2020手卫生规范培训课件

洗手
消毒
卫生洗手流程---七步洗手法
(内、外、夹、弓、大、立、腕）
第一步（内）：掌心相对，手指并拢， 相互揉搓。
第二步（外）：手心对手背沿指缝相 互揉搓，交换进行。
第三步（夹）：掌心相对，双手交叉 沿指缝相互揉搓。
第四部（弓）：弯曲手指使关节在另 一手掌心旋转揉搓，交换进行。
第五步（大）：右手握住左手大拇指 旋转揉搓，交换进行。
3个后（污染接触后）
“二前三后”
应遵循以下原则： •当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液 和流动水洗手。 •手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
洗→消
1. 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病 微生物污染的物品后。
新生儿科手卫 生 规 范 培 训
手卫生
医院等级评审检查的重点
第三章 患者安全
1. 确立查对制度，识别患者身份； 2. 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 3. 确立手术安全核査制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 4. 加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 5. 加强特殊药物的管理，提高用药安全； 6. 临床“危急值”报告制度； 7. 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； 8. 防范与减少患者压疮发生； 9. 妥善处理医疗安全不良事件； 10. 患者参与医疗安全
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传 染患者污物之后。
外科手消毒
外科手消毒:外科手术 前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手,再用 消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和減少常 居菌的过程。使用的 手消毒剂可具有持续 抗菌活性。
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则：
1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手 被污染时，应重新进行外科洗手与手 消毒。外科手消毒时间：2-6min
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染； ２：自己很容易携带病菌、患病； ３：带给自己的家人、朋友、如果他们免疫力
低下时，马上就可能发病。
洗手=保护患者，保护自己，保护亲人！
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔 绝细菌与病毒上的功能有限。
• ຫໍສະໝຸດ Baidu套带给护理人员一种安全感的假象！
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病 菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。
这些实例你会觉得很熟悉
实例五 检验科人员
• 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保 护患者。
（三）什么是卫生手消毒？
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少 手部暂居菌的过程
（四）什么是外科手消毒？
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
手卫生依从性指在有手卫生指征的情况下，实际手卫生的
手卫生遇到一个共同的问题：各部门 都重视，可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
不能正确实施手卫生的原因？
缺乏相应知识与技术培训 错误的认为戴手套就不用洗手 缺乏洗手意识 洗手步骤不够 洗手时间不够 没有养成洗手的习惯 病人多，工作强度大，顾不上。
大力推广速干手消毒剂的使用
速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以 节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 更重要的是：使 用速干手消毒剂可以不受水源、水池、场所等限制
第四章 十六、医院感染管理与持续改进
4.16.4 执行手卫生规范，实施依从性 监管与改 进活动。
医务人员： •手卫生知识知晓率100% •手卫生依从性≧95%；重点科室达100% •洗手方法正确率≧95%；重点科室洗手方法正确率100%
等级评审个案追踪检查中，手卫生贯穿到全院各个部门， 从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是 病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的 执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。
第六步（立）：将五个手指尖并拢放 在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行。
第七步（腕）：右手握住左手腕部螺 旋式揉搓，交替进行。
注意
在流动水下，使双手充分淋湿 取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌，手背之间，手指
和指缝。 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有的皮肤，
包括指背、指尖和指缝。
卫生手消毒：
次数占应该手卫生次数的比例，通常用百分比表示。
常居菌和暂居菌哪个和医院感染！关系密切？
常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持 久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。如凝固酶阴性葡 萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不致 病。
暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接 接触患者或被污染的物体表面是可获得，可随时通过手传播， 与医院感染关系密切。
手消液曰用
≥5ml∕床（普通科室） ≥10ml∕床（重点科室）
手术室、新生儿、ICU等重点科室医务人员 手卫生依从性、正确率达100%
手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu／c㎡ 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu／c㎡
健康在你的手中 请及时清洗你的双手
• 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、 接触电话、接触报告单........ 甚至戴着手套出实验 室，保护自己
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实例六
我们爱美女医生护士们戴手镯，戒指，上班期间从不摘卸， 直接进暖箱为宝宝听诊、治疗
大部分确实是用白大褂的背部擦干的
曾经是这 样的？
白大褂是首选 甩手运动第二
从现在起，做个合格的“手”护神
观念可以转变，习惯可以形成
所以手卫生这一项是全院人员必须掌握的重点！
培训的主要内容
1、什么是手卫生？ 2、手卫生的目的？ 3、医务人员手卫生指征？ 4、医务人员手卫生标准？ 5、手卫生的正确方法？
（一）什么是手卫生？
• 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总 称。
（二）什么是洗手？
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手 ，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
实例一 •某医生一边看病 人，一边接电话
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实例二 不能做到接诊一位患者一洗手，其中
一个原因就是 “ 忙 ”
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实例三 • 个别医生或护士洗手的全过程用一个字形
容就是 “ 快 ”
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实例四 用戴手套来代替洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清 洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；
手卫生可有效降低医 院感染
国外有研究表明，通过加强手卫 生可降低30%的医院感染。 有研究表明30～40%耐药菌感染 是由于手卫生不当所致。
我们还能不洗手就接 触病人吗？？！还对洗 手无动于衷吗？
洗手
手卫生现状
医务人员的手卫生习惯，并不理想 医务人员不良的手卫生习惯
增加病人感染的机会
这些实例你会觉得很熟悉
•医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 的过程
使用快速手消毒剂的手卫生方法
取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤，再按六步洗手法步 骤。
正确的干手方法
1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征
关键是手卫生评估
知晓率 100%
依从性 ≥95%
正确率 ≥95%