第二十五章 抗心律失常药

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第二十五章抗心律失常药

第二十五章抗心律失常药一、选择题（一） A 型题 l.治疗窦性心动过速的首选药是 A. 奎尼丁 B. 美西律 C. 普萘洛尔 D. 苯妥英钠 E. 索他洛尔 2.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是 A. 奎尼丁 B. 苯妥英钠 C. 普鲁卡因胺 D. 利多卡因 E. 维拉帕米 3.治疗强心甙引起室性早博的首选药物是 A. 美西律 B. 苯妥英钠 C. 利多卡因 D.碘酮 E. 普罗帕酮 4.急性心肌梗死引起室性心动过速的首选药物是 A. 利多卡因 B. 维拉帕米 C. 普萘洛尔 D. 奎尼丁E. 索他洛尔 5.心房纤颤复转后预防复发宜选用 A. 奎尼丁 B. 普鲁卡因胺 C. 普萘洛尔 D. 胺碘酮 E.妥英钠 6.强心甙用于心房纤颤的目的是 A. 减慢心室率 B. 恢复窦性心律 C. 降低自律性 D. 减少房颤频率 E. 增加心肌收缩力 7.以奎尼丁为代表的 IA 类药的电生理是 A. 明显抑制 0 相上升最大速率，明显抑制传导， APD 延长 B. 适度抑制 0 相上升最大选率，适度抑制传导， APD 延长 C. 轻度抑制 0 相上升最大速率，轻度抑制传导， APD 不变 D. 适度抑制 0 相上升最大速率，严重抑制传导， APD 缩短 E. 轻度抑制 0 相上升最大速率，轻度抑制传导， APD 缩短 8.奎尼丁对下述哪一种心律失常无效 A. 窦性心动过速 B. 心房扑动 C. 室性早搏 D. 房性早搏 E.室交界区的早搏 9.抗心律失常谱广，半衰期长的药物是 A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 普萘洛尔 D. 普罗帕酮 E. 胺碘酮10.细胞外 K＋浓度较高时能减慢传导，血 K＋降低时能加速传导的

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抗心律失常药是 A. 索他洛尔 B. 利多卡因 C. 丙吡胺 D.卡尼 E. 胺碘酮 11.对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的 A. 阻断受体 B. 降低儿茶酚胺所致自律性 C. 治疗量延长浦肯野纤维 APD 和 ERP D.长房室结的 ERP E. 降低窦房结的自律性 12.对利多卡因抗心律失常的错误叙述是 A. 降低自律性 B.高心室肌致颤阈C. 轻度抑制 0 相上升最大速率 D. 血液偏酸时减慢传导 E. 减慢房室结传导 13.有关胺碘酮的不良反应错误叙述是 A. 可发生尖端扭转型室性心律失常 B. 可发生肺纤维化 C. 可发生角膜沉着 D. 可致甲状腺功能亢进 E. 可致甲状腺功能减退 14.胺碘酮对心肌作用不存在 A. 阻滞 K+通道 B. 阻滞 Na+通道 C.滞 Ca+通道 D. 阻滞 . 受体 E. 阻滞 M 受体（二） X 型题 15. 消除冲动折返的可能机制有 A. 缩短 APD＞缩短 ERP B. 增加膜反应性 C. 延长 ERP ＞延长 APD D. 降低膜反应性 E. 以上均不是 16. 普萘洛尔可用于A. 心房纤颤 B. 心房扑动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 房性早搏E. 室性早搏 17. 胺碘酮的不良反应 A. 引起甲状腺的功能亢进或低下 B. 在角膜发生微型沉着 C. 肺纤维化 D. 红斑性狼疮样综合征 E. 影响肚功能引起肝炎 18. 奎尼丁的药理作用包括 A. 减少除极时 Na+内流，减慢传导速度 B. 延长钠通道失活后恢复开放所需时间，延长 ERP 及 APD C. 阻断受体 D. 拟胆碱作用 E. 对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用 19. Ia 类抗心律失常药的特点是 A. 适度阻滞钠通道 B. 轻度阻滞钠通道 C. 延长 ERP 及 APD D. 适度减慢传导 E. 降低 4 相 Na+内流，降低自律性 20. 利多卡

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 因和普萘洛尔均能 A. 降低窦房结的自律性 B. 延长 APD C. 促 K+外流 D. 用于室性过速型心律失常 E. 用于室上性心律失常 21. 抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是 A. 增强膜反应性 B. 减弱膜反应性 C. 延长 APD.ERP D. 缩短 APD.ERP E. 促使邻近细胞ERP 的不均一趋向均一 22. 可用于治疗阵发性室性心动过速的药物包括 A. 利多卡因 B. 地高辛 C. 普鲁卡因胺 D. 苯妥英钠 E. 毒毛旋花子甙 K 23. 普萘洛尔的适应症有 A. 房颤 B. 房扑 C. 室性早搏 D. 阵发性室上性心动过速 E. 房性早搏二、判断说明题24．普罗帕酮因可使心室肌自律性升高，所以易引起心律失常。

25．利多卡因可促进 K+外流，加速病区传导，故可用于严重内和房室传导阻滞者。

26．胺碘酮具有抑制旁路传导的作用，对合并预激综合征的心房颤动疗效好。

27．维拉帕米治疗强心苷中毒引起的室性早搏的机制，是抑制 Ca2+内流，使心肌细胞内 Ca2+浓度降低，抑制迟后除极。

28．普鲁卡因胺可用于危急病例的抢救是由于其药理作用较奎尼丁强。

29．利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，但对强心苷中毒所致室心性律失常无效。

30．美西律属于Ⅰ B 类抗心律失常药，对利多卡因治疗无效的室性心律失常仍有效。

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31．对合并高血压、冠心病的心房颤动患者，为增强疗效，可将胺碘酮与受体阻滞剂合用。

32．溴苄胺虽与胺碘酮同属Ⅲ类抗心律失常药，但溴苄胺具有加速传导、不抑制心肌收缩力的特点。

33．索他洛尔具有阻滞受体和阻滞钾通道双重作用，对室性、室上性心律失常均有效。

34．腺苷不具有阻滞受体的作用，可用于合并支气管哮喘或病态窦房结综合征的阵发性室上性心动过速的治疗。

三、填空题 35．依据抗心律失常药对心肌电生理的影响进行的分类，丙吡胺属于______类；美西律属于___ 类；普罗帕酮属于______类；索他洛尔属于___ 类；苄普地尔属于___ 类。

36．长期服用胺碘酮者，应定期进行的检查有______ 、______、 ______。

37．停用奎尼丁的指征有______ 、 ______、 ______。

四、简答题 38．奎尼丁用于治疗心房颤动时，为何须先应用强心苷？ 39．维拉帕米与受体阻滞剂均具有抗心律失常及高血压、抗心绞痛作用，能否合用？为什么？五、论述题 40．试述Ⅰ A 类和Ⅰ B 类抗心律失常药对 APD 和 ERP 的作用及其消除折返激动的机制。

41．请列举出适用于合并冠心病的心房颤动的抗心律失常药，并说明理由。

参考答案一、 ______ 选择题（一） A 型题 1C 2E 3B 4A 5D