尿流动力学
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Pabd Pves
不要紧张 尽量放松
Vinfus
充盈 膀胱
测压管 Pump
Pabd Pves
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
压力传感器
膀胱出口梗阻压力/尿流率测定
下尿路尿流动力学检查
• 四、尿道压力分布测定（UPP)：沿尿道全 长连续测定记录其内压力称为UPP。有三 种方法：①液体或气体灌注测压法；②气 囊尿管测压法；③微型压力传感器尿管测 压法； 其中①比较常用。可以得出膀胱压、 最大尿道压、最大尿道闭合压、功能性尿 道长度。 • 五、括约肌肌电图：主要用来了解尿道外 括约肌功能。
上尿路尿流动力学检查
• 1.经皮肾盂穿刺灌注测压法 在超声或透视指引下经皮做肾盂穿刺，并置一测 压导管（同时做膀胱压力测定），肾盂插管后先 测压一次，为肾盂静止压力与导管阻力，然后以 10ml/s的流量向肾盂内灌注生理盐水至平衡状态 或压力陡增时为止记录此时的肾盂灌注压，用此 值减去肾盂静止压及膀胱压即为肾盂灌注时相对 压力，此值应小于1.18kPa(12cmH2O)。此压力 越高说明上尿路梗阻越重。
膀胱排尿功能相关生理
• 1.膀胱贮存大量尿液时，如不能及时排出， 会出现自动溢出、膀胱破裂、急性尿潴 留——急性肌原性衰竭（BPH不能憋尿） • 2.增高膀胱内压、减低尿道内压力是排尿的 两个基本环节。二者同步协调，才能正常 排尿。 • 3.在神经系统控制下逼尿肌收缩及腹内压增 加、近段括约肌松弛就可以启动正常的排 尿过程。
Qura
DSD
Time
下尿路尿流动力学检查
• 二、膀胱压力容积测定：这一检查主要通过测定 膀胱压力与容积间的关系反映膀胱功能 可将膀胱充盈期及收缩过程描记成膀胱压力容积 曲线图（CMG），可反映出：（1）膀胱顺应性 （2）膀胱稳定性（3）膀胱容量（4）膀胱感觉、 运动神经支配等情况。 检查时膀胱内置管，盐水或co2逐渐充盈膀胱，观察 病人对膀胱充盈的感觉与反应、膀胱容量不断增 加时膀胱内压的变化（膀胱顺应性）、有否无抑 制性收缩
上尿路尿流动力学检查
• 2.上尿路动态放射学检查： 在常规或大剂量静脉滴注尿路造影时，通 过荧光屏对肾盂输尿管在输送尿液过程中 的收缩、舒张、蠕动等情况作连续的动态 观察。
Βιβλιοθήκη Baidu
下尿路尿流动力学检查
• 一、尿流率测定（UF）测定单位时间内自尿道外 口排出的尿量。（ml/s) 本项检查的主要参数：最大尿流率（MFR)、平均 尿流率（AFR）、排尿时间、尿流时间、尿量。 其中MFR意义最大，尿量在200-500ml时MFR相 对稳定。一般男性MFR≧20-25ml/s,女性≧2530ml/s.当MFR≦15ml/s时为排尿异常， MFR≦10ml/s时为排尿明显异常的证据，提示有 下尿路梗阻（BPH、尿道狭窄、神经源性膀胱）
一、尿流率测定
无创、价格低廉 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
记录一次完整的排尿
尿流率计
尿流率曲线模式图
正常尿流曲线形状
异常尿流曲线形状
正常
BPH
Qura
Qura
Time
Time
腹压排尿
尿道狭窄
Qura
Qura
Time
Time
典型的尿流率曲线
男女尿道测压示意图
下尿路尿流动力学检查
• 六、排尿时尿道膀胱造影：属于动态放射 学检查方法； • 七、下尿路尿流动力学的同步联合检查： 常用的有①尿流率/压力/肌电图②膀胱压力 容积/肌电图③尿道压力分布/压力/肌电图
神经原性膀胱尿道功能障碍
• 一、病因 • （一）脑疾患 • 1.脑血管意外（CVA）：有些部位的脑梗死 与排尿功能有密切关系：①内囊是从大脑 皮层来的逼尿肌与括约肌运动神经在进入 脑干与脊髓前所集中的部位；②脑干包括 逼尿运动核可因基底动脉分支的闭塞而梗 死。 • 2.帕金森病（PD）
尿动力学检查术语
• 28.闭合压（closing-pressur）：尿流结束时测得 压力 • 29.充盈末压力（end-fillingpressure)：正常膀胱 在容量300-500ml之间，膀胱充盈末期具有一个 持续稳定较低的压力，一般小于6-10cmH2O,而且 不应该出现不随意收缩。 • 30.最大尿流率压：最大尿流率时记录到的最低压 力值。 • 31.最大尿流率（Qmax） • 32.ICS(国际尿控协会）33.CMG（膀胱测压图)
