动静脉内瘘维护

透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼处 按压10～20分钟，再用弹力绷带缠绕，松紧适宜，以不 渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，2～3小时后酌 情去掉纱布。
（1）按血管方向横压迫，食指压迫针尖前端，中指压迫 指尖部位；
（2）用大拇指按血管方向竖压迫。 在离开透析室前检查确认出血停止方可离去。如有出血 及时处理。
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二、透析治疗后对内瘘血管的按摩
（1）按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药 膏，以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂，范围5～8cm ，每日2次。
（2）在血管上方用拇指作环状加压按摩，向肩部方向推 优血管，注意按摩时不能损伤皮肤。
（3）热敷和按摩可以同时做，每次15分钟，每天可作3 ～4次。
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鸡翅 50g 鸡肉 50g
黄鱼 75g 青鱼 75g 鱿鱼 50g 鹅蛋 60g
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八、出现问题处理好
1. 出血
立即按住针口10～15分钟
在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋 不要放在瘘口的正上方），2 4 小时后 确认没再出血后可热敷。
红花酒及木瓜酒湿敷
2、出现肿胀、瘀青、硬节怎么办？
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二、保护好
衣袖要宽松，内瘘侧避免
受力（如戴手表、拎包、 提重物等），以免压迫血 管，影响有效血流量。冬 季衣服最好安装袖口拉链 ，便于穿刺。
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禁在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。 切勿抓挠内瘘吻合处，以免引起感染。
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三、 止血好
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晚餐： 1碗米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜（半斤）
加餐： 200g苹果
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香肠 25g
酱牛肉 25g
火腿 25g
猪肉瘦肉 35g
牛肉瘦 35g
兔肉 35g
鸭肉 50g
羊肉（肥瘦）50g
大排 50g
烤鸡 50g
肯德基炸鸡 50g
火腿肠 50g
水产（能量 90kcal）75g
鲢鱼 50g
鲑鱼 50g
其邻近的静脉在腕关节上方
直接吻合，使静脉逐渐动脉
化，从而达到足够的血液量
，为血液透析治疗提供充足
的血液，及透析的充分性提
供保障。
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保健要点——“八个好”
一、观察好 二、保护好 三、 止血好 四、 锻炼好
五、清洁好 六、控制好 七、营养好 八、出现问题处理好
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一、观察好
1.每天自我检查内瘘是否通 畅至少3次，并对震颤强弱、 范围及血管杂音进行动态比 较。 2.触摸血管是否变硬、有硬 节。 3.观察皮肤是否有红肿热痛。
透析科健康宣教
动静脉内瘘的保健
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我国透析患者自体动静脉内瘘的比例
61.28%
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自体动静脉内瘘保健的重要性
您和您的家属，如果能掌
图
握动静脉内瘘监测和保养方法，
不仅能延长动静脉内瘘的使用寿
命，也有利于提高透析病人的生
命。
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动静脉内瘘是 如何建立的？
它是将患者前臂的桡动脉与
四、 锻炼好
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五、清洁好
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六、控制好
控制体重：
两次透析之间体重增加， 不超过干体重的3％～5 ％或每天不超过1公斤
体重增长过快，透析时
容易形成血栓或发生低
血压，内瘘闭塞的风险
升高
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七、营养好
早餐： 低脂牛奶+鸡蛋蛋白2个+花卷2个
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午餐： 1碗半米饭+节瓜肉片+清炒芥兰（1斤）
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喜疗妥外擦
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3、血流量不足： 中药泡手、锻炼； 红外线灯照射，每天3次，每次15～30分钟。 如果是血管硬节引起的可以配合喜疗妥按摩。
热敷、照灯及按摩需在透析结束24 小时后进行(确定针口没有出血)
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1、内瘘侧肢肿胀、发红、流脓及发热表明可能有 感染。 2、冷、发麻、疼痛或无力，表明可能手的局部血 流不足。 3、内瘘震颤减弱或消失，听不到血管杂音，可能 意味着内瘘或移植血管堵塞。
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1、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海 面球、手握健力器等运动前臂以促进内瘘血管充盈，
促使内瘘成熟。
2、术后约7-10天拆线；术后4周根据内瘘成熟情况 可开始试用。
3、 内瘘术后24～72小时患者患肢不要屈曲，用软 枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。避免 过渡脱水造成低血压，否则会导致内瘘栓塞及闭 塞。
带鱼 50g
草鱼 75g
鲫鱼 75g
鳊鱼 75g
基围虾 75g
对虾 75g
鲤鱼 75g
罗非鱼 75g
白鱼 75g
生蚝 75g
蟹肉 75g
海参 50g
蛋类（能量 90kcal）
鸡蛋 60g
鸭蛋 60g
松花蛋 60g
鹌鹑蛋（5 个）60g 咸鸭蛋 60g
奶类（能量 90kcal）
牛乳 230g
酸奶 230g
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1、透析前先用肥皂水和清水洗净内瘘 侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。
2、进入透析室进行透析前用盐水浸 湿的棉球湿敷穿刺定点30min左右（ 假如是定点穿刺的话）。
3、避免内瘘部位暴露在外，减少意 外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤 ，有破损处应即刻进行消毒处理。
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一、按压止血方法：