护理查对制度执行PPT课件

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2020/6/4
❖ 案例2、
❖ 某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没 有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中 的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。
❖ 结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经 查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。 亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功 能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。
❖ 该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物
，这起事故是完全可能避免的。
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常犯的错误
❖1、氧气的流量与实际不符合; ❖2、糖尿病病人输注了糖水； ❖3、该用125毫升未交代病人用了250毫
升； ❖4、药物已经过期未及时发现； ❖5、甲床的大输液挂到乙床；甲床的输
液卡挂到乙床 . ❖6、？
手
杜 琅
术 室
莉
的 正 确 执 行
护 理 查 对 制 度
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内容框架
一.制定护理查对制度的重要性. 二.查对制度的分类. 三.每一项所包含的内容是什么. 四.案例分析. 五.心态很重要. 查对
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护理查对制度的重要性
❖查对制度是保证病人安全，防止差错事 故的一项重要措施。因此，护士在工作 中必须具备严肃认真的态度，思想集中 ，业务熟练，严格执行三查七对制度， 以保证病人的安全和护理工作的正常进 行。
2.开饭时、在病员床前再查对一次饮食 种类是否相符，如不符合即使更换。
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（七）腕带标识制度
1.对手术和无法沟通的病人使用腕带作 为病人标识。例如：昏迷、无自主能力 的病人，至少应在抢救室、手术室、重 症监护病房等科室得到证实。
2.“腕带”填入的识别信息（病区、床 号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必 须经两人核对后方可使用，若损坏需更 新时同样需 部位两人核对。
Themselves Accurate Empathy Resourceful Power
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查对制度的分类
答: 1医嘱查对制度 2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 4手术病人查对制度 5供应室查对制度 6饮食查对制度
7腕带标识制度
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（一）医嘱查对制度
1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医 嘱，查对者须签全名。 2. 医嘱不明要问清。对口头医嘱、 医嘱不全、未签名、不注明时间、剂 量、用法者不执行。不正确的医嘱？ 3. 抢救病人时的口头医嘱，护士要 重复一遍方可执行,并保留用后的空瓶， 经两人核对后方可丢弃，抢救结束后及时 补全医嘱。 4. 整理医嘱单后，必须经第2人核对。 5. 每周总查对医嘱1次。查对者须签 全名。 6. 7护士执行医嘱后. 一定要签字。
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今天医嘱只对 新病人的，老 病人不对了。
找找下面这些坏习惯我有吗？
Xxx药都是5mg一 颗的，没问题。
工作责任心 不强、偷懒
经验性错误
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找找下面这些坏习惯我有吗？
1床，打针了。
乱七八糟
同学！把药发了。
李医生让我给5床打针， 等会补医嘱。
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良好的查对 习惯有哪些？
血，查对配血报告。
3. 查无菌包灭菌标签以及手术器械是否齐全。
4. 凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝 合后2人清点所有敷料和器械(要求手术医生监督和
参与清点），详细记录后签名。
5. 手术取下的标本，应由洗手护士、巡回护士与手
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术者核对后填写病理检验单送检。
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（五）供应室查对制度
1. 准备器械包时，要查对物品名称、数量、 质量及清洁度。
对制度
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（二）服药、注射、输液查
1. 服药、注射、输液须严格执行三查七对
三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服 药、注射、 处置后查，八对：对床号、姓名 药名、剂量、浓度、时间和用法、腕带标识 2. 备药前要检查药品的质量、标签、失 时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用 3. 摆药后必须经第2人核对方可执行。 4. 易致过敏的药物，给药前应询问有无 敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反 复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意 有无配伍禁忌。 5. 发药或注射时，病人如提出疑问，应 及时查清，方可执行。
5. 输血完毕，应保留供血者 血袋，直到病人输血结束
（四）手术病人查对制度
1. 接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、 性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左或右)、手 术标识、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验 结果等。
2. 手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、 诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备
3.佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴 部位皮肤无擦伤，血运良好
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案例介绍
❖案例1、
❖2010年5月25日，东北某传染病医院为17名 麻疹
患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖 注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚 众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿 。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查 ，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后， 卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、 免职及给予记过处分的行政处理。
（三）输血查对制度
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1. 查对采血日期，血液有无凝血 块或溶血，并查看血袋有无裂痕 。
2. 查对输血单与血袋标签
上的献血者的姓名、血型 、血袋号及血量是否相符 。
3. 查对病人床号、姓名、住 院号、原始血型及用血量
4. 与受血者的交叉配血有无 凝集。交叉配血报告必须 两人核对无误(两人签全名 )方可执行。
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安全风险
风 险 意 识
护理 风险
护理 安全
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差错事故
Expert I Am Smart Persistent Personal Achievement
Social Role
护理 Self - Image 风 险Trait
Motive
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Healer I Help People Help
2. 发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌 日期。
3. 收回器械包时，查对名称、数量、质量、 有无破损及清洁处理的情况。
4.灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭 菌指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要 求后方可发。
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（六）饮食查对制度
1.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床 前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类 。