外科主治医师(神经外科学)-试卷13

外科主治医师【神经外科学】-试卷13

(总分：48分，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：20，score:40分)

1.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

【score:2分】

【A】脑皮质破裂的小动脉【此项为本题正确答案】

【B】注入上矢状窦的桥静脉

【C】注入蝶顶窦的大脑中静脉

【D】注入横窦的Labbe静脉

【E】大脑大静脉

本题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。

2.脊髓半侧损害综合征常见于

【score:2分】

【A】急性脊髓炎

【B】脊髓髓外肿瘤【此项为本题正确答案】【C】脊髓空洞症

【D】急性硬膜外脓肿

【E】脊髓髓内肿瘤

本题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。

3.脊髓火器伤最常见部位

【score:2分】

【A】颈段

【B】胸段【此项为本题正确答案】

【C】腰段

【D】圆锥

【E】马尾

本题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。

4.脊髓空洞症的感觉障碍常常是

【score:2分】

【A】神经干型

【B】末梢型

【C】分离型【此项为本题正确答案】

【D】后根型

【E】脊髓横贯型

本题思路：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。

5.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

【score:2分】

【A】椎动脉【此项为本题正确答案】

【B】基底动脉

【C】小脑后下动脉

【D】小脑上动脉

【E】大脑后动脉

本题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

6.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是

【score:2分】

【A】蛛网膜囊肿

【B】脊髓动脉瘤

【C】神经鞘瘤【此项为本题正确答案】

【D】脊髓动静脉畸形

【E】转移瘤

本题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。

7.脊髓休克时出现

【score:2分】

【A】血压下降

【B】神志丧失

【C】尿失禁

【D】尿潴留【此项为本题正确答案】

【E】病理反射阳性

本题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

8.脊髓压迫症的最常见病因为

【score:2分】

【A】脊椎疾病