急诊科护理风险管理
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当代护 士 ·２０１０年５月 中旬刊 （学术 版 ）
急诊科护理风 险管理
·１Ｏ３·
周 虹
摘要 总结 了急诊 护理工作风险 ，包括在 院前急救护理 、接诊 分诊 、急救护理和护 理交待环 节中可能出现 的护理风 险。认为通过相应 策略可使急诊护理工作在应对复杂情况时做到上下协调 、快速机动 ，应 对挑 战，把握机遇 ，将急诊 护理风险降到最低程度 ，高质量地 完 成救 死扶 伤 的 神 圣使 命 。 关键词 ：护理风 险；管理 ；急诊 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１０）０５－０１０３－０２
工作单 位 ：５１０００６ 广 州 市 广 州 中医药 大学 第一 附属 医院 急 诊 科 收稿 日期 ：２００９—１１—０５
质量 ；急救 现场护理操作技术不过硬 ，如静脉穿刺多次未 能成功 而 影 响救 治 时 间 与抢 救 质 量 ，特别 是 现 场 急 救 的所 有 护 理 工作 都 是 在 患 者 家 属 的 监 督 下 完 成 的 ，抢 救 物 品及 器 械 准 备 的充 分 与 否 ，任何 的操作失误和言语表达不当 ，与患者家属沟通不及时以 及对患者转运途 中可能出现 的危险因素如窒息、休克 、血压下降、 呼吸心跳骤停 等可能出现的危急情 况交待不清 ，途中观察病情不 仔细等 ，都可成为后续引发护理风险的激惹点。 １．２ 护士 接 诊分 诊 中的 护理 风 险 护 士 在接 诊 时 ，其 语 气 生硬 、 表 情 呆 板 、态 度 冷 淡 等 易 引 起 患 者不 悦 ，特 别 是 在 患 者众 多应 接 不 暇 时 或 晚 间 、节 假 日等人 力 配 置 不 足 的情 况 下 ，询 问病 史 不 清 ， 掌握病情不全面 ，查体不仔细 ，轻重判断不准确 ，将直接延误危重 病 人 的诊 治 而 引 发 护 理 风 险 。分 诊 时 ，如 果 护 士 专业 知识 掌握 不 牢 ，经 验 积 累不 足 ，易 使 分 诊不 准 确 ，导 致 患者 及 其 家 属误 以为 医 护 人 员诊 治推 诿 ，而 引发 医护 患 纠纷 。特别 是 近 年来 ，急 诊 接诊 分 诊 中接触如打架斗殴 、酗酒 闹事 、交通事故 的患者越来越多 ，医护 人员人身安全受 到威胁的事件时有发生 ，可见护士在接诊分诊与 实施 护 理操 作 过 程 中亦 面 Ｉ临暴 力 风险 等更 多 的 护理 风 险 。 １．３ 实施护理操作 中的护理风险 １．３．１ 抢救 中的护理风险 ：在为患者实施 抢救的过程 中，医护人 员配合不默契、护理人员态度生硬 、不负责任 的言语表达 、建立静 脉通道不及时 、急救药品提供不到位 、查对不严格 、对各种急救器 械操作不娴熟 以及对患者的病情病程观察不仔细 、未根据病情病 程的实际情况及时向患者家属解释或用词不恰 当、病情变化未及 时通 知 医生 、病情 突 变 而 医生 不 在 场 时护 士 未 能及 时 对 患 者 采取
护 理风 险是 指 医 院 内患 者 在 护 理 过 程 中可 能 发 生 的一 切 不 安全事件 ，包括 医疗事故 、护理意外 、护理纠纷 和并发症等一切可 能 引起 对 患 者 损 害 的事 件 ，也 可 以是 护 理行 为 为 此 付 出 的赔 偿 代 价 ，甚 至损失 医院声誉和市场份额ｌ１］。急诊科是高风险的科 室 ，急 诊科护士的风险防范意识 直接关 系着患者 的生命安危 。急诊护 理工作 的各个环节均存在护理风险 ，认清急诊护理的护理风 险与 加强管理 ，是现代医院急诊护理工作主动适应社会发展变化 的必 然要 求 。 １ 急 诊工 作 中 存在 的 护理 风 险
参 考 文 献 １ 陈沙 莉 ．手 术 患者 “边缘 时 间 ”的 安 全 护 理 ［Ｊ］．中国 护 理 管 理 杂