检查前了解患者排尿情况
星期一
排尿日 记
次数 时间 尿量
07:00
250 200 420 600 700 450 320 600 400 350 410 350
3 2 3 4
11:20 18:00 10:00 21:00 09:00 12:00 20:00 07:20
星期二
星期三
星期四
11:00 16:00 21:00
神经原性膀胱尿道功能障碍
• （三）、周围神经病变 • 1.自主神经病变（糖尿病、感染、中毒及血 管病等 • 2.带状疱疹（累及腰神经、骶神经） • 3.脊椎发育不全：脑脊膜膨出、硬膜外脂肪 瘤
二、尿流动力学检查方法
• 1.尿流率(Q)的测定 • 2.各种压力(腹压Pabd、膀胱压Pves、逼尿 肌压Pdet)测定 • 3.肌电图(EMG)测定 • 4.动态放射学观察等。 • 5.尿流动力学分为上尿路及下尿路动力学
尿动力学检查设备
• 国际尿控协会（ICS）推荐了进行尿动力学检查 的基本设备：3个测量通道，其中2个测量压力， 另一个测尿流率；1个输出设备；一种可靠且能按 时间顺序保存压力数据和流量测定值的方法。 • 1.膀胱压力传感器：有四种类型：阻抗型、电容 型、导体型和光电子型。压力常用单位cmH2O. • 2.导管：标准导管是经尿道双腔导管，一定要细 (不影响排尿），但不能太细而影响灌注速度，最 小号为6Fr。球囊导管（置于直肠或阴道）测量腹 压。
尿流动力学
庆阳市人民医院 泌尿外科 吴金平
膀胱贮尿功能相关生理
• • •
•
一、生理基础 1.贮、尿功能是膀胱最重要的两大功能 2.贮存功能依靠逼尿肌的伸展性、粘弹性构成一 个容器，以及一个高效、精确的“闸门”（膀胱 出口括约肌） 3.括约肌由生理性内括约肌(PUS)及外括约肌 (DUS)构成. 4.生理性内括约肌起主要作用，外括约肌是一横 纹肌，起协同作用。切断外括约肌不会导致尿失 禁。但BPH 术后这一情况发生改变。
尿动力学检查设备
• 3.尿流率仪：这里需注意一个问题，常规尿 流率仪是以密度为1的水进行校准，如果用 造影剂测尿流率值会偏高。 • 4.肌电图仪
常用尿动力学检查设备
5 cm Spacing
称重式尿流率计 转盘式尿流率计 外置压力传感器 内置压力传感器
推注泵
灌注泵
膀胱、直肠测压管
检查床
排尿日记（Frequency Volume Chart）
尿动力学检查术语
• 23.功能性尿道长度：女性尿道压超过膀胱压的尿 道长度 • 24.腹压漏尿点压（ALPP)：无逼尿肌收缩情况下 由腹压增加引起漏尿时的膀胱内压 • 25.逼尿肌漏尿点压（DLPP)：无逼尿肌收缩或腹 压增加，出现漏尿时的最低逼尿肌压力。 • 26.开放压（opening-pressure)：尿流开始时测得 的压力 • 27.开放时间（opening-time)：从逼尿肌压力开始 增加到尿流开始所需的时间。
诊断
膀胱出口梗阻 梗阻代偿期 相对更租期 逼尿肌无收缩
最大排尿压
高 高 正常 高或低，依靠 腹肌收缩排尿 逼尿肌曲线呈直线
最大尿流率
低 正常 低 低、间断尿 流曲线峰值 与腹肌收缩对 应低、不规 则间断尿流曲 线， 峰值不与 膀胱收缩对应
逼尿肌括约肌 协同失调
高
二、 压力—流率测定
了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量 是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准
尿动力学检查术语
• 11.膀胱感觉缺失：患者无膀胱感觉 • 12.非特异性膀胱感觉：患者因腹胀或其他自主神 经症状感觉到的膀胱充盈胀满。 • 13.膀胱疼痛：患者自述的不适 • 14.尿急：突然出现的排尿愿望 • 15.逼尿肌功能正常：充盈时膀胱压力基本恒定 • 16.逼尿肌过度活动：充盈期自发货诱发产生逼尿 肌不自主收缩。 • 17.神经源性逼尿肌过度活动：逼尿肌过度活动伴 发神经源性疾病，这个名称取代了逼尿肌反射亢 进
尿动力学检查术语
• 18.原发性逼尿肌过度活动：逼尿肌过度活动无伴 发的神经源性疾病，这个名称取代了逼尿肌不稳 定。 • 19.最大膀胱容量：患者感觉不能再憋尿时的膀胱 容量 • 20.最大麻醉膀胱容量：深度全麻或脊髓麻醉时膀 胱容量 • 21.尿道压：使得闭合的尿道刚好开放时的液体压 力。 • 22.尿道闭合压：膀胱压与尿道压的差值
星期五
星期六
日期 : …………….
