噻托溴铵粉雾剂的使用说明PPT课件

因此，噻托溴铵不应用于妊娠或哺乳期妇
女，除非预期的利益超过可能对未出生胎
儿或婴儿带来的危险。
15
药物相互作用
尽管未进行过正式的药物相互作用研究，但噻托 溴铵吸入性粉末与其它药物同时使用未发现不良反应，
这些药物包括拟交感的支气管扩张剂，甲基黄嘌呤、 口服或者吸入性甾体类药物等，为通常用于治疗慢性阻 塞性肺疾病(COPD)的药物。
.ຫໍສະໝຸດ Baidu
9
噻托溴铵临床应用优势
01 持续改善肺功能、提高 02 减轻症状、改善健康生 03 减少急性加重，肺炎风
运动耐量。
活质量
险更低
04 一天一次、使用方便、 依从性高
05
降低心血管事件风险 降低全因病死率
.
10
噻托溴铵粉吸入剂
• 通用名称：噻托溴铵粉雾剂 • 剂型：粉雾剂 • 规格：18μg*10粒 • 生产企业：正大天晴药业集团股
噻托溴铵粉雾 剂的使用说明
.
1
contents 目录
copd疾
药品
病
介绍
01
02
吸入剂
使用
03
.
2
慢性阻塞性肺炎（COPD）
• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种可预防 和可治疗的疾病，其特点是气流受限，不 完全可逆。
• 气流受限呈进行性发展的，与肺部对有害 颗粒所产生的异常的炎症性反应有关。
敏反应。
在吸入噻托溴铵粉末后有可能引起支气管
痉挛
与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青
光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者
应谨慎使用
患者需注意避免将药品粉末弄入眼内，误
入眼内可能加重窄角型青光眼，眼睛疼痛
或不适，短暂视力模糊等症状。
口干，抗胆碱能治疗引起的，长期可引起
龋齿
噻托溴铵的使用不得超过一天一次
12
噻托溴铵粉吸入剂
特殊人群
老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。 肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托 溴铵。然而，对于中到重度肾不全患者肌酐清除 率≤50ml/分钟)与其他主要经肾脏排泄的药物一 样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控 肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托 溴铵 尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因 此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。
在用药1年的临床试验中， 个别病例所报告的严重且持 续的不良反应为便秘和尿潴 留。尿潴留只见于有易患因 素的老年男性(如前列腺肥 大)。
.
14
噻托溴铵粉吸入剂
注意事项
噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管
扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的
初始治疗，即抢救治疗药物。
在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过
• 尽管COPD主要影响肺脏，但同时也会产 生严重的全身性后果。
• COPD是当前全球第3位死亡原因（仅次于 肿瘤及脑血管疾病）；
• 国内有5000万患者，每年由于COPD造成 的死亡达100万人，致残人数达500万～ 1000万
肺部表现
➢咳嗽、咳痰 ➢喘息或气急 ➢憋闷、气短/呼吸困难
肺外表现
➢体重下降 ➢食欲减退 ➢精神抑郁/焦虑
份有限公司 • 批准文号：国药准字
H20060454 • 有效期：36个月
.
11
噻托溴铵粉吸入剂
适应症
噻托溴铵是一个支气管扩张 剂
适用于慢性阻塞性肺疾病 (C请OP在D此)的键维入持标治题疗，包括慢性 支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸 困难的维持治疗及急性发作的预 防。
.
用法用量
噻托溴铵的推荐剂量为每日 一次，每次应用HandiHaler(药 粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶 囊。本品只能用HandiHaler(药 粉吸入器)吸入装置吸入。不应 超过推荐剂量使用。噻托溴铵胶 囊不得吞服。
.
禁忌
噻托溴铵吸入性粉末禁用于对噻托溴铵， 阿托品或其衍生物， 如异丙托溴铵或氧托溴铵或本 产品的赋形剂乳糖有过敏反应的患者
13
不良反应频率 全身过敏反应：少见即＞ 0.1%，＜1%) 胃肠道系统失常： 口干非常常见 便秘常见 心率和节律失常：心动过速 少见\心悸少见
不良反应
COPD患者抗胆碱能治疗最 常见的不良反应为口干。 大部分病例口干症状较轻微。 总的来说，口干发生在治疗 后的第3至第5周。口干症状 通常在患者持续治疗后消失。
❖中央和外周气道平滑肌
的收缩
不可逆因素
❖ 气道纤维化性狭窄
❖支气管内炎症细胞的聚集、 ❖ 肺泡破坏使弹性回缩力减弱 粘液的分泌和血浆渗出物
❖ 肺泡支撑破坏使小气道关闭 ❖运动时肺动态充气过度
扩张气道缓解气体陷闭改善预后是COPD治疗的核心
.
5
COPD治疗药物分类
支气管扩张剂
.
6
抗胆碱能药是M受体阻断药
.
3
COPD发病机制： 包括气道炎症和迷走神经通路
有害物质
气道炎症通路
肺泡巨噬细胞 CD8+ 淋巴细胞 中性粒细胞 细胞因子(IL-8)
蛋白酶
刺激迷走神经 乙酰胆碱释放
肺泡壁受损 （肺气肿）
气道粘液过度分泌 （慢性支气管炎）
平滑肌收缩 气道痉挛
.
迷走神经通路
4
COPD治疗主要针对可逆因素
可逆因素
• 抗胆碱能药是在M受体部位与Ach竞争, 使Ach不能与M受 体结合，不能引起气道平滑肌收缩与粘液分泌增加。噻托 溴铵为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型 MI~M5类似的亲和力，此药理作用是通过调节位于大 、 中气道平滑肌M1和M3受体实现的 。
.
7
节前胆碱能神经 副交感神经结
节后胆碱能神经 神经肌肉接头 气道平滑肌
.
注意事项
未进行对驾驶和操作机器能力影响的研究。 根据在推荐剂量下得到的药理学和不良反 应特性，未有证据显示会影响驾驶和操作 机器的能力
对于噻托溴铵来说，没有关于妊娠状态下 用药的临床资料。动物试验研究显示出与 母体相关的生殖毒性。参见毒理学资料。
没有关于哺乳期妇女使用噻托溴铵的资料。 根据对哺乳期啮齿类动物的研究，少量的 噻托溴铵可分泌至乳汁中。
气道内胆碱受体亚型
M1起信息传递作用，促进胆 碱能神经反射，从而引起支 气管收缩
理想的抗胆碱能药是： 选择性拮抗M1和M3受体而不影响 M2受体。 噻托溴铵与3种M受体都有结合,M3受 体结合的时间是35 h ,且易与M2受体 分离,因此特异性强，作用强度大,持 续时间较长。
抑制乙酰胆碱释放
噻托溴铵选择性 阻断M1、M3受体
引起平滑肌收缩和粘液分泌
.
8
8
噻托溴铵除支扩作用还具有的独特药理作用
✓具有抗炎作用，噻托溴铵可以拮抗乙酰胆碱诱导的 炎症反应；
✓具有抗气道重塑作用，噻托溴铵抗纤维细胞增生等 作用保护气道重塑；
✓噻托溴铵对金属蛋白酶有抑制作用； ✓噻托溴铵抑制呼吸合胞病毒（RSV）繁殖； ✓噻托溴铵可降低痰、血与尿液中的锁链素；