志 ，２００６，１２（６）：４７． ２ 殷磊．护理 学基础［Ｍ］绨 ３版．北京：人 民卫生出版社，２００２：１６３． ３ 屠伟峰 ，代 建强 ，施 冲，等．颈椎 ６—７前下脱位畸形伴严重脊髓
２００３：２７５．
６ 杨 玉金 ，刘素 云 ．颈椎 前路 病 人 围手 术 期 护理 ６１例 ［Ｊ】．实 用临床
医学 ，２００５，６（６）：１２１－１２２． ７ 张阿兰，张伟 ，刘宗琼，等．先天性寰枢 区畸形病人 围术期护理
现代医院引发护理 风险的因素很 多。但 总体上 护理风险可 分 为 主观 因素 引 起 的 护 理 风 险 如 服 务 态 度 和 服 务 质 量 等 ，客 观 因素引发 的护理风险如 自然灾害和社会突发事件等等。就急诊 护 理 风 险而 言 ，笔 者 认 为 院 前 急 救 护 理 、护 士 接 诊 分 诊 、急 救 过 程护理配合及护理交待等是急诊护理工作中极易发 生护理风 险 的关 键 环 节 。 １．１ 院前急救中的护理风险 院前急救从 院前呼救 到患者入 院 的全过程均存在护理风险。如 １２０出车单 中患者对病情描述不 详 ，发病时 间和地址不清等 ，易导致延迟 出诊 、医生错 派 、救护车 空跑等事件而延误抢救 患者 的最佳时 间和影响 院前急救 的护理
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、
只注重手术室内的洗手 、巡 回配合 ，忽 略手术前后患者在转运过 程 中“边 缘时 间 ”的安 全 。通 过加 强 对 ６９例颈 椎 手 术 患 者 “边 缘 时 间”的严密观察和精心护理 ，减少了术后并发症 的发生 ，减轻 了患 者痛 苦 ，提 高 了手 术成 功 率 。
损伤 的 麻 醉 管理 １例 【Ｊ】．中华麻 醉 学 杂志 ，２００３，２３：４７５．
４ 冯 佳 汉 ，张 铁 良．临床 骨科 学 ［Ｍ】．北 京 ：人 民卫 生 版社 ，２００４：ｌ
８２９，２３４７，２３９６．
Байду номын сангаас
５ 曾 炳 芳 ，张 长 青 ．创 伤 骨科 新 进 展 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，
急诊科护理风 险管理
·１Ｏ３·
周 虹
摘要 总结 了急诊 护理工作风险 ，包括在 院前急救护理 、接诊 分诊 、急救护理和护 理交待环 节中可能出现 的护理风 险。认为通过相应 策略可使急诊护理工作在应对复杂情况时做到上下协调 、快速机动 ，应 对挑 战，把握机遇 ，将急诊 护理风险降到最低程度 ，高质量地 完 成救 死扶 伤 的 神 圣使 命 。 关键词 ：护理风 险；管理 ；急诊 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１０）０５－０１０３－０２
工作单 位 ：５１０００６ 广 州 市 广 州 中医药 大学 第一 附属 医院 急 诊 科 收稿 日期 ：２００９—１１—０５
质量 ；急救 现场护理操作技术不过硬 ，如静脉穿刺多次未 能成功 而 影 响救 治 时 间 与抢 救 质 量 ，特别 是 现 场 急 救 的所 有 护 理 工作 都 是 在 患 者 家 属 的 监 督 下 完 成 的 ，抢 救 物 品及 器 械 准 备 的充 分 与 否 ，任何 的操作失误和言语表达不当 ，与患者家属沟通不及时以 及对患者转运途 中可能出现 的危险因素如窒息、休克 、血压下降、 呼吸心跳骤停 等可能出现的危急情 况交待不清 ，途中观察病情不 仔细等 ，都可成为后续引发护理风险的激惹点。 １．２ 护士 接 诊分 诊 中的 护理 风 险 护 士 在接 诊 时 ，其 语 气 生硬 、 表 情 呆 板 、态 度 冷 淡 等 易 引 起 患 者不 悦 ，特 别 是 在 患 者众 多应 接 不 暇 时 或 晚 间 、节 假 日等人 力 配 置 不 足 的情 况 下 ，询 问病 史 不 清 ， 掌握病情不全面 ，查体不仔细 ，轻重判断不准确 ，将直接延误危重 病 人 的诊 治 而 引 发 护 理 风 险 。