病理学损伤的修复 ppt课件
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但若断离两端相隔太远，再生的轴突 不能达到远端，而与增生的结缔组织 混合，则形成创伤性神经瘤
神 经 元 胞 体 轴 突 神 经 鞘 细 胞
创伤性神经瘤
坐骨神经
“瘤”结节
三 、细胞再生的影响因素
（一）细胞外基质在细胞再生过程中的 作用
细胞外基质的主要作用是把细胞连接在 一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功 能。它可影响细胞的形态，分化，迁移，增 殖和生物学功能。主要成分有(1)胶原蛋白； (2)弹力蛋白；(3)粘附性糖蛋白和整合素； (4)基质细胞蛋白；(5)蛋白多糖和透明质酸 素。
2、成分：瘢痕组织主要由胶原纤维组成的血管稀 少的老化的结缔组织
3、对机体的影响： 利：填补连接创伤，保持组织器官的坚固性 弊：瘢痕收缩---狭窄，粘连，器官硬化 部分病人形成瘢痕疙瘩---蟹足肿
瘢痕组织
三、肉芽组织和瘢痕组织 的形成过程及机制
1、血管生成的过程
血管形成和血管生成： A、血管形成：内皮细胞前期细胞（又称血
一、 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
按再生能力的强弱，人体细胞分为三类： 1、不稳定细胞 这些细胞不断的增殖、更新，
如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞等。 2、稳定细胞 生理情况下，在细胞周期中处于
静止期，但受到组织损伤的刺激时，表现出较 强的再生能力，如肝、胰、涎腺、内分泌腺细 胞等。 3、永久性细胞 出生后不能再生分裂增生的细 胞，如神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。
硬化）。 大块切除-该细胞分裂，在短期 内就可恢复原来的大小。
混合结节性肝硬化
大结节性肝硬化
增生的结节 结节间的间隔
（二）纤维组织的再生
损伤刺激
静止的纤维 细胞,未分化
纤 维 母
间叶细胞
细
胞
分泌前胶原蛋白 形成胶原纤维
纤维细胞
纤维母细胞 胶原纤维 纤维细胞
（三）软骨和骨组织的再生
1、软骨的再生能力 较弱，损伤较大时由 纤维组织参与修复
生理性再生
织不断老化，消耗，由新生的 同种细胞不断补充，始终保持
类
着原有的结构和功能。
型
病理性再 生
病理状态下细 胞、组织缺损
后发生的再生
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
（一）细胞周期
G0 G1 S G2 M
特点：
1、幼稚组织比高分化 组织再生能力强
2、平时易受损伤的组 织及生理状态下经 常更新的组织再生 能力强
瘢痕组织
Granulation Tissue
（二）肉芽组织的作用及结局
作用：①抗感染保护创面 ②填补创口及其他组织缺损 ③机化或包裹 坏死，血栓， 炎性渗出物及其他异物。
结局：瘢痕组织
二、瘢痕组织的形态及作用 （scar tissue）
1、概念：瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化 的过程。
（五）肌组织的再生
1、横纹肌
肌纤维部分坏死而肌膜完整时 肌细胞分裂增生可达到完全再生； 肌纤维及肌膜均破坏则通过瘢痕修复
2、平滑肌有一定的再生能力。 3、心肌细胞再生能力极弱，破坏
后由瘢痕修复
（六）神经组织的再生
中枢神经细胞损伤后不能再生 由神经胶质细胞及其纤维修复。
周围神经受损后，仍可由存活的 神经细胞完全再生。
第二章
损伤的修复
概述
损伤造成机体部分细胞和组织丧失 后，机体对所形成缺损进行修补和 恢复的过程称为损伤的修复。
修复分为两种不同的过程和结局： 1、由损伤部周围的同种细胞来修
复，称为再生。 2、由纤维结缔组织来修复称为纤
维性修复。
第一节 再生
（regeneration）
在生理过程中，有些细胞、组
血管内皮生长因子
（vascular endothelial growth factor）
来源：最先从肿瘤组织分离提纯 作用：对肿瘤血管形成有促进作用；
对正常胚胎发育、创伤愈合及慢性 炎症时的血管增生均有促进作用； 增加血管的通透性。
