呼吸系统常见疾病

服药次数或时间
qh
每小时
q4h
每4小时
qd.
每日
qn.
每晚
bid. tid. qid. qod. prn/sos.
每日2次 每日3次 每日4次 隔日1次 必要时
St.
立即
剂型
Aq.
水剂
Cap
胶囊
Inj. 注射剂
Liq./ 溶液
Sol.
Mist. 合剂
Tab
片剂
ung. 软膏剂
NS
生理盐水
OTC
非处方药
第二代头孢 第三代头孢 第四代头孢 β-内酰胺类/β-内 酰胺酶抑制剂
药物
头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定 【独家记忆】 公交上一抢座，老太太急的吃安定 注解：“一”指代一代头孢，“抢”指代头孢羟氨 苄，“座”指代头孢唑林、“安定”指代头孢氨苄、 头孢拉定
头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠 【独家记忆】2克酯和钠
• A.70ml/min
• B.65ml/min
• C.55ml/min
• D.47ml/min
• E.45ml/min
• 答案：C
• 解析：直接将数值代入公式，：Ccr=（140-年龄）×体重/ （0.814×Cr）=（140-50）×60/（0.814×120）=55.28， 女性是男性的0.85，所以该患者的肌酐清除率约为 55.28×0.85=47ml/min。
• 答案：A • 解析：A.头孢氨苄——第一代头孢 • B.阿米卡星——氨基糖苷类抗生素 • C.头孢曲松——第三代头孢 • D.头孢哌酮-舒巴坦——第三代头孢菌素/β-内酰胺酶抑制
剂 • E.克拉霉素——大环内酯类抗生素
• 综合分析选择题：
• 患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊， 查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示： WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影， 给予左氧氟沙星片（规格0.5g/片）经验性治疗。
每24小时剂量 750mg 500mg 500mg 250mg
疗程（天） 7～14 7～14 10～14 3
• 表2 肾功能不全患者的左氧氟沙星口服剂量调整
肾功能正常患者 每24小时的剂 量
750mg
肌酐清除率 ≥50ml/min
不需调整
肌酐清除率 20~49ml/min
每48小时750mg
500mg 250mg
头孢地尼、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢 哌酮
头孢吡肟
阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦
• 最佳选择题： • 1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎（CAP）患者，
一般不单独使用的药物是 • A.青霉素类 • B.第一代头孢菌素 • C.红霉素 • D.莫西沙星 • E.吉米沙星
葡萄糖注 GS
射液
给药途径
i.h. 皮下的
im.
肌内注射
iv.
静脉注射
iv gtt 静脉滴注
• 这个公式没错，要看血肌酐的单位，如果给的是mg/dl， 就用书上的公式，如果给的是μmol/L，就按上面的公式计 算。
• Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年 龄)×体重(kg)]/[0.814×Scr(μmol/L)]
• 3.根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量 应调整为
• 【独家记忆】
• 老二老三很内向，饿了还得联合老大共同说。
• 注解：“老”都指代老年人，“二、三”指代第二、三代 头孢菌素，“内向”指代β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂， “饿”指代厄他培南等碳青霉烯类，“联合”就是联合用 药，“老大”指代大环内酯类，“共同”指代氟喹诺酮类。
• 具体药物：
分类 第一代头孢
不需调整 不需调整
首剂500mg，此 后每24小时 250mg
不需调整
肌酐清除率 10~19ml/min
首剂750mg，此后 每48小时500mg 首剂500mg，此后 每48小时250mg
48小时250mg
• 1.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量为 • A.1.5片qd • B.1片qd • C.1/2片qd • D.1片bid • E.1/2片bid
• 答案：C
• 解析：由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率 高，故不可单独应用该类药物治疗。
• 最佳选择题 • 患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达
39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎， 无其他基础疾病，可首选的抗菌药物是 • A.头孢氨苄 • B.阿米卡星 • C.头孢曲松 • D.头孢哌酮-舒巴坦 • E.克拉霉素
• A.1片半qd • B.1片qd • C.半片qd • D.首剂1片，此后每24小时半片 • E.首剂1片半，此后每48小时1片
• 答案：D
• 解析：根据上题可知患者的肌酐清除率在20～49ml/min之 间，所以应该是首剂500mg，此后每24小时250mg，选D 。
复习：处方中常见外文缩写及其含义（每年必考）★★★★★
• 左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为 250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清 除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1 所示服用：肌酐清除率＜50ml/min时需要调整用量，详见 表2。
• 表1 肾功能正常患者的左氧氟沙星口服剂量
感染类来自百度文库 医院获得性肺炎 社区获得性肺炎 急性细菌性鼻窦炎 非复杂性尿路感染
呼吸系统常见疾病
• 知识点1：社区获得性肺炎（CAP） • 关键字：在医院外罹患的感染性肺炎 • 治疗药物：①青壮年和无基础疾病的CAP患者——常用青
霉素类、第一代头孢菌素。对耐药患者可用氟喹诺酮类 （莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
• ②老年人、有基础疾病或需要住院的CAP——常用第二、 三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培 南等碳青霉烯类，可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类。
• 答案：B
• 解析：根据患者临床表现，患者诊断为社区获得性肺炎， 且患者肾功能正常，应该表1剂量给药。
• 2.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）× 体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的 0.85，该患者入院后查肾功能提示“血肌酐（Cr） 120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为