胎漏胎动不安中医PPT课件

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胎漏、胎动不安的沿革
1、胎漏之名首见于《脉经》；胎动不安 之名首见于《诸病源候论•妇人妊娠病诸 侯》
2、《丹溪心法• 妇人》云：“产前安胎， 白术、黄芩为妙药也”。
3、《景岳全书• 妇人规》提出安胎应辨 证施治。
4、张锡纯创寿胎丸。
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胎漏、胎动不安的病机
冲
肾虚 肾虚冲任损伤，胎元不固
白芍、熟地、杜仲、陈皮）。
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——血瘀证
主要证候：宿有症积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道 不时下血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或 少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。
治法：活血化瘀，补肾安胎。 方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减（组成：桂枝、茯苓、
丹皮、桃仁、芍药、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。
妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。 辅助检查：尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠、
活胎。与孕周符合。
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胎漏、胎动不安的鉴别诊断
各种流产
妊娠期间有阴道出血 或腹痛的疾病
不完稽难 全全留免 流流流流 产产产产
异葡盆宫
位萄腔颈
妊胎炎疾
娠
症病
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胎漏、胎动不安的辨证论治
胎漏、胎动不安的辨证要点是阴道下血、腰 酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度 及全身脉证，以辨其虚、热、瘀及转归。
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滋肾育胎丸（罗元恺教授）
组成：菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、 阿胶（炒）、首乌、艾叶、巴戟天、白术、 党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲。
功能主治：益脾补肾培元气健，养血安胎，强 壮身体。用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑 胎(防治习惯性流产和先兆性流产)。
禁忌：感冒发热者忌服。
用法用量：口服，淡盐水或蜂蜜水送服。一次5 克，一日3次。
方药：保阴煎（组成：生地、熟地、白芍、山药、 续断、黄芩、黄柏、甘草）。元代·朱丹溪提出“黄 芩、白术乃安胎圣药。
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——气血虚弱证
主要证候：妊娠期少量阴道出血，色淡红，质清稀。 或小腹空坠而痛、腰酸，面色恍白，心悸气短，神 疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
治法：补气养血，固肾安胎。 方药：胎元饮（组成：人参、白术、炙甘草、当归、
治法：补肾健脾，益气安胎。 方药：1、寿胎丸（组成：菟丝子、桑寄生、续断、
阿胶）加党参、白术 2、滋肾育胎丸：每次5g，每日3次，温开水送服。
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——血热证
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红， 质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄， 舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，养血安胎。
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临证思路
1、首辨宫内、宫外——B超 2、安胎辨可安与不可安。 3、胎元正常者，发挥中医治疗优势，配
合西医治疗。 4、早孕合并子宫肌瘤者，先期待后治疗。 5、目前临床以脾肾亏虚者为多。
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正 常 妊 娠
预后转归
胎漏、胎动 不安 （先兆流产）
暗产、堕胎、小产
胎堕难留
（完全流产）
（难免流产）
宁鹏
贵港市红十字会医院妇科
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胎漏 & 胎动不安
中国中医药出版社新世纪（第二版）
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胎漏、胎动不安的概念
妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时 止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹 下坠者，称为“胎漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或 伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
西医称之为“先兆流产”。
堕胎、小产
（不全流产）
胎死不下 （稽留流产）
连续3次以上
滑胎 （习惯性流产）
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谢谢！
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16Baidu Nhomakorabea
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四大症较轻而妊娠滑脉明显，经检查尿妊娠 试验阳性或B超胚胎存活者，治疗以补肾安 胎为大法，根据不同的证型辅以清热凉血、 益气养血或化瘀固冲。
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——肾虚证
主要证候：妊娠期间阴道少量出血，色淡黯，腰酸、 腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多， 眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑 尺脉弱。
任
损 伤
血热 热伤冲任，扰动胎元，致胎元不固
， 胎
气血虚弱 冲任匮乏，不能固摄滋养，胎元不固
元 不
血瘀 瘀阻子宫、冲任，胎元失养而不固
固
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胎漏、胎动不安的诊断
病史：常有孕后不节房事史，月经失调史、人工 流产、自然流产史或宿有症瘕史。
临床表现：妊娠期间出现少量阴道出血，而无明 显的腰酸、腹痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠期 出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉 滑，可诊断为胎动不安。