血液标本实验前质量控制
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采血部位不当：输液时采集等 采血量不足：特别是血培养，过少可降低阳性
率
不合格标本的常见原因
标本采集时间不当：对细菌培养、激素检查、 查找病原体等，需在特定的时间，以提高阳性 率
标本运送和处理不及时
参考
1、检验标本采集手册（第2版），淄博市中心 医院
2、静脉采血过程中避免溶血发生方法的比较， 齐鲁护理杂志
血液标本实验前质量控制
徐莹
前言
实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全 程质量控制，即对实验室检查的全过程进行全 面的质量控制和质量管理。包括：实验前（分 析前）、实验中（分析中）、实验后（分析后） 三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制是 临床实验室质量保证体系中最主要、最关键的 环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决 条件。
志的丢失及混淆。 标本转运箱用1000mg/L含氯消毒剂浸泡半小
时，消毒后擦干备用。 保证输送的及时性
不合格标本的常见原因
凝血不充分：多发生在血常规、凝血系列、血沉、血 流变等抗凝标本的检测中，此类错误排第一位，一般 发生在采血后标本没有充分混匀，或遇到难采集的病 人抽血时间过长；另外，标本量过多，抗凝剂相对不 足，对抗凝的标本轻轻颠倒并仔细观察，绝大部分可 以检查出来
2、运动：谷丙、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌 酸激酶一过性升高，影响钾、钠、钙、血蛋白、 血糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激， 往往可见白细胞的升高。
3、昼夜生理变化：激素类、钾、铁、血红蛋白 等都会受到影响。
4、体位：影响血液循环，细胞成分及大分子物 质改变明显。
相关可变影响因素
5、饮食：多数要求禁食12小时，餐后的血标本 血清常出现乳糜状，影响结果。 空腹一般指的是12小时，过长可使血糖、蛋 白质降低，胆红素升高。 高蛋白质餐、高比例不饱和酸食物、含咖啡饮 料、酒精、吸烟均可造成相应成分的改变。
为目的的检验，理想时间在7-8点，最后一次 进饮食应在前一天下午6-7点。血样采集应在 服药前。
静脉血标本采集（注意事项）
压脉带捆扎时间不超过1min，避免血液成分 浓度发生改变，影响结果。
选择粗大的血管进行采血。 使用真空管采血。（先拔下刺塞针端的采血管，
后拔穿刺针端）使用前勿松动一次性真空采血 管的盖塞，以防采血量不准。 注射器采血时，注入试管时先取下针头，打开 试管塞子沿管壁缓慢注入，以防溶血。
9、时间：
相关可变影响因素
考虑病人的生物钟规律，尤其是激素水平分析， 胆固醇在经期前最高，排卵时最低；纤维蛋白 原在经前期最高、血浆蛋白在排卵时减少；胆 红素、血清铁清晨最高，血浆蛋白夜间最低， 血钙往往在中午出现最低值等等，故采血时间 应在相同时间进行。
静脉血标本采集（注意事项）
对患者身份进行有效识别 正确的选择采血管，注意需混匀的检验项目。 血样要在每天的同一时间采集，尤其是以检测
Βιβλιοθήκη Baidu
相关可变影响因素
6、药物：较为复杂，可影响检验结果亦可提供 有价值的信息。
7、溶血：血液内外成分差异较大，溶血造成红 细胞内的物质向细胞外转移，如钾离子、镁离 子及酶类。干扰胆红素、直接胆红素、胆固醇 的测定，严重影响结果的准确性。
相关可变影响因素
8、脂血： 分析物分布不均匀 血清及血浆内水分被取代 影响电泳及层析 对吸光度干扰
抗凝剂与血液比例不正确：如凝血系列或血沉中抽血 过多或过少，检查结果都不准确，血液未达到刻度的 标本一律退回重抽。
不合格标本的常见原因
标本溶血：此类错误时采血时的一些不良习惯 造成的，如：压脉时间过长、采血不顺利、抽 血速度太快、血液注入试管时未取下针头或用 力过猛均可造成溶血。我们主张用真空采血自 然流出的标本为宜，必须用注射器抽血，抽血 后要取下针头，再缓缓将血液注入采集管。
静脉血标本采集（注意事项）
血清标本应避免溶血，以免干扰测定结果 要特别注意采血不能再输液的同侧进行，更杜
绝在输液管内进行。 抗凝标本采集后立即轻轻颠倒混匀，切勿用力
振荡试管。 若出现晕针，立即停止操作，患者平卧，必要
时拇指压掐人中或嗅吸芳香酊等药物
标本的运送
专人运送， 防止过度震荡，防止标本容器的破损及唯一标
前言
据统计检验结果的误差中约有70%来自于实验 前。
患者的准备、标本的采集、标本的储存、标本 的转运等。
本课件着重讲述血液检验标本的相关注意事项。
相关影响因素
固定因素 年龄、性别、民族
可变因素 1、 情绪：恐惧紧张可能致标本采集失败，有 研究表明激动、紧张可使血红蛋白及白细胞升 高。