（三）抑素与接触抑制
在创伤愈合的过程中，可 见细胞接触性抑制，迄今 对抑素与接触抑素了解较 少
2、骨组织的再生能 力强，骨折后可完全 再生
（四）血管的再生
毛
内皮细胞分泌Ⅳ胶原、层 粘连蛋白FN，形成基底膜
细
内皮细胞生 外板
血
芽方式形成
周边的纤维母细胞分泌Ⅲ 型胶原和基质，组成基底
管
膜的网板，本身成为血管
不断改建
外膜细胞
小动脉 小静脉
大 吻合处两侧内皮细胞分裂 完全
血
再生
管 中膜 结缔组织增生 瘢痕修复
（二）生长因子
当细胞受到损伤因素的刺激后，可释放多种 生长因子，刺激同类细胞或同一胚层发育来的细 胞增生，促进修复过程。重要生长因子有：
1 血小板源性生长因子(PDGF)； 2成纤维细胞生长因子(FGF)； 3 表皮生长因子(EGF)； 4 转化生长因子(TGF)； 5 血管内皮生长因子(VEGF)； 6 其它生长因子。
四 人工干预下的组织再生
干细胞是个体发育过程中产生的具 有无限或较长时间自我更新和多向 分化能力的一类细胞。分胚胎干细 胞和成体干细胞。重要的成体干细 胞有：造血干细胞；神经干细胞和 骨髓间充质干细胞。
第二节 纤维性修复
概念：纤维性修复首先通过肉 芽组织增生、溶解、吸收损伤 局部的坏死组织及其其它异物， 并填充组织缺损，以后肉芽组 织转化为胶原纤维为主的瘢痕 组织，这种修复称纤维性修复
二、各种组织的再生过程
（一）上皮组织的再生 （1）被覆上皮再生 鳞状上皮缺损时，
由创缘或底部的基底细胞分裂增生 向 缺损中心迁移 单层细胞覆盖 分化 （复层鳞状上皮）。
（2）腺上皮的再生 ：腺上皮缺损而腺 体的基底膜未被破坏时，残留的细胞分 裂补充，可完全恢复原来的腺体结构。
肝细胞的再生
肝组织损伤坏死无论范围大小 （1）只要网状支架完整-完全再生。 （2）网状支架破坏-不完全再生（肝
一、肉芽组织的形态及作用
（granulation tissue）
1、概念：肉芽组织由旺盛增生的毛细血管及 纤维母细胞和各种炎细胞组成一幼稚的结 缔组织，肉眼为鲜红色，颗粒状，柔软湿 润，形似鲜嫩的肉芽故名。
2、成分：毛细血管+纤维母细胞+炎细胞 3、作用：保护创面 填补创口 机化包裹血液中） →新血管 B、血管生成：成熟血管的内皮细胞增殖 和游走→形成小的血管
神 经 元 胞 体 轴 突 神 经 鞘 细 胞
创伤性神经瘤
坐骨神经
“瘤”结节
三 、细胞再生的影响因素
（一）细胞外基质在细胞再生过程中的 作用
细胞外基质的主要作用是把细胞连接在 一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功 能。它可影响细胞的形态，分化，迁移，增 殖和生物学功能。主要成分有(1)胶原蛋白； (2)弹力蛋白；(3)粘附性糖蛋白和整合素； (4)基质细胞蛋白；(5)蛋白多糖和透明质酸 素。
2、成分：瘢痕组织主要由胶原纤维组成的血管稀 少的老化的结缔组织
3、对机体的影响： 利：填补连接创伤，保持组织器官的坚固性 弊：瘢痕收缩---狭窄，粘连，器官硬化 部分病人形成瘢痕疙瘩---蟹足肿
瘢痕组织
三、肉芽组织和瘢痕组织 的形成过程及机制
1、血管生成的过程
血管形成和血管生成： A、血管形成：内皮细胞前期细胞（又称血
一、 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
按再生能力的强弱，人体细胞分为三类： 1、不稳定细胞 这些细胞不断的增殖、更新，
如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞等。 2、稳定细胞 生理情况下，在细胞周期中处于
静止期，但受到组织损伤的刺激时，表现出较 强的再生能力，如肝、胰、涎腺、内分泌腺细 胞等。 3、永久性细胞 出生后不能再生分裂增生的细 胞，如神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。
硬化）。 大块切除-该细胞分裂，在短期 内就可恢复原来的大小。
混合结节性肝硬化
大结节性肝硬化
增生的结节 结节间的间隔
（二）纤维组织的再生
损伤刺激
静止的纤维 细胞,未分化
纤 维 母
间叶细胞
细
胞
分泌前胶原蛋白 形成胶原纤维
纤维细胞
纤维母细胞 胶原纤维 纤维细胞
（三）软骨和骨组织的再生
