颈部解剖-胸锁乳突肌
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tubercle与锁骨下动脉沟sulcus for subclavian artery之间，
下端固定，收缩时可使颈屈向同侧，上端固定收缩时可上提第1 肋，其中前、中斜角肌之间的间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动
脉和臂丛通过。
Scalenus midius中斜角肌 Scalene fissure斜角肌间隙
1．副神经
accessory nerve
自颈静脉孔出颅后， 经二腹肌后腹深面， 颈内静脉前外侧，在 胸锁乳突肌上部的前 缘穿入该肌，并发支 支配该肌，其本干在 胸锁乳突肌后缘中点 稍上方进入枕三角， 沿肩胛提肌浅面，斜 向下外，达斜方肌前 缘中、下1/3交界处， 潜入该肌的深面，并 发支支配该肌。
锁骨下动脉的分支：
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第
一段的上壁，沿前斜角肌的内侧上行
（2）胸廓内动脉：起自锁骨下动
脉第一段的下壁，正对椎动脉的起始 部，进入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下 降。
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第
一段的前壁，近前斜角肌的内侧缘处， 为一粗短的干立即分为甲状腺下动脉、 肩胛上动脉、颈浅动脉、颈升动脉等。
（4）肋颈干：右侧起自锁骨下动脉
第二段的后壁，左侧起自锁骨下动脉 第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶 达第1肋颈处，分为最上肋间动脉和颈 深动脉。
（5）肩胛背动脉：起自锁骨下动脉
第三段，少数起于第二段，也称颈横 动脉深支。
肋颈干
椎动脉
甲状颈干 胸廓内动脉
甲状颈干Thyrocervical trunk
3．臂丛brachial plexus
经斜角肌间隙、锁骨下动脉的后上方进入此三角内，向 外至颈外侧区,在锁骨中点上方，可触及锁骨下动脉搏动
。 处的后上方，是锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺处分支
4．颈横动脉transverse artery 和肩胛 上动脉suprascapular artery
在第一肋外缘处由腋静脉 延续而成，在前斜角肌内 侧与颈内静脉汇合成头臂 静脉，二者之间向上外开 放的角称为静脉角 venous angle，胸导管和 右淋巴导管分别注入左、 右静脉角。
2．锁骨下动脉 subclavicular A
其第三段位于此三 角内，是锁骨下动 脉最浅的一段，此 处可触及动脉搏动 并进行压迫止血， 向外下行至第一肋 外缘续为腋动脉。
4．锁骨下静脉
锁 骨 下 静 脉 subclavian vein
壁与第1肋、锁骨下肌及前斜角肌 的筋膜相愈着，故伤后易致气栓， 临床上可行锁骨下静脉穿刺术，进 行长期输液、心导管插管及中心静 脉压测定等，由锁骨下缘内、中 1/3 交 点 处 至 同 侧 胸 锁 关 节 上 缘 之 间作一连线作为穿刺时进针的方向。
5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery
前斜角肌将其分为分为三段， 第1段经胸膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段是从前斜 角肌外缘至第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投影：左侧 从锁骨上小窝，右侧从胸锁关 节，分别向两侧上外至锁骨中 点弓形线，其最高点距锁骨上 缘1cm。
②肩胛上神经
③胸长神经
3．副神经淋巴结 又称颈内静 脉外侧淋巴结，位于枕三角内， 沿副神经排列，收纳枕部及耳 后的淋巴
臂丛
颈丛
二．锁骨上大窝
锁骨上大窝greater supraclavicular fossa
由肩胛舌骨肌下腹,胸锁乳突肌 后缘,锁骨围成
锁骨上大窝
1．锁骨下静脉 subclavicular vein
副神经Accessory N
2．颈、臂丛的分支
（1）颈丛 位于胸锁乳突肌的 深面，由C1-4脊神经前支组成， 发肌支和皮支。
（2）臂丛 由 C5-8 ,T1 脊神经 前支组成，经斜角肌间隙，锁 骨下动脉的上方，向外至颈外 侧区，形成内、外、后三束， 包腋动脉至腋窝，其锁骨上分 支有:
①肩胛背神经
Ascending cervical A颈升动脉 Inferior thyroid A甲状腺下动脉 Transverse cervical A颈横动脉
Suprascapular A肩胛上动脉