姓名 : ………………………….
尿动力学检查准备
• 1.适应症：有持续的下尿路症状（LUTS）的患者： BPH、脊柱裂、脊髓损伤、神经源性膀胱、椎间 盘疾病、多发性硬化症、帕金森、盆腔广泛术后、 尿失禁等。 • 2.准备：尿动力学检查会出现尿潴留、血尿、尿 路感染、疼痛等并发症，检查前对患者进行风险 告知及检查方法介绍是很必要的。 • 3.抗生素：尿检阴性可不使用，有心脏瓣膜异常、 整形外科假体植入、泌尿生殖系统假体植入、起 搏器和其他电子器械植入的患者要给以预防性的 抗生素治疗
尿动力学检查术语
• 5.非生理性充盈速率：充盈速率大于预估值 • 6.膀胱初感容量：充盈性膀胱测压中患者首次感 觉到膀胱充盈时的容量 • 7.初次尿意容量：充盈性膀胱测压中患者首次感 觉到想要排尿时的容量 • 8.强烈尿意容量：无法控制的持续地想要排尿时 的容量 • 9.膀胱感觉增强：见于膀胱容量减低时，会持续 存在 • 10.膀胱感觉减弱：见于膀胱整个充盈过程中感觉 降低
神经原性膀胱尿道功能障碍
• • • • • 3.脑肿瘤（额叶）4.脑瘫（CP) ；5.小脑共济失调 6.多发性硬化症 （MS)；7.正常压力脑积水 8.老年性痴呆； 9.脑外伤 （二)、脊髓病变 1.脊髓血管病：脊髓梗死可出现胸部带状疼痛并 随之出现松弛性截瘫，肛门括约肌松弛及尿潴留 • 2.脊髓肿瘤；3.颈椎病；4.脊髓病：原因不明，遗 传、营养缺乏（B12）、酗酒等。表现为缓慢发展 的软弱无力，步伐不稳及下肢感觉障碍；5脊髓损 伤：脊髓休克期为尿潴留，随后出现逼尿肌亢进， 尿失禁。
尿动力学检查术语
• • • • • • • • 34.固有括约肌功能不全（ISD） 35.UTI（尿系感染） 36.OAB（overactive bladder)膀胱过度活动 37.SCI（神经源性下尿路功能障碍） 38.CIC（自家清洁导尿法） 39.SUI（压力性尿失禁） 40.PVR(残余尿量） 41.PUS(内括约肌）DUS（外括约肌）
如何分析膀胱压力容积曲线图
• 1.膀胱顺应性：顺应性降低表现为随着膀胱 充盈，膀胱内压急剧或进行性上升；顺应 性增加表现为膀胱持续低压。有神经性原 因及肌原性原因。 • 2.膀胱最大容量：男：350-750ml;女：250550ml. • 3.膀胱充盈初感觉：充盈至150-250ml，病 人可感觉到，但压力曲线不变，膀胱内低 压
尿动力学检查术语及简称
• 1.尿动力学检查主要分为两类：①标准的尿动力 学检查：通过人为膀胱灌注在尿动力学检查室进 行；②移动式尿动力学（AUM)检查：通过膀胱自 然充盈进行的下尿路功能检查。 • 2.膀胱内压（Pves)；腹压（Pabd);逼尿肌压 （Pdet); • 3.充盈性膀胱测压：在膀胱充盈期研究膀胱容量 与压力之间关系的方法 • 4.生理性充盈速率：充盈速率小于最大预估值， 最大预估值等于体重除以4，单位用L/min。
各种充盈期膀胱压力容积曲线
如何分析膀胱压力容积曲线图
• 4.逼尿肌的稳定性：膀胱充盈时，在任何诱 发条件都不会有无抑制性收缩出现。一旦 出现，是为不稳定膀胱，也是逼尿肌不稳 定的重要标志。 • 5.膀胱收缩压：正常收缩压2.943.92kPa(30-40cmH2O)。
下尿路尿流动力学检查
