血气分析及BD采血针使用方法
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目录
1.概念 2.动脉血气分析的目的 3.准备与方法 4.结果判断 5.注意事项 6.BD采血针使用方法
1.概念
血气分析
是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压和氧 分压等相关指标进行测定，医学上常用于判 断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺 氧程度等的检验手段。
认识血气
血气分析仪
简单地讲，三步法包括： 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯
呼吸因素，还是存在代谢成份？
结果判断
具体方法如下：
第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为 酸中毒，≥7.45为碱中毒；
结果判断
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素， 即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH 值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说 明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH 值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中 毒。需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有 ±0.02的波动。
动脉采血针
桡动脉采血
动脉血气分析
2.血气分析的目的
1.抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸 衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化 碳潴留的最好方法
2.指导氧疗、机械通气各种参数的调节。
准备与方法
1. 材料准备：常规消毒用品，抗凝用肝素液，动 脉采血针，橡皮塞。
2. 穿刺部位的选择 ：选择没有输液的动脉及容 易穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉 固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；
4.结果判断
PH值 是血浆中氢离子浓度的负对数值。它受呼吸和代
谢双重影响，是酸碱平衡测定中最重要的参数。 正常值7.35-7.45，平均为7.40
PH＜7.35 酸中毒 PH＞7.45 碱中毒 既使在此范围内，也不可排除存在酸碱失衡。
4.结果判断
动脉血氧分压
1 概念(PaO2 ):是溶解在动脉血中的氧分压，正常值 为80-100mmHg(0.6-13.3kpa)
结论，PCO2为50mmHg，PO2 为100mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢
性；
第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平 衡紊乱。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
案例
例2．病人的pH为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为 8。0mmHg。
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应降低3×0.08
（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际pH 值恰为7.16。
案例
例4．病人的pH为7.25，PCO2为25mmHg，PO2为90mmHg 。
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性酸中毒。
第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加， pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；
第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。 正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改 变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。例如，如 果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48 （增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH 值应为7.24（降低2×0.08）。
4.结果判断
血氧饱和度 血氧饱和度是指实际与血红蛋白结合的氧含量与血
红蛋白完全氧含量之比。 SaO2=氧含量／氧容量×100. SaO2的大小与PaO2及
Hb质与量有关。 正常值为：动脉血95℅-100℅，静脉血60-88℅ 现在检测的氧饱和度为动脉血氧饱和度。
结果判断
一、血气分析的三步法
准备与方法
4. 采血：患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒， 应用专用动脉采血针或经肝素化后合适大小注射器进行， 找准搏动最明显处并用左手指固定血管，右手持注射器， 针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅部动脉以３０ °～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉，抽 满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入 橡皮塞内，立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒混匀， 以防凝血，贴好标签，立即送检。同时用无菌干棉球压迫 穿刺点以止血，时间要大于5分钟，有凝血机制障碍者要适 当延长按压时间，防止血肿形成。
案例
例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为 110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08
（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符， 因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
其次选择股动脉（进针角度为90°）和肱动脉， 患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误 刺深层神经。
准备与方法
3. 备检者准备：患者要取自然状态，活动 后要休息约5--15分钟。同时针对患者对动 脉采血了解极少，易产生紧张、恐惧心理， 有针对性地做好解释疏导工作，消除紧张情 绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起 的血气误差。
2相关因素: 年龄,动脉氧饱和度，吸入氧浓度，动 静脉氧分压差，血氧含量，肺泡动脉氧分压等。
3 PaO2＜80mmHg 轻度缺氧
PaO2＜60mmHg
中度缺氧
PaO2＜40mmHg
重度缺氧
4.结果判断
动脉血二氧化碳分压 概念：PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所产生的
压力。正常值为35-45mmHg(4.7-5.8kPa) PaCO2＞45mmHg 高碳酸血症 PaCO2＜35mmHg 低碳酸血症
1.概念 2.动脉血气分析的目的 3.准备与方法 4.结果判断 5.注意事项 6.BD采血针使用方法
1.概念
血气分析
是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压和氧 分压等相关指标进行测定，医学上常用于判 断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺 氧程度等的检验手段。
认识血气
血气分析仪
简单地讲，三步法包括： 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯
呼吸因素，还是存在代谢成份？
结果判断
具体方法如下：
第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为 酸中毒，≥7.45为碱中毒；
结果判断
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素， 即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH 值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说 明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH 值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中 毒。需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有 ±0.02的波动。
动脉采血针
桡动脉采血
动脉血气分析
2.血气分析的目的
1.抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸 衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化 碳潴留的最好方法
2.指导氧疗、机械通气各种参数的调节。
准备与方法
1. 材料准备：常规消毒用品，抗凝用肝素液，动 脉采血针，橡皮塞。
2. 穿刺部位的选择 ：选择没有输液的动脉及容 易穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉 固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；
4.结果判断
PH值 是血浆中氢离子浓度的负对数值。它受呼吸和代
谢双重影响，是酸碱平衡测定中最重要的参数。 正常值7.35-7.45，平均为7.40
PH＜7.35 酸中毒 PH＞7.45 碱中毒 既使在此范围内，也不可排除存在酸碱失衡。
4.结果判断
动脉血氧分压
1 概念(PaO2 ):是溶解在动脉血中的氧分压，正常值 为80-100mmHg(0.6-13.3kpa)
结论，PCO2为50mmHg，PO2 为100mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢
性；
第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平 衡紊乱。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
案例
例2．病人的pH为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为 8。0mmHg。
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应降低3×0.08
（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际pH 值恰为7.16。
案例
例4．病人的pH为7.25，PCO2为25mmHg，PO2为90mmHg 。
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性酸中毒。
第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加， pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；
第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。 正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改 变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。例如，如 果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48 （增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH 值应为7.24（降低2×0.08）。
4.结果判断
血氧饱和度 血氧饱和度是指实际与血红蛋白结合的氧含量与血
红蛋白完全氧含量之比。 SaO2=氧含量／氧容量×100. SaO2的大小与PaO2及
Hb质与量有关。 正常值为：动脉血95℅-100℅，静脉血60-88℅ 现在检测的氧饱和度为动脉血氧饱和度。
结果判断
一、血气分析的三步法
准备与方法
4. 采血：患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒， 应用专用动脉采血针或经肝素化后合适大小注射器进行， 找准搏动最明显处并用左手指固定血管，右手持注射器， 针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅部动脉以３０ °～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉，抽 满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入 橡皮塞内，立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒混匀， 以防凝血，贴好标签，立即送检。同时用无菌干棉球压迫 穿刺点以止血，时间要大于5分钟，有凝血机制障碍者要适 当延长按压时间，防止血肿形成。
案例
例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为 110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08
（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符， 因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
其次选择股动脉（进针角度为90°）和肱动脉， 患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误 刺深层神经。
准备与方法
3. 备检者准备：患者要取自然状态，活动 后要休息约5--15分钟。同时针对患者对动 脉采血了解极少，易产生紧张、恐惧心理， 有针对性地做好解释疏导工作，消除紧张情 绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起 的血气误差。
2相关因素: 年龄,动脉氧饱和度，吸入氧浓度，动 静脉氧分压差，血氧含量，肺泡动脉氧分压等。
3 PaO2＜80mmHg 轻度缺氧
PaO2＜60mmHg
中度缺氧
PaO2＜40mmHg
重度缺氧
4.结果判断
动脉血二氧化碳分压 概念：PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所产生的
压力。正常值为35-45mmHg(4.7-5.8kPa) PaCO2＞45mmHg 高碳酸血症 PaCO2＜35mmHg 低碳酸血症