Costocervical trunk 肋颈干
Scalenus anterior前斜角肌
（3）后斜角肌scalenus posterior：起自
第4-6颈椎横突后结节，止于2肋中份外侧，由第6-8颈神经前支 支配，当其下端固定，收缩时颈下部屈向同侧，上端固定时协助 上提第2肋。
（4）颈长肌longus colli
（5）头长肌longus capitis
（6）头前直肌rectus capitis anterior
2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
veHale Waihona Puke Baidutebral artery
其外侧界为前斜角
肌，内侧界为颈长 肌，下界为锁骨下 动脉第1段围成的三 角，三角内的主要 结构有椎动、静脉，
甲状腺下动脉，交 感及颈胸神经节等。
3．胸膜顶与肺尖
胸膜顶cupula of pleura是突入颈根部的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上缘2-
3cm，从第七颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜 suprapleural membrane，又称Sibson筋膜，起悬掉作用，行 。 肺萎陷手术时，需切断上述筋膜，使肺尖塌陷
胸膜顶Cupula of pleura
两侧为第1肋，前斜角肌是颈根部的重要标志。
1．颈深肌
（1）前斜角肌scalenus anterior：起于第3-6颈
椎横突前结节，止于第1肋上面的前斜角肌结节，双侧收缩可屈 颈，单侧收缩使颈侧屈，由第5、6颈神经前支支配。
（2）中斜角肌scalenus medius：起于枢椎横突
和下位5个颈椎横突后结节前方，止于第1肋上面的肋结节costal
5．锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes沿颈横血管排列，位置恰好在锁骨上
大窝内，其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称 Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌转移时，常可累
及该淋巴结。
三．颈根部root of neck
是颈部与胸部接壤区域，其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，
下端固定，收缩时可使颈屈向同侧，上端固定收缩时可上提第1 肋，其中前、中斜角肌之间的间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动
脉和臂丛通过。
Scalenus midius中斜角肌 Scalene fissure斜角肌间隙
1．副神经
accessory nerve
自颈静脉孔出颅后， 经二腹肌后腹深面， 颈内静脉前外侧，在 胸锁乳突肌上部的前 缘穿入该肌，并发支 支配该肌，其本干在 胸锁乳突肌后缘中点 稍上方进入枕三角， 沿肩胛提肌浅面，斜 向下外，达斜方肌前 缘中、下1/3交界处， 潜入该肌的深面，并 发支支配该肌。
锁骨下动脉的分支：
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第
一段的上壁，沿前斜角肌的内侧上行
（2）胸廓内动脉：起自锁骨下动
脉第一段的下壁，正对椎动脉的起始 部，进入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下 降。
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第
一段的前壁，近前斜角肌的内侧缘处， 为一粗短的干立即分为甲状腺下动脉、 肩胛上动脉、颈浅动脉、颈升动脉等。
（4）肋颈干：右侧起自锁骨下动脉
第二段的后壁，左侧起自锁骨下动脉 第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶 达第1肋颈处，分为最上肋间动脉和颈 深动脉。
（5）肩胛背动脉：起自锁骨下动脉
第三段，少数起于第二段，也称颈横 动脉深支。
肋颈干
椎动脉
甲状颈干 胸廓内动脉
甲状颈干Thyrocervical trunk
3．臂丛brachial plexus
经斜角肌间隙、锁骨下动脉的后上方进入此三角内，向 外至颈外侧区,在锁骨中点上方，可触及锁骨下动脉搏动
。 处的后上方，是锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺处分支
4．颈横动脉transverse artery 和肩胛 上动脉suprascapular artery