1、软骨的再生能力 较弱，损伤较大时由 纤维组织参与修复
生理性再生
织不断老化，消耗，由新生的 同种细胞不断补充，始终保持
类
着原有的结构和功能。
型
病理性再 生
病理状态下细 胞、组织缺损
后发生的再生
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
（一）细胞周期
G0 G1 S G2 M
特点：
1、幼稚组织比高分化 组织再生能力强
2、平时易受损伤的组 织及生理状态下经 常更新的组织再生 能力强
瘢痕组织
Granulation Tissue
（二）肉芽组织的作用及结局
作用：①抗感染保护创面 ②填补创口及其他组织缺损 ③机化或包裹 坏死，血栓， 炎性渗出物及其他异物。
结局：瘢痕组织
二、瘢痕组织的形态及作用 （scar tissue）
1、概念：瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化 的过程。
（五）肌组织的再生
1、横纹肌
肌纤维部分坏死而肌膜完整时 肌细胞分裂增生可达到完全再生； 肌纤维及肌膜均破坏则通过瘢痕修复
2、平滑肌有一定的再生能力。 3、心肌细胞再生能力极弱，破坏
后由瘢痕修复
（六）神经组织的再生
中枢神经细胞损伤后不能再生 由神经胶质细胞及其纤维修复。
周围神经受损后，仍可由存活的 神经细胞完全再生。
第二章
损伤的修复
概述
损伤造成机体部分细胞和组织丧失 后，机体对所形成缺损进行修补和 恢复的过程称为损伤的修复。
修复分为两种不同的过程和结局： 1、由损伤部周围的同种细胞来修
复，称为再生。 2、由纤维结缔组织来修复称为纤
维性修复。
第一节 再生
（regeneration）
在生理过程中，有些细胞、组
血管内皮生长因子
（vascular endothelial growth factor）
来源：最先从肿瘤组织分离提纯 作用：对肿瘤血管形成有促进作用；
对正常胚胎发育、创伤愈合及慢性 炎症时的血管增生均有促进作用； 增加血管的通透性。
（三）抑素与接触抑制
在创伤愈合的过程中，可 见细胞接触性抑制，迄今 对抑素与接触抑素了解较 少
2、骨组织的再生能 力强，骨折后可完全 再生
（四）血管的再生
毛
内皮细胞分泌Ⅳ胶原、层 粘连蛋白FN，形成基底膜
细
内皮细胞生 外板
血
芽方式形成
周边的纤维母细胞分泌Ⅲ 型胶原和基质，组成基底
管
膜的网板，本身成为血管
不断改建
外膜细胞
小动脉 小静脉
大 吻合处两侧内皮细胞分裂 完全
血
再生
管 中膜 结缔组织增生 瘢痕修复
（二）生长因子
当细胞受到损伤因素的刺激后，可释放多种 生长因子，刺激同类细胞或同一胚层发育来的细 胞增生，促进修复过程。重要生长因子有：
1 血小板源性生长因子(PDGF)； 2成纤维细胞生长因子(FGF)； 3 表皮生长因子(EGF)； 4 转化生长因子(TGF)； 5 血管内皮生长因子(VEGF)； 6 其它生长因子。
四 人工干预下的组织再生
干细胞是个体发育过程中产生的具 有无限或较长时间自我更新和多向 分化能力的一类细胞。分胚胎干细 胞和成体干细胞。重要的成体干细 胞有：造血干细胞；神经干细胞和 骨髓间充质干细胞。
第二节 纤维性修复
概念：纤维性修复首先通过肉 芽组织增生、溶解、吸收损伤 局部的坏死组织及其其它异物， 并填充组织缺损，以后肉芽组 织转化为胶原纤维为主的瘢痕 组织，这种修复称纤维性修复
二、各种组织的再生过程
（一）上皮组织的再生 （1）被覆上皮再生 鳞状上皮缺损时，
由创缘或底部的基底细胞分裂增生 向 缺损中心迁移 单层细胞覆盖 分化 （复层鳞状上皮）。
（2）腺上皮的再生 ：腺上皮缺损而腺 体的基底膜未被破坏时，残留的细胞分 裂补充，可完全恢复原来的腺体结构。
肝细胞的再生
肝组织损伤坏死无论范围大小 （1）只要网状支架完整-完全再生。 （2）网状支架破坏-不完全再生（肝
一、肉芽组织的形态及作用
（granulation tissue）
1、概念：肉芽组织由旺盛增生的毛细血管及 纤维母细胞和各种炎细胞组成一幼稚的结 缔组织，肉眼为鲜红色，颗粒状，柔软湿 润，形似鲜嫩的肉芽故名。
2、成分：毛细血管+纤维母细胞+炎细胞 3、作用：保护创面 填补创口 机化包裹血液中） →新血管 B、血管生成：成熟血管的内皮细胞增殖 和游走→形成小的血管