相关可变影响因素
率
不合格标本的常见原因
标本采集时间不当：对细菌培养、激素检查、 查找病原体等，需在特定的时间，以提高阳性 率
标本运送和处理不及时
参考
1、检验标本采集手册（第2版），淄博市中心 医院
2、静脉采血过程中避免溶血发生方法的比较， 齐鲁护理杂志
血液标本实验前质量控制
徐莹
前言
实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全 程质量控制，即对实验室检查的全过程进行全 面的质量控制和质量管理。包括：实验前（分 析前）、实验中（分析中）、实验后（分析后） 三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制是 临床实验室质量保证体系中最主要、最关键的 环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决 条件。
志的丢失及混淆。 标本转运箱用1000mg/L含氯消毒剂浸泡半小
时，消毒后擦干备用。 保证输送的及时性
不合格标本的常见原因
凝血不充分：多发生在血常规、凝血系列、血沉、血 流变等抗凝标本的检测中，此类错误排第一位，一般 发生在采血后标本没有充分混匀，或遇到难采集的病 人抽血时间过长；另外，标本量过多，抗凝剂相对不 足，对抗凝的标本轻轻颠倒并仔细观察，绝大部分可 以检查出来
2、运动：谷丙、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌 酸激酶一过性升高，影响钾、钠、钙、血蛋白、 血糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激， 往往可见白细胞的升高。
3、昼夜生理变化：激素类、钾、铁、血红蛋白 等都会受到影响。
4、体位：影响血液循环，细胞成分及大分子物 质改变明显。
相关可变影响因素
5、饮食：多数要求禁食12小时，餐后的血标本 血清常出现乳糜状，影响结果。 空腹一般指的是12小时，过长可使血糖、蛋 白质降低，胆红素升高。 高蛋白质餐、高比例不饱和酸食物、含咖啡饮 料、酒精、吸烟均可造成相应成分的改变。
为目的的检验，理想时间在7-8点，最后一次 进饮食应在前一天下午6-7点。血样采集应在 服药前。
静脉血标本采集（注意事项）
压脉带捆扎时间不超过1min，避免血液成分 浓度发生改变，影响结果。
选择粗大的血管进行采血。 使用真空管采血。（先拔下刺塞针端的采血管，
后拔穿刺针端）使用前勿松动一次性真空采血 管的盖塞，以防采血量不准。 注射器采血时，注入试管时先取下针头，打开 试管塞子沿管壁缓慢注入，以防溶血。
9、时间：
相关可变影响因素
考虑病人的生物钟规律，尤其是激素水平分析， 胆固醇在经期前最高，排卵时最低；纤维蛋白 原在经前期最高、血浆蛋白在排卵时减少；胆 红素、血清铁清晨最高，血浆蛋白夜间最低， 血钙往往在中午出现最低值等等，故采血时间 应在相同时间进行。
静脉血标本采集（注意事项）
对患者身份进行有效识别 正确的选择采血管，注意需混匀的检验项目。 血样要在每天的同一时间采集，尤其是以检测
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相关可变影响因素
6、药物：较为复杂，可影响检验结果亦可提供 有价值的信息。
7、溶血：血液内外成分差异较大，溶血造成红 细胞内的物质向细胞外转移，如钾离子、镁离 子及酶类。干扰胆红素、直接胆红素、胆固醇 的测定，严重影响结果的准确性。
相关可变影响因素
8、脂血： 分析物分布不均匀 血清及血浆内水分被取代 影响电泳及层析 对吸光度干扰
抗凝剂与血液比例不正确：如凝血系列或血沉中抽血 过多或过少，检查结果都不准确，血液未达到刻度的 标本一律退回重抽。
不合格标本的常见原因
标本溶血：此类错误时采血时的一些不良习惯 造成的，如：压脉时间过长、采血不顺利、抽 血速度太快、血液注入试管时未取下针头或用 力过猛均可造成溶血。我们主张用真空采血自 然流出的标本为宜，必须用注射器抽血，抽血 后要取下针头，再缓缓将血液注入采集管。
静脉血标本采集（注意事项）
血清标本应避免溶血，以免干扰测定结果 要特别注意采血不能再输液的同侧进行，更杜
绝在输液管内进行。 抗凝标本采集后立即轻轻颠倒混匀，切勿用力
振荡试管。 若出现晕针，立即停止操作，患者平卧，必要
时拇指压掐人中或嗅吸芳香酊等药物
标本的运送
专人运送， 防止过度震荡，防止标本容器的破损及唯一标
前言
据统计检验结果的误差中约有70%来自于实验 前。
患者的准备、标本的采集、标本的储存、标本 的转运等。
本课件着重讲述血液检验标本的相关注意事项。
相关影响因素
固定因素 年龄、性别、民族
可变因素 1、 情绪：恐惧紧张可能致标本采集失败，有 研究表明激动、紧张可使血红蛋白及白细胞升 高。
相关可变影响因素