在第一肋外缘处由腋静脉 延续而成，在前斜角肌内 侧与颈内静脉汇合成头臂 静脉，二者之间向上外开 放的角称为静脉角 venous angle，胸导管和 右淋巴导管分别注入左、 右静脉角。
2．锁骨下动脉 subclavicular A
其第三段位于此三 角内，是锁骨下动 脉最浅的一段，此 处可触及动脉搏动 并进行压迫止血， 向外下行至第一肋 外缘续为腋动脉。
4．锁骨下静脉
锁 骨 下 静 脉 subclavian vein
壁与第1肋、锁骨下肌及前斜角肌 的筋膜相愈着，故伤后易致气栓， 临床上可行锁骨下静脉穿刺术，进 行长期输液、心导管插管及中心静 脉压测定等，由锁骨下缘内、中 1/3 交 点 处 至 同 侧 胸 锁 关 节 上 缘 之 间作一连线作为穿刺时进针的方向。
5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery
前斜角肌将其分为分为三段， 第1段经胸膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段是从前斜 角肌外缘至第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投影：左侧 从锁骨上小窝，右侧从胸锁关 节，分别向两侧上外至锁骨中 点弓形线，其最高点距锁骨上 缘1cm。
②肩胛上神经
③胸长神经
3．副神经淋巴结 又称颈内静 脉外侧淋巴结，位于枕三角内， 沿副神经排列，收纳枕部及耳 后的淋巴
臂丛
颈丛
二．锁骨上大窝
锁骨上大窝greater supraclavicular fossa
由肩胛舌骨肌下腹,胸锁乳突肌 后缘,锁骨围成
锁骨上大窝
1．锁骨下静脉 subclavicular vein
副神经Accessory N
2．颈、臂丛的分支
（1）颈丛 位于胸锁乳突肌的 深面，由C1-4脊神经前支组成， 发肌支和皮支。
（2）臂丛 由 C5-8 ,T1 脊神经 前支组成，经斜角肌间隙，锁 骨下动脉的上方，向外至颈外 侧区，形成内、外、后三束， 包腋动脉至腋窝，其锁骨上分 支有:
①肩胛背神经
Ascending cervical A颈升动脉 Inferior thyroid A甲状腺下动脉 Transverse cervical A颈横动脉
Suprascapular A肩胛上动脉
Costocervical trunk 肋颈干
Scalenus anterior前斜角肌
（3）后斜角肌scalenus posterior：起自
第4-6颈椎横突后结节，止于2肋中份外侧，由第6-8颈神经前支 支配，当其下端固定，收缩时颈下部屈向同侧，上端固定时协助 上提第2肋。
（4）颈长肌longus colli
（5）头长肌longus capitis
（6）头前直肌rectus capitis anterior
2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
veHale Waihona Puke Baidutebral artery
其外侧界为前斜角
肌，内侧界为颈长 肌，下界为锁骨下 动脉第1段围成的三 角，三角内的主要 结构有椎动、静脉，
甲状腺下动脉，交 感及颈胸神经节等。
3．胸膜顶与肺尖
胸膜顶cupula of pleura是突入颈根部的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上缘2-
3cm，从第七颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜 suprapleural membrane，又称Sibson筋膜，起悬掉作用，行 。 肺萎陷手术时，需切断上述筋膜，使肺尖塌陷
胸膜顶Cupula of pleura
两侧为第1肋，前斜角肌是颈根部的重要标志。
1．颈深肌
（1）前斜角肌scalenus anterior：起于第3-6颈
椎横突前结节，止于第1肋上面的前斜角肌结节，双侧收缩可屈 颈，单侧收缩使颈侧屈，由第5、6颈神经前支支配。
（2）中斜角肌scalenus medius：起于枢椎横突
和下位5个颈椎横突后结节前方，止于第1肋上面的肋结节costal
5．锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes沿颈横血管排列，位置恰好在锁骨上
大窝内，其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称 Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌转移时，常可累
及该淋巴结。
三．颈根部root of neck
是颈部与胸部接壤区域，其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，