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开放式上颌窦底提升术——改良方法一
分离上颌窦粘膜：
将纱布蘸生理盐水至全湿,从开窗处先垂直下压,造成 初步黏膜剥离内凹。
将纱布往骨窗下缘内推,反复撑松后,再往外扩(上下左 右各方位)创造足够的植牙空间
将纱布先留至窗口内作为阻挡器械钻孔伤及黏膜的屏 障。纱布于种植窝预备后取出。
开放式上颌窦底提升术——改良方法二
线，开窗范围直径约1.5厘米，窗层距牙槽嵴顶 3～5毫米。顶线做半层骨截除，形状有圆形、矩 形、椭圆，一般以为椭圆较佳。
开放式上颌窦底提升术——常规方法
分离上颌窦粘膜： 轻叩顶线青枝骨折，用特制器械细心剥离窦
底、内、外、前、后壁之下份窦粘膜，连同开窗 骨板向内上方旋转成为上领窦内植骨区的顶，选 择合适的窦膜剥离器，细致完整地剥离上颌窦底 粘膜，并向上推起，逐步达到要求提升高度。
分类
上颌窦提升术
开放式上颌窦 底提升术
（外提升）
闭合式上颌窦提升 的特殊方式）
开放式上颌窦底提升术
开放式上颌窦底提升术是在上颌窦前 壁处开窗,通过特制的提升工具将上颌窦底 黏膜提升,在提升的上颌窦底处可放置移植 骨块或人工骨粉,可同期或分期植入种植体。
常位于上颌窦腔内，上颌窦粘膜包绕该牙根，走 行不规则，加之上颌窦本身凹凸不平，单个牙缺 失或间隔牙缺失行上颌窦底提升术时，受其近远 中相邻牙根的影响，要完整无损的剥离上颌窦粘 膜相当困难。
开放式上颌窦底提升术
❖外提升一般分为:
(1)infracture osteotomy technique； (2)antrostomy ostrotomy technique； (3)grinding technique
❖ Tatum于80年代中期为上颌窦底提升术设立了一连串的 规则，之后的研究者即根据这些初步的工作延续改进上颌 窦底提升术。
❖ Summers在1994年发表osteotome technique作 为上颌窦底提升术的方法。
❖ 1998年，林野在国内率先报告上颌窦提升术，使该区种 植成功率大大提高，成为常规种植修复的安全区域。
上颌窦提升术
Contents
1.定义 2.起源
3.分类
4.
4.手术流程
上颌窦底提升术：
当上颌后牙缺失后，上颌窦的底壁就会下降 到缺失牙原来的牙根的位置，加之牙槽嵴萎缩、 上颌窦气腔化，导致上颌窦底到牙槽嵴顶的高度 不足,此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁，为了 植入种植体，经常需要将上颌窦底黏膜抬高并补 骨，使其创造足够的骨量，提供牙科植体的种植。
开放式上颌窦底提升术——改良方法一
骨窗制备：
根据三维CT 重建后的数据，确定上颌窦外 侧壁的开窗位置。骨窗面积尽量要小(约1.3 cm × 0.8 cm 即可)，金刚砂球钻和压电超声骨刀 联合应用，先使用金刚砂球钻快速磨除上颌窦外 侧骨壁部分皮质骨，深度控制在1.5 mm 左右 (根据CT 扫描后的测量数据决定相应的初步磨除 骨质厚度)。然后再用超声骨刀切割开窗部位的骨 质，以分离上颌窦黏膜及骨窗骨质。将剩余骨质 取出后，利用具有转角的上颌窦黏膜剥离器仔细 谨慎剥离上颌窦黏膜和窦底的粘连。
(a) Initial preparation of the osteotomy. (b)The sinus membrane is dissected away from the margins of the fenestration with a sinus membrane elevator . (c) A haemostatic nasal balloon is used to push the membrane gently inwards . (d) The sinus membrane is lifted away from the bottom of the sinus with the dilated haemostatic nasal balloon . (e) The sinus floor is filled with material for grafting .
目前常采用infracture osteotomy technique，将开窗骨片内推当做基底骨，但常 因纵隔嵴的关系，易造成撑膜不易或撑膜破损， 手术者尝试修正手术方法以减少手术风险，各种 撑膜器械与方法应运而生。
开放式上颌窦底提升术
外提升一般操作步骤： ❖ 1)麻醉 ❖ 2)切口翻瓣 ❖ 3)骨窗制备 ❖ 4)分离上颌窦粘膜 ❖ 5)制备种植窝 ❖ 6)填塞骨移植材料 ❖ 7)植入种植体 ❖ 8)缝合及手术后处理
上颌窦提升术 就是指提升上颌窦底的位置
后,将骨移植材料放置于新形成的窦底与原上颌窦 底之间,使得上颌窦底至牙槽骨嵴顶高度增加。
上颌窦底提升术的起源：
❖ 19世纪初，欧洲人利用熟石膏注入的方式治疗上颌窦疾 病。
❖ 70年代中期，Tatum提出开放式上颌窦底提升术，使用 自体骨将上颌窦底提升并同时植入植体，Boyne和 James是第一位正式将上颌窦底提升术在文献上记录下 的学者。
开放式上颌窦底提升术——改良方法二
气球充水撑膜法其骨窗 至少要开到6mm，然后 置入泄气状态的气球一 只，其宽度为3mm，以 注射筒注入生理盐水于 气球，注入1ml时，可 撑高6mm，注入2ml时 ，可撑高13mm，将所 撑出的空间植入骨粉补
开放式上颌窦底提升术——常规方法
切口翻瓣： 常规于牙槽嵴顶偏腭侧做粘骨膜切口，切口
距开窗边际应2毫米以上，近中切口向颊侧前庭 沟方向延伸，并越过前庭沟，远中切口可延至上 颌结节区，沿牙槽嵴切口向颊侧上方剥离骨粘膜 瓣，暴露上颌窦前外侧壁。
开放式上颌窦底提升术——常规方法
骨窗制备： 用球钻在缺牙间隙上方上颌窦前壁确定开窗
开放式上颌窦底提升术
优点： ❖该术可在直视下进行, 能形成充足的骨量 ❖ 窦膜损伤易处理 ❖ 提升的上颌窦底高度较高、易控制,多用于上颌后
份植入区骨质高度<5mm的病例。
开放式上颌窦底提升术
缺点： ❖ 手术范围较广、损伤较大 ❖ 术后反应较重、费用高,患者不易接受 ❖ 由于上颌前磨牙及磨牙的天然牙根在上颌窦区域