祛风湿药

祛风湿药

★★★一、概念：

祛——祛除、消散

外风—治宜疏散在卫分—解表(药)

风在经络、肌腠等—祛风湿(药)

湿——湿邪、湿证

祛风湿药——凡以祛风除湿，解除痹痛，用

治痹证为主要功用的药物。

二、药性特点：

辛－发散外邪

性苦－燥湿

味温－散寒

寒－清热

主入肝、肾—肝主筋，肾主骨

归

经次入脾—脾主四肢、肌肉

★★★三、分类与功用：

(1)祛风湿散寒药——味多辛苦，性均温——祛

风湿，散寒止痛，舒筋通络——治风湿痹痛属寒者

(2)祛风湿清热药——味多辛苦，性均寒—

—祛风湿，通络止痛，清热消肿——治风湿热痹，关节红肿热痛者

(3)祛风湿强筋骨药——多苦甘温——祛风

湿，补肝肾，强筋骨——治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。

痹证：

风寒湿热

痹

↓

人体

（肌肉、经络、关节）

气

血

不

畅

行痹痛痹热痹着痹顽痹

四、常用配伍：

行痹：+活血养血药，如..

病邪寒痹：+温经通阳如桂附

偏重着痹：+健脾运湿如苍术

热痹：+清热燥湿药，如黄柏、

苦参

病在表在上－解表药：防风

羌活、白芷

位在里－活血通经，配当归、川芎、

地龙等

夹邪痰浊阻络：+涤痰药，如白附子、

白芥子、地龙

不同瘀血：+化瘀药，如当归、川芎

气血不足：+补气血之品，黄芪

病当归、鸡血藤等

因肝肾不足：补肝肾药，杜仲、续

断、牛膝等

五、使用注意：

1.痹证多属慢性病，可制成丸剂、酒剂．片剂、膏剂常服。

2.多辛温苦燥者，易耗伤阴血，阴虚血亏者应慎用。

六、药理：

1.抗炎：如独活、防己、秦艽、寻骨风、

雷公藤、豨莶草、木瓜、虎骨2.镇静，镇痛：如独活、秦艽、威灵仙、

徐长卿、海桐皮、白花蛇、

五加皮、臭梧桐、虎骨、雷

公藤、乌头

3.肌松和解痉：乌头、蕲蛇等

4.解热：秦艽、防己、豨莶草等

5.抗菌抗病毒：川乌、秦艽

第一节祛风湿散寒药

共性：

1.性味：多辛苦温

2.归经：多肝经

3.功用：祛风湿，散寒止痛——用于风寒湿痹痛

或兼舒筋通络——用于筋脉拘挛、麻木

不仁或疼痛

独活(干燥根茎) 威灵仙(根及根茎)

形似当归，味香浓。陶弘景：“一茎直上，不为风摇，故名独摇草”

《本草纲日》载“威，言其性猛也，灵仙，言其功神也”

一、共性：

1.辛温

2.祛风湿止痹痛：治风湿痹痛之常品，每相

须为用。

二、个性：

★★★独活：

辛苦，微温。归肝、膀胱经。

应用：风寒湿痹痛。外感风寒挟湿表证。

(1)味兼苦，气芳香，苦燥性大，尤宜

于湿痹。

(2)味厚浊，善走下，多用于下半身

风寒湿痹，为治疗腰痛或腰腿疼痛，两足痿

痹难以行走之要药，常配当归、牛膝等，如

《千金要方》名方独活寄生汤。

(3)解表：用治外感风寒夹湿(沿海地

区多用)羌活胜湿汤

威灵仙：(1)味辛散，善通经络，通行十二经脉，为治全身上下风湿痹痛之要药，故常用治风痹肢体麻木、筋脉拘挛，常单味研末，温酒送服取效。

(2)消骨哽：治诸骨哽咽：本品30g煎

水，加乌梅汁、米醋缓慢吞咽。

“独活祛风胜湿，善治腰膝痹痛；威灵仙宣通经络，风痹肢麻尤宜”

★★★独活与羌活的异同

羌活——性较燥烈，长于解表，上行力大，偏于治

上半身风寒湿痹痛，善治巅顶至枕项为主

的太阳经头痛。

,温

共祛风湿风寒湿痹痛，风寒表证

性止痛

解表

独活——性较缓，长于祛风湿，下行力强，偏治下半

身风寒湿痹痛，善治头痛连齿颊之少阴头痛。

发汗解表力不及羌活。

三、独活的临床特殊应用

1.伏风头晕牙痛――独活能发散风寒，且善搜肾经伏风。因伤风寒而致头痛连及齿颊皆痛者，是风邪波及肾经所致，可用独活与细辛、川芎，也可与荆芥、防风、羌活、川芎等药配伍治之。

2.美尼尔氏病――取独活30g和鸡蛋6枚，入水同煮至水沸，将鸡蛋外壳敲碎后，继续煮熟。取食鸡蛋，每日2次。

3.腰椎间盘突出――取其祛风除湿，散寒止痛之功，用独活寄生汤随症加减。

★★川乌(乌头的母根)

一、性味：辛、苦，温。有大毒

二、功用：祛风除湿，散寒止痛

(1)为治风寒湿痹之佳品，寒痹痛甚者(肢

体关节冷痛)尤宜。单用即能奏效，复

方如乌头汤。

(2)心腹冷痛：乌头赤石脂丸，乌头、附

子同用治。

(3)跌打伤痛：常与乳香、没药、三七等

同用。

(4)麻醉止痛：古方外伤科麻药多以生川

乌为主药。

★★三、使用注意：

1.生川乌、草乌为国家规定的毒性中药管理，使用时需凭医生签名的正式处方。常用量3-9g。丸散剂或酒剂1-2g。草乌毒性强于川乌，用量应略小。中毒量生川乌3-9g，生草乌3-4.5g。临床多因误服过量，或生品不经久煎、服生品药酒等致中毒，多数在服用10分钟至2小时出现中毒，中毒症状以神经系统和循环系统为主，其次是消化系统，轻者出现流涎、口舌及全身发麻，恶心呕吐，中度者烦燥汗出，四肢痉挛，言语障碍，呼吸困难，血压及体温下降，面色苍白，心律紊乱，重者神志不清或昏迷，二便失禁。心电图可见心室纤颤及室性停博，最后因心脏和呼吸衰竭而死亡。一般用阿托品解救。

2.入煎剂宜先煎30-60分钟，至入口无麻为度