腰麻下行剖宫产术低血压的防治措施

与人 室 时 比较 ， Ｏ０ ； Ａ 组 比较 ， Ｏ０ 代 ．５ 与 ．５
醉 后 ｌ ５ １ ｉ 、 、０ｒ ｎ的 Ｓ Ｐ、 Ｐ均 明 显 低 于 Ａ 组 ｆ＜ ．５ ， ａ Ｂ ＤＢ Ｐ ００ １Ｂ组
要 的 不 良影 响 ， 脏 器 血 流灌 注不 足 ， 胎 儿 的 血供 影 响 明 使 对
Ｂ组 麻 醉 后 １ ５ １ ｉ 的 Ｓ Ｐ、 Ｐ 明 显 低 于 入 室 时 、 、０ ｒ ｎ ａ Ｂ ＤＢ
（ ＜ ． ） 差异 有统 计 学意 义 。见表 １ Ｐ ００ ， ５ 。从 表 中可发 现 Ｂ组麻
）
表 １ 两 组产 妇各 时点 Ｓ 、 Ｐ变 化 情 况 （ ＢＰ ＤＢ
显 低 于 人 室 时 （ ＜ ．５ ， Ｂ组 麻 醉 后 １５ １ ｉ Ｐ ００ ）且 、 、０ｒ ｎ的 Ｓ Ｐ、 Ｂ 明显 低 于 Ａ 组 （ ＜ ．５ ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 ： ａ Ｂ Ｄ Ｐ Ｐ Ｏ０ ）差
腰麻 下剖 宫产 手 术采 用小 剂 量局 麻药 复合 头 高脚 高位 防 治低 血压 比采用 常规 剂量 局 麻药 及 平卧 位 防治低 血 压效 果
面 。 胎 儿 娩 出 后 １ ５ｒｉ 行 Ａ ｇｒ 分 。 、 ｎ进 ａ ｐａ 评
１ 统 计 学 方 法 ． ４
常， 无合 并妊 娠 高血 压综 合征 、 尿病等 疾病 。 机分 成 两组 糖 随
（ Ｂ组 ）每 组 ２ Ａ、 ， ０例 。
１２ 方 法 ．
产妇 入 室后 均 开 放静 脉通 路 ． 续 面 罩 吸 氧 ， 左 侧 卧 持 取
显著 。 『 键 词 】 麻 ； 宫 产 ； 血 压 ； 治 关 腰 剖 低 防
［ 分类 号】 ７ ９８ 中图 Ｒ １．
［ 献标 识码 】 文 Ｂ
［ 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （）０ ３ ０ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）１Ｃ 一 ７ — ２
腰麻 用 于 剖 宫产 手 术 具 有起 效 迅 速 ， 醉 效 果确 切 ， 麻 不 需要 用辅 助 药物 ， 新生 儿 呼吸 、 环影 响 小等 优 点 。 产妇 对 循 但 腰 麻 后 引 起 低 血压 的 发 生 率 高 且 程 度 重 ， 此 笔 者 采 用 小 剂 为
２１ ０ ０年 １ １月 第 ｌ ７卷 第 ３ ３期
麻醉 与镇痛
腰麻下行剖宫产术低血压 的防治措施
廖 金 玉 ， 小 风 苏
（ 福建 省安 溪县 中医 院 ， 建 安溪 福
３２ ０ ） ６ ４ ０
ｆ 摘要】目的 ： 价采 用小 剂 量局 麻药 复合 头 高脚 高位 防 治腰 麻下 行 剖宫 产术 低血 压 的可 行性 。方法 ．０例 拟 行腰 麻 评 ４
血压 仍低 ， 可静 脉 注射 麻 黄碱 ５ １ 。心率 低 于 ６ ｒｉ ～ ０ｍｇ ０／ ｎ即 ａ
静 脉注 射 阿 托 品 ０５ｍｇ ． 。于 麻 醉后 ２ ｉ ０ｒ ｎ内统 计两 组 血 压 ａ 及心 率 变 化 情况 。两 组均 于腰 麻 后 测 量 产 妇 的痛 觉 阻 滞平
