髌骨软骨软化症的诊断

B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
• 髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅰ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
• 髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅱቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
OA受累关节：颈椎
好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1，
OA受累关节：腰椎
好发于L4-5，L3-4，可致腰椎间盘退化，腰椎增生
治疗
• 非药物性：病人教育 理疗 职业治疗 • 药物 • 外科治疗
谢谢大家！
• 关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅲ级：软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一 半以上，直径>1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉 样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。
二、髌骨软骨软化的病理分类
• 关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为 进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗。
• 现在大多数学者有了统一 的认识，从病理上来说软 骨软化和骨性关节炎是同 一疾病的不同阶段，髌骨 软骨软化的晚期即是骨性 关节炎（骨质增生），髌 骨软化可视为骨性关节炎 （骨质增生）的前期或轻 性的骨性关节炎（骨质增 生）。 髌骨软骨软化常见于自行 车、足球、冰雪项目的运 动员和爱好跑步的人，多 发生于青少年或中年以前。 在这一年龄诊断可定为 “髌骨软骨软化症”，而 对45-50以上的中老年患者， 就应该诊断为："(髌股关 节)骨性关节炎”，也就是 （髌股关节）的骨质增生。
四、临床表现
• 髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅲ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
• 髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅳ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
髌骨软骨软化症和骨性关节炎（骨 质增生）有什么关系？
液，病程长者有股四头肌萎缩。
四、临床表现
• 3. X线片早期无异常，晚期可见骨赘形成，MRI
表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变，
厚度变薄，软骨下有硬化的囊变。 • 4. 放射性核素骨显像检查，可显示局限性放射 性浓聚。
四、临床表现
• 髌骨软骨软化症MRI表现：
0级：
A:SE序列T1加权像
发病机制
正常关节
发病机制
发病机制
发病机制
OA受累关节：手
远端指间关节Heberden结节 拇腕掌关节
近端指间关节Bouchard结节
OA受累关节：膝
OA最常侵犯的关节，膝内侧或外侧软骨不均衡的丧失导致 继发性膝内翻或膝外翻，有骨摩擦音
OA受累关节：髋
我国原发性髋关节OA少见，病程长，有疼痛和跛行，休息 后缓解，疼痛可放射至股前、会阴、膝内侧，髋关节内收 外展内旋障碍，但尚可屈曲
二、髌骨软骨软化的病理分类
• Ⅴ级 负重面磨损5mm以上
三、病因
• 1. 先天性髌骨发育障 碍，位置异常及股骨 髁的大小异常，或后 天性膝关节内外翻， 胫骨外旋畸形等，使 髌骨不稳定，在滑动 过程中髌股关节面压 应力集中于某点，成 为慢性损伤的基础。
三、病因
• 2. 膝关节的长期用力快速屈伸， 增加髌股关节的磨损（如自行 车运动员的训练）。
• 髌骨的关节面与股骨的内 外髁相互形成髌股关节， 膝关节屈伸时，髌骨在股 骨内外髁间（即滑车）滑 动。
一、解剖生理
• 髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后， 软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与
之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变，
而形成髌股关节的骨关节炎。
二、髌骨软骨软化的病理分类
• 关节镜下可将髌骨软化分为5级： 0级：正常关节软骨
三、病因
• 3. 髌骨软骨的营养主要 来自关节液，各种原因 所致的滑液成分异常均 可使髌骨软骨的营养不 良，以致轻微外力而产 生退变。
四、临床表现
• 1. 初期为髌骨下疼痛，开始运动时明显，稍活
动后缓解，之后加重，休息后渐消失，以后逐
渐疼痛多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶 梯时加重或突然无力而摔倒。 • 2. 髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗 阻力试验（+），后期继发滑膜炎时可有关节积
髌骨软骨软化症 的诊断
主讲：XX XX
XX大学XX医院
一、解剖生理
• 髌骨是全身最大的籽骨， 上极与股四头肌相连，下 极由髌韧带固定于胫骨结 节。 • 髌骨的关节面与股骨的内 外髁相互形成髌股关节， 膝关节屈伸时，髌骨在股 骨内外髁间（即滑车）滑 动。
一、解剖生理
• 髌骨是全身最大的籽骨， 上极与股四头肌相连，下 极由髌韧带固定于胫骨结 节。
二、髌骨软骨软化的病理分类
• 关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅰ级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局 部软化，肿胀区或纤毛化区的直径<0.5cm。
二、髌骨软骨软化的病理分类
• 关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改 变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。
二、髌骨软骨软化的病理分类