【精品课件】血液循环生理学

心室肌收缩
2.心室的充盈动力：房 室压力差
心室肌舒张使室内压下降 (占充盈2/3) 心房肌收缩使房内压升高 (占充盈1/3)
心泵血功能特点小结
3.室内压变化速率最快的时期是: 等容收缩期和等容舒张期
4. 室内压最高：快速射血期 室内压最低：快速充盈期
5.血液的单向流动有赖于瓣膜的完整
心泵血功能特点小结
心室舒张开始 （动脉瓣区）
快速充盈期末 心房音 （心尖）
意 心室收缩力与 义 房室瓣功能状态
动脉瓣功能状态
部分健康青年
部分老年和心 舒末期压力高
二、心输出量与心脏做功
心
每搏输出量
输
射血分数
出 量
每分输出量
心指数
心
每搏功
脏
做
功
每分功
（一）心脏的输出量
1.每搏输出量和射血分数
每搏输出量（Stroke volume，SV） 一侧心室一次收缩射出的血量(约70ml）
请思考：
1、我们的心脏是怎样工作的？ 2.怎么评价我们心脏的工作能 力？ 3.有哪些因素可以影响我们心 脏的工作？
一、心脏泵血的过程和机制
(一) 心动周期
心动周期（cardiac cycle） 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动
周期 , 分为收缩期和舒张期。
(systole) (diastole)
心室成为一个封闭腔
心室容积不变、血液不流 室内压急剧↓
（2）心室充盈期
心室进一步舒张 室内压继续 ﹤ 房内压
心室充盈
房室瓣开放
快速充盈期 (0.11s) 充盈早期
心室舒张 的 “抽吸” 力 充盈速大度快,量大 (占充盈量2/3) 容积↑室内压↓可呈负压
减慢充盈期 约0.22s 充盈 的中晚期
快速充盈期后
心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标
(一) 心动周期
• 心率（heart rate，HR） ：
每min心脏搏动（心动周期）的次数
• 正常成人HR：60～100次/分。
• HR 75次/min，每一个心动周期： 0.8秒
在这0.8s的心动周期内， 心房、心室是怎样活动的？
(一) 心动周期
心动周期的特点 : 1.房室不同步收缩 2.有一个全心舒张期 3.舒张期长于收缩期
心率加快时，心动周期 缩短，
收缩期与舒张期哪个缩短 最为显著？
（二）心脏泵血过程（以左心为例）
心动周期中 压力变化 瓣膜变化 容积变化
血流变化
1. 心室收缩期 持续0.3s
（1）等容收缩期： 心室收缩的早期 持续0.05s
（四）心音的产生
第一心音
特
音调低沉
点
持续较长
第二心音
音调高清 持续较短
第三心音
音调低浊 持续短
第四心音
音调低沉 持续较长
心室肌收缩和房 动脉瓣关闭;射血 室壁和乳头肌
成 室瓣关闭的振
突停导致大A和心室 伸展，血流速
因 动;射血大A扩张 壁振动
突变导致振动
及产生旋涡
心房强烈收缩， 挤血击撞室壁
标 心室收缩开始 志 （心尖区）
心室容积↑
心室内压↑
房室压力差↓
速度慢、量少，最后0.1s,下
一个心Biblioteka Baidu周期的心房收缩充
盈量再增加10~30%
心动周期中压 力、瓣膜、容 积、血流变化
⑦心房收缩期 ①等容收缩期 ②快速射血期 ③减慢射血期 ④等容舒张期 ⑤快速充盈期 ⑥减慢充盈期
心泵血功能特点小结
1. 心室射血动力： 心室 动脉压力差
SV = 舒张末期容积— 收缩末期容积
(EDV)
(ESV)
SV生理意义:心功能基础参数
（一）心脏的输出量
• 射血分数(ejection fraction) :
每搏输出量占心舒末期容积的百分比
正常值:55% ~ 65%
ejection fraction＝
SV
×100%
心舒末期容积
生理意义:评价心脏射血能力,及早期心功能异常
射血速度快,量大 (占射
血量70%) , 容积↓ ,
室内压↑↑达锋值
射血速度慢,量小(占射 血量30%), 容积继续↓, 室内压略﹤动脉压
2. 心室舒张期
(1)等容舒张期：心室舒张的早期 ，约0.06～0.08s
心室开始舒张
心室 舒张早期
心室内压↓﹤主动脉压 室内压↓﹥心房内压
主动脉瓣关闭
房室瓣仍处于关闭状态
0.2 0.1
0.8
房缩 0.1s
房舒 0.7s
0.7
室缩 0.3s
室舒 0.5s
0.6
0.3 0.4
Contraction of atrium
Contraction of ventricle
relaxation of ventricle
Whole heart diastole
0.5
(一) 心动周期
6. 一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室 的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6
7. 左、右心室的搏出血量相等。
(三) 心房在心脏泵血活动中的作用
心房舒张：接纳、储存从静脉回流的血液 此时心房只作为一个通道
心房收缩：可使心室充盈增加10%~30%， 有利于心室的射血
心动周期中房内压的变化
（一）心脏的输出量
2、每分输出量和心指数 每分输出量(minute volume)：
每分钟由一侧心室射出的血量
简称心输出量(cardiac output,CO )
(CO=SV×HR＝4.5～6.0L/min) 生理意义:评价不同状态下的心功能
（一）心脏的输出量
怎么评价此 二人的心功
能？
（一）心脏的输出量
血液循环-生理学
第四章 血液循环
心脏的泵血功能
血液循环 生理学
心脏的生物电 血管生理 心血管活动的调节
• • • • 循环系统 • • •
心血管系统 淋巴系统
心脏 动、静脉 毛细血管
淋巴管道
淋巴器官
• *功 能： 物质运输、物质交换、维持稳态、
•
机体防御及免疫、内分泌等。
一 心脏的泵血过程及机制 二 心输出量与心脏做功 三 心脏泵血功能的储备 四 影响心输出量的因素 五 心功能的评价
心 指 数(cardiac index，CI)： 以单位体表面积计算的心输出量. 心输出量 心指数 = 体表面积
静息心指数：空腹、安静时的心指数
中等身材成人： 3.0～3.5 L /（min·m2）
生理意义:评价不同个体间的心功能
心室开始收缩
心室内压 ﹥心房内压
心室收缩的早期
室内压﹤主动脉压
房室瓣关闭
主动脉瓣仍处于关闭
心室成为一个封闭腔
心室容积不变、血液不流、 室内压急剧
（2）射血期: 约0.25s
﹥ 心室肌强烈收缩 室内压急剧 主动脉压
心室内的血液射入主动脉 主动脉瓣被打开
心室容积缩小
快速射血期 (0.1s) 射血早期
减慢射血期 (0.15s) 射血中晚期