分 诊 时 ，如 果 护 士 专业 知识 掌握 不 牢 ，经 验 积 累不 足 ，易 使 分 诊不 准 确 ，导 致 患者 及 其 家 属误 以为 医 护 人 员诊 治推 诿 ，而 引发 医护 患 纠纷 。特别 是 近 年来 ，急 诊 接诊 分 诊 中接触如打架斗殴 、酗酒 闹事 、交通事故 的患者越来越多 ，医护 人员人身安全受 到威胁的事件时有发生 ，可见护士在接诊分诊与 实施 护 理操 作 过 程 中亦 面 Ｉ临暴 力 风险 等更 多 的 护理 风 险 。 １．３ 实施护理操作 中的护理风险 １．３．１ 抢救 中的护理风险 ：在为患者实施 抢救的过程 中，医护人 员配合不默契、护理人员态度生硬 、不负责任 的言语表达 、建立静 脉通道不及时 、急救药品提供不到位 、查对不严格 、对各种急救器 械操作不娴熟 以及对患者的病情病程观察不仔细 、未根据病情病 程的实际情况及时向患者家属解释或用词不恰 当、病情变化未及 时通 知 医生 、病情 突 变 而 医生 不 在 场 时护 士 未 能及 时 对 患 者 采取
护 理风 险是 指 医 院 内患 者 在 护 理 过 程 中可 能 发 生 的一 切 不 安全事件 ，包括 医疗事故 、护理意外 、护理纠纷 和并发症等一切可 能 引起 对 患 者 损 害 的事 件 ，也 可 以是 护 理行 为 为 此 付 出 的赔 偿 代 价 ，甚 至损失 医院声誉和市场份额ｌ１］。急诊科是高风险的科 室 ，急 诊科护士的风险防范意识 直接关 系着患者 的生命安危 。急诊护 理工作 的各个环节均存在护理风险 ，认清急诊护理的护理风 险与 加强管理 ，是现代医院急诊护理工作主动适应社会发展变化 的必 然要 求 。 １ 急 诊工 作 中 存在 的 护理 风 险
参 考 文 献 １ 陈沙 莉 ．手 术 患者 “边缘 时 间 ”的 安 全 护 理 ［Ｊ］．中国 护 理 管 理 杂
志 ，２００６，１２（６）：４７． ２ 殷磊．护理 学基础［Ｍ］绨 ３版．北京：人 民卫生出版社，２００２：１６３． ３ 屠伟峰 ，代 建强 ，施 冲，等．颈椎 ６—７前下脱位畸形伴严重脊髓
２００３：２７５．
６ 杨 玉金 ，刘素 云 ．颈椎 前路 病 人 围手 术 期 护理 ６１例 ［Ｊ】．实 用临床
医学 ，２００５，６（６）：１２１－１２２． ７ 张阿兰，张伟 ，刘宗琼，等．先天性寰枢 区畸形病人 围术期护理
现代医院引发护理 风险的因素很 多。但 总体上 护理风险可 分 为 主观 因素 引 起 的 护 理 风 险 如 服 务 态 度 和 服 务 质 量 等 ，客 观 因素引发 的护理风险如 自然灾害和社会突发事件等等。就急诊 护 理 风 险而 言 ，笔 者 认 为 院 前 急 救 护 理 、护 士 接 诊 分 诊 、急 救 过 程护理配合及护理交待等是急诊护理工作中极易发 生护理风 险 的关 键 环 节 。 １．１ 院前急救中的护理风险 院前急救从 院前呼救 到患者入 院 的全过程均存在护理风险。如 １２０出车单 中患者对病情描述不 详 ，发病时 间和地址不清等 ，易导致延迟 出诊 、医生错 派 、救护车 空跑等事件而延误抢救 患者 的最佳时 间和影响 院前急救 的护理
≯
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、
只注重手术室内的洗手 、巡 回配合 ，忽 略手术前后患者在转运过 程 中“边 缘时 间 ”的安 全 。通 过加 强 对 ６９例颈 椎 手 术 患 者 “边 缘 时 间”的严密观察和精心护理 ，减少了术后并发症 的发生 ，减轻 了患 者痛 苦 ，提 高 了手 术成 功 率 。
损伤 的 麻 醉 管理 １例 【Ｊ】．中华麻 醉 学 杂志 ，２００３，２３：４７５．
４ 冯 佳 汉 ，张 铁 良．临床 骨科 学 ［Ｍ】．北 京 ：人 民卫 生 版社 ，２００４：ｌ
８２９，２３４７，２３９６．
Байду номын сангаас
５ 曾 炳 芳 ，张 长 青 ．创 伤 骨科 新 进 展 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，