风湿科常用药

风湿科常用药(2010年10月)

1.非甾体抗炎药

（1）双氯芬酸钠（扶他林）75mg/片，75mg，po，qd~bid

（2）美洛昔康（莫比可）7.5mg/片，7.5mg~15mg，po，qd~bid

（3）塞来昔布（西乐葆）100mg/粒，100mg~200mg，po，qd~bid

（4）洛索洛芬（乐松）60mg/片，60mg，po，qd~bid

2.慢作用抗风湿药

（1）甲氨蝶呤（MTX） 2.5mg/片

用法：5~15mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药3~12w 起效。

药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。MTX具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。

(2)柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP）0.25g/片，0.25g，po，qd

(3)来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）10mg/片，10mg~20mg，po，qd

(4)羟氯喹（纷乐）（HCQ）0.1g/片，0.1g~0.2g，po，bid

(5)沙利度胺（反应停）25mg/片

用法：自身免疫性疾病：75mg~100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。

（6）硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片

用法：起始剂量2~2.5mg/（kg。d），起效后减至50mg，qd维持。

（7）环磷酰胺（CTX）50mg/片

用法：一般50mg~100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.75~1.0g/m2体表面积。

（8）环孢素A（新赛斯平）（C S A）25mg/粒

用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.5~5mg/(kg.d)

（9）吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片

适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。

用法：诱导期：1.5~2.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。注意监测血药浓度，过低则达不到疗效，过高则易诱发不良反应。

3.生物制剂

重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）12.5mg/支

适应证：本品适用于2种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度RA，儿童特发性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎及炎症性肠病患者。

用法：推荐剂量25mg，ih，每周2次。注射前用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72h

英夫利西单抗（类克）100mg/支

用法：静脉给药，起始剂量3mg/kg，推荐在第1、2、6w给药，以后每8w 给药一次。疗效不好可增至10mg/kg，或每4w给药一次。

4.植物提取药

（1）雷公藤多苷片10mg/片，20mg，po，tid，平均7d起效。

（2）白芍总苷片（帕夫林）0.3g/粒，0.6g，po，bid~tid。

（3）正清风痛宁（青藤碱）0.6g/片，1~4片，bid~tid。

5.糖皮质激素

（1）强的松5mg/片

（2）甲泼尼龙（美卓乐）4mg/片

（3）糖皮质激素的分类：长效：如地塞米松、倍他米松，半衰期36~54h，可影响机体分泌曲线；中效：甲泼尼龙（甲基强的松龙）、醋酸泼尼松（强

的松），半衰期12~36h，临床使用最广泛，注意给药时间及间隔；短效：氢化可的松，可的松，半衰期8~12h，多用于紧急情况。

（4）常用糖皮质激素制剂比较（等效剂量）

氢化可的松20mg=可的松25mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲泼尼龙4mg

=去炎松4mg=地塞米松0.75mg=倍他米松0.75mg

（5）糖皮质激素主要副作用

主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、上消化道

出血、缺血性骨坏死、骨质疏松等。

6.关节腔内注射药物

（1）复方倍他米松（得宝松）1ml/支

用法：关节腔内注射的推荐剂量：大关节（膝、髋、肩）1~2ml/次；中

等关节（肘、腕、踝）：0.5~1ml/次；小关节（足、手、胸）0.25~0.5ml/

次。

注：各关节腔每年注射次数小于3次，禁用于静脉用药。

（2）玻璃酸钠（施沛特）2ml：20mg/支

用法：关节腔内注射，每次2ml，每周1次，5w为一疗程。

7.抗痛风药

（1）秋水仙碱0.5mg/片

用法：痛风急性发作期：每小时0.5mg或每2小时1mg，直至出现3个

停药指标之一：关节症状缓解；总量达6mg未缓解；出现加重的胃肠道

反应或其他不良反应如WBC减少，再障，肝脏损害，脱发，肌病等。

长期用药必须观察血象。

（2）别嘌呤醇100mg/片（抑制尿酸合成）

用法：100mg，po，tid，最大剂量600mg/d

（3）苯溴马隆（立加利仙）50mg/片（促进尿酸排泄）

用法：由小剂量开始，25mg，qd（早餐后服用），可逐渐增至100mg，

qd

（4）碳酸氢钠（小苏打）0.5g/片1~2g，po，tid

8. 抗骨质疏松药

(1) 碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.6g/片0.6g，bid~tid

(2) 阿法骨化醇（阿法D3）0.25ug/粒0.25ug~0.5ug，po，qd

（3）阿伦磷酸钠（福善美）70mg/片70mg，po，qw

（4）鲑鱼降钙素（密钙息）50iu/支50iu，im，qd

9. 其他药物

锝99T C亚甲基二膦酸盐注射液（云克）：99T C-MDP

药理作用：本品是人工微量元素锝（99T C）与亚甲基二膦酸（MDP）的螯合物，能明显抑制巨噬细胞产生白介素1，具有抗炎作用。MDP可通过螯合金属离子