中华慈善总会多吉美患者援助项目申请流程及补充说明

中华慈善总会多吉美患者援助项目申请流程及补充说明中华慈善总会多吉美患者援助项目申请流程

中华慈善总会多吉美患者援助项目申请的补充说明

1、贴在“申请人经济收入状况调查表”的1寸照片需民政部门或街道办事处或所在单位(对在职人员)加盖压缝章。此外还需要2张相同的1寸免冠近照，共需3张相同近照，黑白彩色均可。

2、第7页“患者直系亲属经济情况登记表”为2张格式完全相同的表格，如果直系亲属多，可以自行复印，每张表格只能填写一个人在一个工作单位的情况，如近五年工作过多个单位，应分别填写，如表格不够，可自行复印。

3、因审批、邮寄材料需要一段时间，为减少断药的风险，初次申请时1.可以提前向多吉美患者援助项目管理办公室提交以下文件：a.填写患者姓名抬头的购买200毫克/片x 60片/盒x 8盒多吉美的发票b. 身份证明、经济条件证明，然后在服用多吉美的第2个月末、第4个月末前7-10天作影像学检查并找指定医院指定医生进行医学评估，如2次评估均通过可获得由医生填写的“患者医学条件确认表”，连同多吉美治疗前后所有相关病历资料用EMS快寄给我们。对于已入组患者应提前7天到医院指定医生处进行医学评估，如通过可