腹部局部解剖

（1）定义
（2）境界 四壁
两口（环）
（3）内容 男性
女性
（1）疝？ （2）疝的成因 （3）疝的鉴别 （4）腹股沟疝修补术
1.麦氏切口
（1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）深筋膜 （4）腹外斜肌及腱膜 （5）腹内斜肌 （6）腹横肌 （7）腹横筋膜 （8）腹膜外脂肪层 （9）壁腹膜
切开 钝性分离 切开
向内下方延长切口时 保护髂腹下神经
某些韧带的两层腹膜间含 有血管、淋巴管、神经等。通 常根据韧带的形状、位置或相 连器官而命名，如镰状韧带、 冠状韧带、胃脾韧带等。
胃脾韧带 脾肾韧带 胃膈韧带
胃短动脉 脾动脉、胰尾 胃后动脉
静脉韧带 肝圆韧带
静脉导管遗迹 脐静脉遗迹
是否腹膜形成物？ 通行结构？
腹腔器官之间或腹腔器官与腹壁之间的条形隆起称皱襞。
腱划 弓腹状股腹弓下沟白状缘镰线线
1、腹前外侧壁的层次结构
（1）皮肤
（2）浅筋膜 Camper筋膜(脂肪层)
Scarpa筋膜(膜性层)
（3）深筋膜
（4）腹外斜肌
（5）腹内斜肌 腹直肌和腹直肌鞘
（6）腹横肌 （7）腹横筋膜
皱襞 脐正中襞
（8）腹膜外脂肪 脐内腹侧横襞筋膜形成物
（9）壁腹膜
脐外①侧凹襞间(韧腹带壁下动脉襞) ②股鞘 凹陷
切开 牵开 切开
（一）概述 （二）腹膜形成物 （三）腹膜腔分区
（（（2）31））脏腹腹腹器膜膜膜的的与与关生腹腹系理膜盆功腔腔能
①支持固定脏器
②分泌（渗出） 维面膜持（）的 肠动减渗定 壁的大、态少出一腹义腹部空平摩（层膜膜分、衡擦脏腹光）回内被。。层膜滑和肠位腹腹腹是、腹、器膜膜膜衬半盆透）乙官覆析与贴透腔状盖几。吸于明脏结。乎收的器腹肠如各（浆表、、胃壁面膜面盆阑、层或（壁（尾横腹表间内脏等结膜面皮表腹。） +疏③松吸结收缔功组能织）。
巨噬细胞。
大腹网膜膜腔使≠病腹变腔局限化。
定义、作用
1.网膜 2.系膜 3.韧带 4.皱襞 5.隐窝/陷凹
小网膜 肝门及左纵沟后半连于胃 小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜,可 分为肝胃韧带（胃左、右动脉，胃后神 经）和肝十二指肠韧 带（肝门静脉、肝固 有动脉、胆总管）。
大网膜 连于胃大弯与横结肠之间的四层 腹膜结构。在成人前二层多与横结肠的脏腹膜 粘连，称为胃结肠韧带。胃网膜左、右动脉。
腹腔脏器在腹前壁的投影
右季肋区 右半肝大部 胆囊 结肠右曲 部分右肾
右腰区 升结肠 回肠袢 右肾下部
右腹股沟区 盲肠 阑尾 回肠末端
腹上区
右半肝小部 左半肝大部 十二指肠 胰大部 肾、肾上腺 部分胃
脐区
横结肠 十二指肠 空、回肠 大网膜 输尿管
腹下区
回肠袢 充盈的膀胱 妊娠子宫 乙状结肠 输尿管
左季肋区 左半肝小部 部分胃 胰、脾 结肠左曲 部分左肾
皮神静经脉 节与段同性名分布动脉伴行
淋巴 上部 脊髓节段 中部
肋间淋巴结 体腰表淋水巴平结
T6
下部 剑髂突外平淋面巴结
T8神经 肋间神剑突经—（脐下连5对线中）点平面
T10 肋下神经（1脐对平）面
T12
髂腹下脐—神耻经骨联合中点平面
L1
髂腹耻股骨沟联神合经上方一横掌区域
1.腹股沟管 2.腹股沟区与腹股沟疝