蛛 网膜下 腔用 药 ， ． ％罗 哌卡 因 １ ， 接恢 复平 卧位 。 ０７ ５ ５ｍｇ 直 两
组 术 中均 输 液 １５ ０ ２０ ０ｍｌ ０ ～ ０ 。
１３监 测 ．
量 局麻 药复 合头 高脚 高位 处理 措施 ， 取得 较 显著 的效 果 。 wenku.baidu.com
１资 料 与 方 法
术 中 常 规 行 Ｎ Ｂ ＨＲ、Ｐ 心 电 图 监 测 ， 录 产 妇 入 Ｉ Ｐ、 ＳＯ、 记 室 时 、 麻 后 １ ５ １ 、０ｒｉ 腰 、 、０ ２ ｎ的 Ｂ 和 ＨＲ。 当 产 妇 Ｓ Ｐ低 于 ａ Ｐ Ｂ
下剖宫 产手术 的正常产 妇随机分 成 Ａ组 （． ％罗 哌卡因 ８ １ ０５ ７ ～ ０ｍｇ腰麻 后采用头 高脚高 位 ）Ｂ组（ ． ％罗哌卡 因 １ 、 ０５ ７ ５ｍｇ
后 采用平 卧 位 ） 。监测 两组 入 室时 、 麻后 １ ５ １ ｉ 腰 、 、０ｒ ｎ的血 压 和心率 。结 果 ： ａ Ｂ组 麻醉后 １ ５ １ ｉ 、 、０ｒ ｎ的 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ明 ａ Ｂ 、Ｂ
体． 应用 麻黄 碱及左 侧卧 位防 止产妇 仰 卧位 低血 压综合 征等 。
１１一 般 资 料 ．
入 室时 ３ ％或 低 于 ９ ｍｍＨ ０ ０ ｇ时视 为 低 血 压 ， 即加 快 输 液 ， 立
４ ０例拟行腰麻下剖宫产 手术的足月单胎产妇 ． Ｓ ＩＩ 级 ， Ａ Ａ －Ｉ 年 龄 ２ ～ ６岁 ， 高 １０ １ ０Ｏ Ｉ 前 均无 明显 心肺 功 能异 ０３ 身 ５ ～ ６ １。术 Ｔ
显 ． 胎盘 灌 注下 降 ． 成胎 儿 缺氧 和酸 中毒 。 使 造 为 了减 少低 血压 的发生 ， 床 常采 用麻 醉 前 预输 负荷 液 临
心率下 降 明显 高于 Ａ组 ， 明 Ａ组循 环维 持 较 Ｂ组 稳 定 。 说
３ 讨 论
妊娠 晚 期子 宫增 大压 迫 腹 主动脉 、 腔静 脉 ｌ 麻醉 后子 下 １ ｌ 。 宫 周 围肌 肉组织 松 弛 、 重 对 下 腔 静脉 的压 迫 ， 静 脉 回流 加 使 进 一步 减少 ， 麻后 由于快速 及 较 大 范 围的神 经 阻滞 区域静 腰
位 于 椎 问 隙 行 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 ， 功 后 以 ００ ／ 速 成 ．５ｍｌ ｓ的
采用 Ｓ Ｓ ００软件 进行 分 析 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量 资 料 以均数 ４ 准 差 － 标 （± ） ｓ 表示 ， 计数 资 料采 用 ｘ 检验 。
２ 结 果
度 注入局 麻药 。注 药后 硬膜 外 腔置 管 备用 ， 果 不足 时追 加 效 １ ％Ｎ多卡 因。 ． ５ Ａ组 ： 蛛网膜下 腔用药 ，． ％罗 哌卡因 ８ １ ｇ ０５ ７ ～ ０ｍ （ 根据 产 妇身 高 调节 ） 复 平 卧位 后 采 用头 高 足 高位 。Ｂ组 ： 恢