238例老年肾脏病患者临床病理分析

国人 口老龄化发展速度与规模将居世界之冠。因此 ， 加强对老年 肾脏病的认识 ， 重视和优化其防治措施具 有 十分重要的意义 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 收集 ２ ０ ０ ５ 年４ 月至 ２ ０ １ ３ 年６ 月 期间在广西 医科大学第四附属医院肾内科住 院并行 肾活检 的老年患者 ２ ３ ８ 例， 其 中男性 １ ２ ８ 例， 女性 １ １ ０ 例， 年龄 ６ ０ ～ ８ ３ 岁， 平均（ ６ ８ ． ２ ￣ ５ ． ２ ） 岁。 １ ． ２ 研究 方法 １ ． ２ ． １ 肾穿刺活检术 术前所有患者排除 。 活 检手 术 禁忌 证 。在 Ｂ超 定 位下行 右 肾活 检术 。 １ ． ２ ． ２ 病理检查 所有 肾穿刺取得 的标本均行 光镜（ 包括 Ｈ Ｅ 、 Ｐ Ａ Ｓ 、 Ｐ ＡＳ Ｍ、 Ｍａ ｓ ｓ ｏ ｎ 等染色法） 和免疫 荧光检查 ， 部分进行 电镜检查。 １ ． ３ 诊 断标 准 １ ． ３ ， １ 老年人诊断标准 根据 中华 医学会老年 医学学会于 １ ９ ８ ２ 年根据世界卫生组织西太平洋地 区 会议所定而提出的老年界限为＞ ６ ０ 岁。 １ ． ３ ． ２ 肾小 球 滤过 率 估计 值 （ ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ） 以全 国 ｅ ＧＦ Ｒ课 题 协 作 组 开 发 的 适 合 中 国 人 群 的 改 良 ＭＤ Ｒ Ｄ公式计算估计肾小球滤过率 。 １ ． ３ － ３ 原发性 肾小球病临床分型 根据 １ ９ ９ ２ 年 ６ 月 中华 内科杂 志编委会 肾病专业组组 织的专题讨 论会制定的临床分型方案。 １ ． ３ ． ４ 肾小球疾病病理分类 根据 １ ９ ９ ５ 年ＷＨ Ｏ 发表 的第二版肾小球疾病进行分类。 １ ． ３ ． ５ 肾小 管 间质 损 害程 度 （ Ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ｉ Ｌ ） 根据皮质区的小管萎缩 、 间质炎症细胞 浸润和纤维化状态 ， 基 本正 常者评分 ０ 分， 累及低于 ２ ０ ％者为轻度损 害， 评１ 分； ２ ０ ％ ～ ５ ０ ％者为中度损害 ，
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １
海 南医学２ ０ １ ４ 年１ 月第２ ５ 卷第１ 期
ｄ ｏ ｉ ＇ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ４ ６
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源自文库
临床 病 理 ・
２ ３ ８ 老年 肾脏病患者 临床病 理分析
刘 倩
（ 广西 医 科 大学第四附属 医院肾内科 ， 广西
柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
【 摘要】 目的 分析老年肾脏病患者的临床资料及病理特点， 加强对老年肾脏病的认识。方法 回顾性分析
２ ０ ０ ５ 年４ 月至２ ０ １ ３ 年６ 月期 间在广西医科大学第 四附属医院肾内科住 院并行肾活检 的２ ３ ８ 例老年肾脏病患者 ， 收集
２ 结 果
２ ． １ 临床资料 ２ ． １ ． １ 年龄分布隋况 ２ ３ ８ 例老年患者年龄 ６ ０ ￣ ８ ３ 岁， 平均 （ ６ ８ ． ２ ＋ ５ ． ２ ） 岁 。６ ０ ￣ ６ ５ 岁１ ３ ４ 例， 居 首位 ， 占 ５ ６ ％； ６ ６ － － ７ ０ 岁６ ２ 例， 占２ ６ ％； ７ １ ～ ７ ５ 岁２ ２ 例， 占９ ％； ７ ８ ０ 岁１ ６ 例， 占７ ％； ＞ ８ ０ 岁４ 例， 占２ ％。 ２ ． １ ． ２ ｅ Ｇ Ｆ Ｒ分 布 情 况 共 分 为 五 组 ， １ 组： ｅ ＧＦ Ｒ￣ ＞９ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ／ １ ． ７ ３ Ｉ Ｉ ｌ ２ 共９ 例， 占４ ％； ２组 ： ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ６ ０ ～ ８ ９ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ／ １ ． ７ ３ ｍ２ 共６ ９ 例， 占２ ９ ％； ３ 组： ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ３ ０ － ５ ９ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ ／ １ ． ７ ３ ｍ ２ 共８ ２ 例， 居首位 ， 占３ ５ ％； ４ 组： ｅ ＧＦ Ｒ １ ５ ～ ２ ９ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ／ １ ． ７ ３ 共３ ９例 ， 占ｌ ６ ％； ５组 ： ｅ ＧＦ Ｒ ＜ １ ５ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ／ １ ． ７ ３ Ｉ Ｉ ｌ ２ 共３ ９ 例， 占ｌ ６ ％。 ２ ． ２ 肾小球硬化程度 、 肾小管间质损害程度与 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 相关性分析 肾小球硬化程度用 肾活检标本 中 的硬化 肾小球数 占总肾小球数百分 比表示 。肾小管 间质损 害 程度 根 据 Ｔ Ｉ Ｌ 评 分 计算 。肾小 球硬 化 程度 、 肾小管间质损害程度与 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 呈负相关性 ， 见表 ｌ 。
【 关键词】 老年肾脏病； 临床诊断； 病理分型 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ ０ ｌ ４ ） 叭—Ｏ ｌ １ ７ —０ ２
我 国是 最 大 的发展 中国家 ， 随着 社 会经 济 的不 断 评２ 分； 高于５ ０ ％者为重度损害， 评３ ” 。 发展 ， 人 口老龄 化 现象 日趋 明 显 ， 预计三、 四十 年后 我 １ ． ４ 统计学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计
其 主要 的临床及病理资料 ， 并探讨二者之间的联系。结果 （ １ ） 老年肾脏病患者肾小球硬化程度 、 肾小管间质损害程 度与 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ呈负相关性 。（ ２ ） 老年肾脏病 中以原发性肾小球病最常见。（ ３ ） 老年原发性 肾小球病在临床诊断上以肾病 综合征 为主 ， 病理类型１ ． ） ￣ Ｉ ｇ Ａ系膜增生性 肾炎 为主 。（ ４ ） 老年继发性 肾小球疾病 以狼疮性肾炎 占 首位 。结论 老 年 肾脏病临床和病理具有多样性 ， 必 须将临床和病理紧密结合 、 综合分析 ， 才能作 出正确的判断 ， 从 而指导治疗 。
通讯作者 ： 刘 倩 。Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： １ ２ ７ ５ ０ ０ ８ ９ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 认为差异有统计学意义 。构成 比采用 百分 比描述 ， 计量资料用均数士 标准差（ ； ） 表示 ， 相关 分析采用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍａ ｎ 相关分析 。