颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准
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左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉
精品课件
主动脉弓血管分 支
•左颈总动脉 •左锁骨下动脉 •无名动脉
– 右锁骨下 – 右颈总
精品课件
无名动脉
• 直径：7-10mm • 称为无名动脉或者
头臂干 • 向上分出右颈总动
脉和右锁骨下动脉 • 从右锁骨下动脉分
出右椎动脉 • 右锁骨下动脉为右
上肢体供血
精品课件
心 段：每cm流速增高9cm/s
➢ ICA：应<100cm/s 报道在54-88cm/s
➢ ECA：应<115cm/s 代偿性增高：双侧ICA高度狭
窄
精品课件
正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速 度参数测值
精品课件
ICA/CCA比值
同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值 比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的 诊断标准之一。
精品课件
精品课件
（一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分 叉处及颈内、颈外动脉
测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准
部
位：颈总动脉中部
颈内动脉距其窦1cm处
颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%. 高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以 增高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变
精品课件
阻力指数与搏动指数
RI：反映了血管的阻力状况的指标 PI：反映了血管的顺应性及弹性状态 RI、PI：脑循环外周阻力有关的指数，明显受到年 龄因素的影响，其特点表现为随增龄而降低。
颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
精品课件
正常颈总动脉（CCA）血流及频谱
箭头所示为Ⅱ峰
精品课件
舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱
正常颈外动脉血流及频谱
精品课件
颈动脉正常血流速度：尚无统一标准
➢ CCA：应<100cm/s 自颈动脉分叉处，远心段→近
颈部血管正常解剖 及常见病的诊断标准
精品课件
颈部大动脉
• 颈总动脉（LR-CCA） • 颈内动脉（LR-ICA） • 颈外动脉（LR-ECA）
• 椎动脉（LR-VA）
精品课件
起于主动脉弓的3条主血管： • 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 • 左颈总动脉（CCA）
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段 • 左锁骨下动脉
纵向探测内容： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW：血流参数测定
源自文库
精品课件
（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
精品课件
二维结构
血管壁的三层结构：
内膜-- 内皮细胞组成 等回声
中膜— 平滑肌细胞 低回声
外膜-- 纤维组织
高回声
测量内-中膜厚度（IMT）
精品课件
左颈总动脉
• 起始直径：710mm
• 直接从主动脉弓 发出
• 为脑部和颈部供 血
精品课件
左锁骨下动脉
Left Vertebral Artery Left Subclavian Artery
• 直径：7- 10mm
• 向上分出左椎动脉
• 为左上肢供血
• 有 0.5%的血管变异， 左椎动脉直接从主 动脉弓发出
检 对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估
查 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解
目 的
剖结构及血流动力学改变的随访评价
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力 学变化
精品课件
检查方法
体位：患者仰卧位。颈后垫枕后仰，头偏向对侧， 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等 探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查
颈总、颈内、颈外的血流阻力：颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75，若RI>0.75,提 示外周阻力增加 ，<0.5则表示降低
精品课件
二维灰阶显像
精品课件
彩色多普勒血流显像（CDFI）
精品课件
脉冲多普勒
颈内动脉频谱
精品课件
颈外动脉频谱
颈动脉IMT及斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定 颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
• Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
精品课件
椎动脉
• 直径：3- 6mm • 从左右的锁骨下动脉发出 • 为小脑和后面的大脑半球
供血 • 穿过椎间孔进入颅腔 • 左右椎动脉和基底动脉形
成椎基底动脉系统
精品课件
头颈部动脉
• 负责大脑供血 • 颈总动脉
– 颈外动脉 – 颈内动脉
• 椎动脉 •
精品课件
基底动脉 椎动脉
颈外动脉
颈内动脉 颈总动脉
精品课件
精品课件
精品课件 12
评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。
评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变
精品课件
精品课件
彩色多普勒血流显像（CDFI）
精品课件
脉冲多普勒检测
1 取样门放置： 要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样，原则 上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。
2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度。
3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血 流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。
斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部
精品课件
精品课件
低回声
根 据
均质回声斑块 等回声 强回声
斑
块
声
学
特 征
不均质回声斑块
斑块内包含强、 中、低回声
精品课件
精品课件
根
规则型
如扁平斑块，基底较宽，表面纤维 帽光滑，回声均匀，形态规则
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主动脉弓血管分 支
•左颈总动脉 •左锁骨下动脉 •无名动脉
– 右锁骨下 – 右颈总
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无名动脉
• 直径：7-10mm • 称为无名动脉或者
头臂干 • 向上分出右颈总动
脉和右锁骨下动脉 • 从右锁骨下动脉分
出右椎动脉 • 右锁骨下动脉为右
上肢体供血
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心 段：每cm流速增高9cm/s
➢ ICA：应<100cm/s 报道在54-88cm/s
➢ ECA：应<115cm/s 代偿性增高：双侧ICA高度狭
窄
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正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速 度参数测值
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ICA/CCA比值
