方剂学 第十六章 理血剂精品PPT课件

小蓟饮子《济生方》
主治 病机 治法
血淋、尿血。尿中带血，小便频 数，赤涩热痛，舌红，脉数等。
下焦瘀热
凉血止血，泻火通淋
方 生地四两（30g） 君 清热凉血养阴 解 小蓟半两（10g） 臣 凉血止血
藕节半两（10g） 臣 凉血止血，消瘀
蒲黄半两（10g）
滑石半两（10g） 竹叶半两（10g） 佐 清热利水通淋 木通半两（10g） 栀子半两（10g） 佐 清泄三焦之火，凉血 当归半两（10g） 佐 养血和血，引血归经 甘草半两（10g） 使 和药调中，止茎中痛
君
桂枝二两（10g）
温经散寒，通利血脉
川芎二两（10g）
活血化瘀
臣
丹皮二两（10g）
活血祛瘀，退虚热
当归二两（10g） 佐 养血敛阴
芍药二两（10g）
阿胶二两（10g）
养血止血
佐
麦冬一升（20g）
养阴清热
人参二两（10g）
佐
补气，合当归补气生血, 合麦冬益气养阴
半夏半升（10g）
佐
降逆和胃，使麦冬滋而 不腻，合人参补脾和胃
助当归活血化瘀
红花一钱（5g）
地龙一钱（5g） 佐 通经活络
功用
补气活血通络
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
主治
跌打损伤。瘀血留于胁下，痛 不可忍。
方解
大黄一两（15g） 荡涤留瘀败血，引瘀血下行 君
桃仁五十个（15g） 活血破瘀
柴胡半两（10g） 臣 疏肝理气,走两胁
生姜二两（10g） 佐 温中和胃
甘草二两（10g） 使 调和诸药
功用
温经祛瘀，养血止血
主治 冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月
经不调，或前或后，或一月再行，或经 停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇 口干燥。亦治妇人久不受孕。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
活血化瘀
桔梗一钱半（10g） 开宣肺气，载药上行 柴胡二钱（10g） 入肝达胁，疏肝解郁 牛膝三钱（15g） 引瘀血下行 枳壳二钱（10g） 宽胸行气 甘草一钱（5g） 调和诸药
功用
活血化瘀，行气止痛
主治
胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处， 头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失 眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目 暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》
方解 桂枝15g 桃仁15g
君 温通经脉 化瘀消癥
丹皮15g 芍药15g 茯苓15g
臣 散血行瘀 和血养血
佐 渗湿健脾
白蜜
使 缓和药性
主治
肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血， 咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽 干口燥，舌红苔黄，脉弦数
方解
青黛15g 栀子15g 栝蒌仁15g 海粉10g 诃子10g
清肝泻火，凉血止血 君
清热泻火凉血 清热化痰，润肺止咳 臣 清肺降火，软坚化痰 佐 清热下气，敛肺化痰
功用
清肝宁肺，凉血止血
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
当归三钱（10g）
臣 活血化瘀，消肿止痛 红花二钱（10g）
穿山甲二钱（10g） 破瘀通络 佐
天花粉三钱（10g） 散结消肿，续绝伤
甘草二钱（10g） 使 缓急止痛，调和诸药
功用
活血祛瘀，疏肝通络
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》
主治
中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩， 口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯 淡，苔白，脉缓
病机
气虚血瘀
治法
补气活血通络
方解 黄芪四两（120g) 君 当归尾二钱（10g） 臣
补气 活血
川芎一钱（5g）
赤芍一钱半（8g） 佐
桃仁一钱（5g）
第十六章 理血剂
概说
概念
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止 血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血 剂
适应范围
瘀血 出血
分类
活血祛瘀 止血
注意事项
1.分清标本缓急。 2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。 3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。
第一节 活血祛瘀
桃核承气汤《伤寒论》
主治
下焦蓄血证。少腹急结，小便 自利，甚者谵语烦躁，其人如 狂，至夜发热。以及血瘀经闭， 痛经，脉沉实。
功用 活血化瘀，缓消癥块
主治 瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，
或漏下不止，血色紫黯。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》 失笑散《太平惠民和剂局方》
组成 五灵脂 蒲黄 各等分
功用 活血祛瘀，散结止痛
主治 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或
产后恶露不行，或月经不调，少腹急 痛。
第二节 止血
十 灰 散《十药神书》
方解
大蓟、小蓟 荷叶、柏叶 茜根、茅根 丹皮
凉血止血 凉血祛瘀
棕榈皮
收涩止血
栀子
清热凉血泻火
大黄
导热下行
功用 凉血止血
主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
病机
瘀热互结于下焦
治法
破瘀泄热
方解
大黄四两（20g）
破瘀泄热
君
桃仁五十个（20g）
活血破瘀
芒硝二两（10g） 臣 泄热软坚破血
桂枝二两（10g）
佐 通经活血，防 硝黄寒凉凝血
甘草二两(10)g 佐使 调药和中
功用
破血下瘀
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》
方解
生地三钱（15g） 赤芍二钱（10g） 当归三钱（15g） 川芎一钱半（10g） 桃仁四钱（20g） 红花三钱（15g）
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》
主治 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛
方 当归八钱（25g） 君 补血 解 川芎三钱（10g） 臣 活血
桃仁十四枚（7g）
活血祛瘀
佐
炮姜五分（3g）
温经散寒
甘草五分（3g） 使 调和诸药
黄酒 童便
佐 温经活血 使 引败血下行
功用 化瘀生新，温经止痛
主治
《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数 十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干
燥。
病机 曾经半产，瘀血Leabharlann Baidu少腹不去
受寒 半产
寒凝 阻滞脉络 血不循经
血滞
而外溢
下血数十 日不止
腹痛，月 经不调
暮即发热， 手足烦热， 唇口干燥
血虚胞宫失养 阴虚生内热
阴血 不足
治法
温经散寒，祛瘀养血
方 解
吴茱萸三两（15g） 散寒止痛