腺性膀胱炎ppt课件

腺性膀胱炎
cystitis glandularis
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病因
• 腺性膀胱炎是由 Von limberk（1887 年）首先报 道的一种膀胱粘膜增生性疾病，临床上较少见
• 移行上皮化生学说：在结石、感染、梗阻、泌尿
系置管、肿瘤等因素的慢性刺激下，粘膜上皮增
生形成上皮芽，跟着上皮芽的移行细胞向下增生，
病灶形态及内 表面较光滑，局限性隆 多呈乳头状突起，表面
部结构
起或宽基底结节，内部 不光整，内部可有液化
可有囊肿
坏死或钙化
膀胱外膜层改 光滑 变
晚期模糊
增强扫描
强Байду номын сангаас不明显
明显强化
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鉴别诊断
• 膀胱息肉或乳头状瘤
• 膀胱息肉及乳头状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。 MRI 上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高 信号，中央可见低信号纤维索
达到粘膜固有层而形成移行上皮巢（即von Brunn
细胞巢）
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病理
• von Brunn 细胞巢 移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾状 生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上 皮分离而形成的巢状结构
• Brunn巢常见于膀胱三角区，发生率可以高达 85~95%
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持续存在的患者，应考虑腺性膀胱炎
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膀胱镜检分型
• 乳头状瘤样型 • 滤泡样或绒毛样水肿型 • 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
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影像分型
• 草坪状增厚型 • 弥漫增厚型 • 结节隆起型 • 混合型
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影像表现
• 好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口 • 隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或膀胱壁
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病理
• von Brunn 细胞巢突入基底膜，其中心细胞分化 囊性膀胱炎
• 囊壁表层细胞再化生为柱状上皮并产生分泌，形
成了真正的腺体
腺性膀胱炎
腺癌。
• 囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同过程。
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临床表现
• 无特征性 • 尿频、尿急、尿痛；排尿时尿道不适；肉眼血尿
或镜下血尿；并发膀胱结石 • 抗感染后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍
• 膀胱软化斑亦可表现为膀胱壁的广泛增厚，可累及双侧输 尿管末端，血管丰富、强化明显为该病变的特点，其次膀 胱软化斑可累及膀胱周围脂肪间隙或伴有盆壁骨质的破坏
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增厚 • 增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度相似 • 膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚 • 无盆腔淋巴结转移等特点
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鉴别诊断
• 膀胱癌
年龄
腺性膀胱炎 任何年龄
膀胱癌 老年人多见
发病部位
三角区、颈部
后侧壁、三角区
• 腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均匀信号，增强后强化不明显
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鉴别诊断
• 弥漫型腺性膀胱炎：主要与慢性膀胱炎、膀胱软 化斑相鉴别
• 慢性膀胱炎：在CT图像上常表现为整个膀胱壁增厚，但是 一般厚度<5mm；膀胱粘膜表面毛糙高低不平,膀胱容积减 少，中度强化
• 所有CG的膀胱壁增厚均>5mm；通常不伴有膀胱容积的缩 小，具有病变的边缘通常较光整，强化不明显、慢性起病