表上腹面部膜腹被的腔膜腹吸间膜收腹位覆能膜器盖力壁官。强层如于和三肝下脏面、部层或胆。相大囊半互部、卧移分升位行。 形④成结不修肠规复、则功降的能结潜肠在、性子间宫隙、。充盈膀胱等。 通；覆渗促男女盖出进性性腹。纤创腹腹膜如维面膜膜胰外素愈腔腔、位合腹借完十器。膜生全二官粘殖密指连管闭仅肠。道，水一与与平面外外部被界界、腹间不肾膜接相、 相⑤通空防。虚御膀功胱能等。
左腰区 降结肠 空肠袢 左肾下部
左腹股沟区 乙状结肠 空、回肠
提示
（一）腹前外侧壁的层次结构 （二）腹股沟区与腹股沟疝
小结
腹前外侧壁常用切口
1、腹前外侧壁的层次结构
2、腹前外侧壁血供、神经 支配、淋巴回流
1、腹前外侧壁的层次结构
（1）皮肤 （2）浅筋膜 Camper筋膜(脂肪层)
Scarpa筋膜(膜性层)
膀胱③上(腹窝股沟管)腹环
腹股沟=百度文库内环侧=窝深环
腹股④沟精外索侧内窝筋膜
（21）浅深血管、神经、淋巴
浅动动脉脉 上肋半部间动肋脉间（/下下A5分对支） 下肋半部下动腹脉壁（浅1/对旋髂）浅A
浅静脉 上腰腔静动脉脉（4对下）腔静脉 肝腹门静壁脉上动脉腔静脉
浅淋巴 脐腹以壁上下动脉腋淋巴结 脐旋以髂下深动腹脉股沟浅淋巴结
十二指肠旁皱襞
肠系膜下静脉
脐内侧襞
十二指肠空肠曲皱襞
十二指肠悬韧带 脐外侧襞
胃胰襞
冠状动脉搭桥、创面覆盖。
双层腹膜构成，多连于腹后壁，系 膜中含有供应肠管的血管、神经等，如 （小）肠系膜，横结肠系膜。也有不连 至腹壁的系膜,如阑尾系膜。
具有系膜的器官（空、回肠、横结 肠、乙状结肠、阑尾），有较大的活动 性。
消化管的系
膜缘，均有一小
片三角形区域无
腹膜覆盖，称为
系膜三角。
是连于腹壁与器官之间或邻 位器官之间的腹膜结构，多由双 层腹膜（有的仅一层）构成，具 有固定器官位置（并允许它有一 定活动度）的作用。
（3）深筋膜 （4）腹外斜肌
结构特点 腹外斜肌腱膜 形成物多
腹外斜肌腱膜形成物 ①腹股沟韧带 ②腔隙韧带 ③耻骨梳韧带 ④腹直肌鞘前壁 ⑤(腹股沟管)皮下环=外环=浅环 ⑥精索外筋膜 ⑦反转韧带
1、腹前外侧壁的层次结构
（1）皮肤 （2）浅筋膜 Camper筋膜(脂肪层)
Scarpa筋膜(膜性层)
（3）深筋膜 （4）腹外斜肌 （5）腹内斜肌 腹直肌和腹直肌鞘 （6）腹横肌
腹部局解
regional dissection of abdomen
解剖学教研室
一、腹部概述 二、腹前外侧壁 三、腹膜与腹膜腔 四、上腹部脏器 五、中下腹部脏器
境界 上界 下界
腹壁 腹前外侧壁、腹后壁 腹壁的主要功能 ①维持腹式呼吸 ②调节腹内压 ③运动脊柱 ④保护腹内脏器
腹腔 固有腹腔、盆腔
腹 部 分 区
向外上方延长切口时 保护旋髂深动脉升支
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2.正中切口
（1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）腹白线 （4）腹横筋膜 （5）腹膜外脂肪 （6）壁腹膜
切开
3. 旁正中切口
（1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）深筋膜 （4）腹直肌鞘前壁 （5）腹直肌 （6）腹直肌鞘后壁 （7）腹横筋膜 （8）腹膜外脂肪层 （9）壁腹膜