休克的分类

随着对休克认识的不断进步，造成休克患者死亡的主要原因不再是基础疾病，而是由此造成的循环功能失调。原有的休克病因分类方法显得明显不足；同时不同病因导致的休克可表现为相同或相近的血流动力学改变。因此，对休克按照血流动力学的表现进行分类显得十分必要。按血流动力学变化可将休克分为：

1．低血容量性休克（由于循环血容量不足）

常见病因包括出血、胃肠道丢失、液体向血管外转移等。其氧代谢特征为心排出量减少使全身氧供减少，而交感神经兴奋又导致全身氧耗明显增加，结果全身氧供和氧需严重失衡，导致组织缺血缺氧。2．心源性休克（由于心泵功能不全）

常见病因包括左心功能衰竭、右心功能衰竭和心律失常。其氧代谢特征为心排出量降低，导致氧供下降，同时左房压升高会导致心源性肺水肿，肺水肿所致的低氧血症导致动脉氧含量严重下降，进一步加剧氧供降低，结果引起严重组织缺血缺氧；因此治疗时对心、肺均应加以考虑。

3．分布性休克（血流的分布异常）

常见病因包括神经节阻断、脊髓休克等神经性损伤或麻醉药物过量，感染性休克等。其氧代谢特征为高心排出量性氧供增加，但同时由于血流分布异常导致组织细胞的氧代谢异常，结果是组织缺氧。4．梗阻性休克（心外血流阻塞）

根据梗阻部位不同又将其分为心内梗阻性和心外梗阻性两种，心

外梗阻性休克包括心包填塞、静脉回流障碍、右心室后负荷明显增加和左心室后负荷明显增加，心内梗阻性休克包括瓣膜和结构异常、左房粘液瘤或血栓、乳头肌功能不全或断裂和室间隔穿孔。其氧代谢特征为心排出量减少导致氧供下降，结果是组织缺血缺氧。