同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值 比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的 诊断标准之一。
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（一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分 叉处及颈内、颈外动脉
测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准
部
位：颈总动脉中部
颈内动脉距其窦1cm处
颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%. 高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以 增高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变
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阻力指数与搏动指数
RI：反映了血管的阻力状况的指标 PI：反映了血管的顺应性及弹性状态 RI、PI：脑循环外周阻力有关的指数，明显受到年 龄因素的影响，其特点表现为随增龄而降低。
颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
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正常颈总动脉（CCA）血流及频谱
箭头所示为Ⅱ峰
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舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱
正常颈外动脉血流及频谱
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颈动脉正常血流速度：尚无统一标准
➢ CCA：应<100cm/s 自颈动脉分叉处，远心段→近
颈部血管正常解剖 及常见病的诊断标准
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颈部大动脉
• 颈总动脉（LR-CCA） • 颈内动脉（LR-ICA） • 颈外动脉（LR-ECA）
• 椎动脉（LR-VA）
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起于主动脉弓的3条主血管： • 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 • 左颈总动脉（CCA）
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段 • 左锁骨下动脉
纵向探测内容： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW：血流参数测定
源自文库
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（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
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二维结构
血管壁的三层结构：
内膜-- 内皮细胞组成 等回声
中膜— 平滑肌细胞 低回声
外膜-- 纤维组织
高回声
测量内-中膜厚度（IMT）
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左颈总动脉
• 起始直径：710mm
• 直接从主动脉弓 发出
• 为脑部和颈部供 血
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左锁骨下动脉
Left Vertebral Artery Left Subclavian Artery
• 直径：7- 10mm
• 向上分出左椎动脉
• 为左上肢供血
• 有 0.5%的血管变异， 左椎动脉直接从主 动脉弓发出
检 对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估
查 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解
目 的
剖结构及血流动力学改变的随访评价
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力 学变化
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检查方法
体位：患者仰卧位。颈后垫枕后仰，头偏向对侧， 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等 探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查
颈总、颈内、颈外的血流阻力：颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75，若RI>0.75,提 示外周阻力增加 ，<0.5则表示降低
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二维灰阶显像
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彩色多普勒血流显像（CDFI）
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脉冲多普勒
颈内动脉频谱
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颈外动脉频谱
颈动脉IMT及斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定 颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
• Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
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椎动脉
• 直径：3- 6mm • 从左右的锁骨下动脉发出 • 为小脑和后面的大脑半球
供血 • 穿过椎间孔进入颅腔 • 左右椎动脉和基底动脉形
成椎基底动脉系统
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头颈部动脉
• 负责大脑供血 • 颈总动脉
– 颈外动脉 – 颈内动脉
• 椎动脉 •
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基底动脉 椎动脉
颈外动脉
颈内动脉 颈总动脉
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精品课件 12
评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。
评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变
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彩色多普勒血流显像（CDFI）
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脉冲多普勒检测
1 取样门放置： 要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样，原则 上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。
2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度。
3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血 流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。
斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部
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低回声
根 据
均质回声斑块 等回声 强回声
斑
块
声
学
特 征
不均质回声斑块
斑块内包含强、 中、低回声
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根
规则型
如扁平斑块，基底较宽，表面纤维 帽光滑，回声均匀，形态规则