胎膜早破教案

授课章

节第十章第二节

授课方

式

理论课□√ 实践

课□ 理实课□

其他□

授课时

间

第周

星期第

节

授课内

容胎膜早破产妇的护理

计划课

2

时

教学目标与要求知识目标：掌握胎膜早破的临床表现，护理诊断和护理措施熟悉胎膜早破的护理评估，病因及辅助检查

能力目标：学生能够独立的对胎膜早破的患者进行整体护理

作业/ 胎膜早破的紧急处理？

教学评

估学生测评，老师自评

素质目标：培养学生关心爱护产妇的人文情怀及与人沟通的能力。

教学重重点：胎膜早破的临床表现

点与难难点：胎膜早破的护理措施

点处理方法：讲授与多媒体相结合

教学资

源

多媒体、教材、黑板

主题/ 任务/ 活动教学方法/ 教具时间分配复习，案例分析导入新课提问、案例分析10 教学过病因、护理评估讲授/ 多媒体15 程临床表现、护理诊断讲授/ 多媒体30 护理措施讲授/ 多媒体35

小结提问、讲授10

教学设计

子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂

一、病因

1. 胎先露下降受阻为主要原因。由于骨盆狭窄、胎位异常等导致梗阻性难产。

2. 子宫收缩剂使用不当不正确使用子宫收缩剂，导致宫缩过强。

3. 手术损伤多发生于不恰当或粗暴的阴道助产手术。

4. 子宫因素瘢痕子宫、子宫发育不良、子宫畸形、手术损伤

二、临床表现

1. 全身表现

评估产妇临产后腹部疼痛的程度、性质，有无口渴、疲乏、精神差、烦躁不安，呼吸急促，脉搏加快，产程延长的表现。若子宫已破裂则伴随

面色苍白，大汗淋漓，血压下降等休克表现

2. 局部表现腹部拒按，有明显的病理缩复环，或突然感到一阵下腹部撕裂样疼痛，随后腹痛缓解，很快出现全腹痛。

3. 子宫下段压痛明显，有血尿出现，胎心变快或不规则。子宫完全破裂后，全腹压痛、反跳痛、腹壁下可清楚扪及胎体。

三、护理诊断

1 ．潜在并发症休克。

2 ．疼痛与剧烈子宫收缩，或子宫破裂后血液刺激腹膜有关。

3 ．有感染的危险与多次阴道检查、宫腔内操作及软产道开放性伤

口、大量出血、胎盘剥离创面导致抵抗力下降有关。

4 ．预感性悲哀与子宫破裂后胎儿死亡，大量出血濒死感有关。

四、护理措施

1. 预防子宫破裂

（1）加强孕期宣教：指导孕妇进行孕期保健，正规进行产前检查。（2）提前住院：有胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称或有剖宫产史者，应嘱产

妇在预产期前 2 周住院待产，严密监测胎心音的变化及宫缩情况，有异

常及时告知医生。

（3）正确产科处理：应用子宫收缩剂如缩宫素、前列腺素等时，应严格

掌握使用指征和方法，并有专人护理

2. 观察病情严密观察产程进展并记录宫缩、胎心音、产妇生命体征、

出入量。发现失血表现时，评估失血量，制定护理方案。

3. 抢救休克

（1））取产妇取中凹卧位。给予氧气吸入，保暖。

（2））迅速建立静脉输液通道，短时间内输血输液补充血容量。

（3））术前准备对先兆子宫破裂应做好剖宫产的术前准备，对子宫破裂者协助医生完成子宫修补术或切除术。

（二）减轻疼痛

1. 抑制宫缩产程中产妇若出现宫缩过强，下腹部压痛，或腹部出现病

理缩复环时，应立即停止子宫收缩剂的使用，同时给予宫缩抑制剂（如

硫酸镁）抑制宫缩。

2. 手术止血子宫破裂后应在抗休克治疗的同时进行手术止血，剖