舒适与安全 PPT课件

护理评估方法
• 询问病史 • 观察和体格检查 • 阅读和回顾既往病史 • 使用疼痛评估工具
疼痛病人的护理措施
主要目标
消止 除痛 原措 因施
心促 理进 护舒 理适
护理评价
• 疼痛感觉减轻 • 感觉舒适轻松，休息和睡眠质量好 • 疼痛时的临床征象减轻或消失 • 重新建立一种行为方式 • 对疼痛的适应能力有所增强
缺住乏院支环持境系：统病 角室色内适温应度不、良湿 生度活、习光惯线的、改音变 陌响生的环境
• 环境方面
护理不舒适病人的原则
• 预防为主，促进病人舒适 • 加强观察，及时发现不舒适的原因 • 采取有效措施，消除或减轻不舒适 • 相互信任，给予心理支持
第二节 卧位
Fra Baidu bibliotek
学习目标
• 能正确阐述主动卧位、被动卧位、被迫卧位
影响疼痛的因素
• 概念 –疼痛阈：人体所能感觉到的最小疼痛 –疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度
和持续时间
影响疼痛的因素
•年龄 •社会文化背景
•注意力
•个人经历
•情绪
•心理特征
•疲乏
护理评估内容
• 疼痛的部位 • 疼痛的时间 • 疼痛的性质 • 疼痛的程度 • 疼痛的表达方式 • 影响疼痛的因素 • 疼痛对病人的影响
注意事项
• 根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时
间
• 导管安置妥当，注意保持导管通畅 • 为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱
落，如分泌物浸湿敷料，应先换药再翻身
注意事项
• 颅脑手术病人卧于健侧或平卧 • 骨牵引病人翻身时不可放松牵引 • 石膏固定或伤口较大的病人，应防止受压 • 翻身时，应注意节力原则
——病人自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的卧位
• 被迫卧位（compelled lying position)
——病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治 疗的原因，被迫采取的卧位。
卧位的性质
根据卧位的平衡稳定性分
• 稳定性卧位 • 不稳定性卧位
舒适卧位的基本要求
• 卧位姿势应符合人体力学的要求 • 经常变换体位，改变姿势，每2h一次 • 身体各部位每天应活动 • 适当遮盖病人，保护病人隐私
包括四个方面：相互联系、相互影响
• 生理舒适 • 心理舒适
• 环境舒适 • 社会舒适
舒适
• 最高水平的舒适：是一种健康状态 • 表现：
–心理稳定 –心情舒畅 –精力充沛 –感到安全和完全放松 –生理、心理得到满足
不舒适
定义
——是一种自我感觉，当生理、心理需求不能完全 满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现 象、身心负荷过重时，舒适程度逐渐下降，直至 不舒适
舒适与不舒适之间没有截然的分界线， 每个人对舒适与不舒适的感觉存在差异。
表现
• 烦躁不安 • 紧张 • 精神不振 • 不能入睡
不舒适
• 消极失望 • 身体无力 • 难以坚持日常工作和生活
不舒适的原因
• 身体因素 • 心理因素
疾病 姿势和体位不 当活个动人焦不面受卫受虑对限生关与压心恐力与惧尊重
• 社会方面
• 危害安全的因素： – 气体、化学物质、机器设备、 – 提供能量的物质（放射线等）、跌倒 – 火灾、与伤害性的物质接触
周丽君 副教授
授课内容
• 第一节 舒适 • 第二节 卧位 • 第三节 疼痛病人的护理 • 第四节 满足病人安全的需要
第一节 舒适
学习目标
• 能正确理解并解释舒适与不舒适的含义 • 理解舒适与不舒适的表现 • 能罗列、分析不舒适的原因 • 掌握护理不舒适病人的原则
舒适
定义
——指个体身心处于轻松、满意、自在、没 有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的 一种自我感觉。
疼痛的发生机制
• 闸门控制理论 • 伤害性刺激 局部受损 受损组织释
放致痛物质 作用于痛觉感受器 痛 觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮质 产生痛觉
痛疼的原因
• 温度刺激：灼伤、冻伤 • 化学刺激：化学灼伤、高温灼伤 • 物理损伤：切割、针刺、碰撞 • 病理改变：心肌梗塞引起的心前区疼痛 • 心理因素：神经性头痛
常用的卧位
仰卧位 侧卧位
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
头低足高位
半坐卧位
头高足低位
端坐位
膝胸位
俯卧位
截石位
卧位的变换
• 协助病人翻身侧卧 • 协助病人移向床头法
目的
• 协助不能起床的病人更换卧位，使病
人舒适；
• 减少并发症； • 适应治疗护理的需要。
示教
• 一人协助病人翻身侧卧法 • 二人协助病人翻身侧卧法
第四节 满足病人安全的需要
学习目标
• 能评估影响病人安全的因素 • 掌握医院常见的不安全因素及防范措施 • 能正确阐述保护具的定义及其目的 • 熟悉几种保护具及其应用并能掌握其注意事项 • 能正确阐述辅助器的定义及其目的 • 熟悉几种辅助器及其应用并掌握其注意事项
病人安全的评估
• 安全环境
——平安、无危险、无伤害的环境
的定义
• 理解稳定卧位和不稳定卧位的含义 • 理解舒适卧位的基本要求 • 掌握常用的各种卧位的适用范围、安置要求 • 能帮助病人实施翻身侧卧及移向床头
卧位的性质
根据病人活动能力分
• 主动卧位（active lying position）
——病人自主采取的卧位
• 被动卧位（passive lying position）
第三节 疼痛病人的护理
学习目标
• 能正确说出疼痛的概念及疼痛的特征 • 理解疼痛的发生机制 • 理解并能分析疼痛的原因及影响因素 • 能应用疼痛评估方法及评估工具评估病人
的疼痛
• 针对病人的疼痛采取相应的护理措施并适
时给予评价
疼痛概述
• 是与组织损伤或潜在的组织损伤 • 相关的一种不愉快的感觉和情感经历 • 一种令人苦恼的感觉，是不舒适的最
目的
• 协助滑向床尾而自己不能移动的患者
移向床头，恢复正确而舒适的卧位。
示教
• 一人协助病人移向床头法 • 二人协助病人移向床头法
注意事项
• 根据病人的病情及治疗需求、体重等选择
移动的方法
• 病人身上置有多种导、管，移动前应先将导
管安置妥当；移动后后，检查各导管是否 扭曲，注意保持导管通畅
• 操作时，不可拖拉，以免擦伤病人的皮肤
高形式
疼痛的概念
——个体经受或叙述有严重不适或不舒 服的感受（NANDA,1978)
疼痛分类
• 身体疼痛——指身体某一部位不舒适。 • 心理疼痛——指精神方面的防御功能被
破坏，个体情绪完整受伤害。
疼痛的特征
• 个体身心受到侵害的危险警告 • 是一种身心不舒适的感觉 • 伴有生理、行为和情绪反应