• 三、排尿时压力/尿流 率测定：是一项联合 检查，可对逼尿肌收 缩能力及下尿路梗阻 作出判断，须同时测 膀胱内压、腹内压 （即直肠压）、逼尿 肌收缩压及尿流率。 压力/尿流率测定结果
不要紧张 尽量放松
Vinfus
充盈 膀胱
测压管 Pump
Pabd Pves
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
压力传感器
膀胱出口梗阻压力/尿流率测定
下尿路尿流动力学检查
• 四、尿道压力分布测定（UPP)：沿尿道全 长连续测定记录其内压力称为UPP。有三 种方法：①液体或气体灌注测压法；②气 囊尿管测压法；③微型压力传感器尿管测 压法； 其中①比较常用。可以得出膀胱压、 最大尿道压、最大尿道闭合压、功能性尿 道长度。 • 五、括约肌肌电图：主要用来了解尿道外 括约肌功能。
上尿路尿流动力学检查
• 1.经皮肾盂穿刺灌注测压法 在超声或透视指引下经皮做肾盂穿刺，并置一测 压导管（同时做膀胱压力测定），肾盂插管后先 测压一次，为肾盂静止压力与导管阻力，然后以 10ml/s的流量向肾盂内灌注生理盐水至平衡状态 或压力陡增时为止记录此时的肾盂灌注压，用此 值减去肾盂静止压及膀胱压即为肾盂灌注时相对 压力，此值应小于1.18kPa(12cmH2O)。此压力 越高说明上尿路梗阻越重。
膀胱排尿功能相关生理
• 1.膀胱贮存大量尿液时，如不能及时排出， 会出现自动溢出、膀胱破裂、急性尿潴 留——急性肌原性衰竭（BPH不能憋尿） • 2.增高膀胱内压、减低尿道内压力是排尿的 两个基本环节。二者同步协调，才能正常 排尿。 • 3.在神经系统控制下逼尿肌收缩及腹内压增 加、近段括约肌松弛就可以启动正常的排 尿过程。
Qura
DSD
Time
下尿路尿流动力学检查
• 二、膀胱压力容积测定：这一检查主要通过测定 膀胱压力与容积间的关系反映膀胱功能 可将膀胱充盈期及收缩过程描记成膀胱压力容积 曲线图（CMG），可反映出：（1）膀胱顺应性 （2）膀胱稳定性（3）膀胱容量（4）膀胱感觉、 运动神经支配等情况。 检查时膀胱内置管，盐水或co2逐渐充盈膀胱，观察 病人对膀胱充盈的感觉与反应、膀胱容量不断增 加时膀胱内压的变化（膀胱顺应性）、有否无抑 制性收缩
上尿路尿流动力学检查
• 2.上尿路动态放射学检查： 在常规或大剂量静脉滴注尿路造影时，通 过荧光屏对肾盂输尿管在输送尿液过程中 的收缩、舒张、蠕动等情况作连续的动态 观察。
Βιβλιοθήκη Baidu
下尿路尿流动力学检查
• 一、尿流率测定（UF）测定单位时间内自尿道外 口排出的尿量。（ml/s) 本项检查的主要参数：最大尿流率（MFR)、平均 尿流率（AFR）、排尿时间、尿流时间、尿量。 其中MFR意义最大，尿量在200-500ml时MFR相 对稳定。一般男性MFR≧20-25ml/s,女性≧2530ml/s.当MFR≦15ml/s时为排尿异常， MFR≦10ml/s时为排尿明显异常的证据，提示有 下尿路梗阻（BPH、尿道狭窄、神经源性膀胱）
一、尿流率测定
无创、价格低廉 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
记录一次完整的排尿
尿流率计
尿流率曲线模式图
正常尿流曲线形状
异常尿流曲线形状
正常
BPH
Qura
Qura
Time
Time
腹压排尿
尿道狭窄
Qura
Qura
Time
Time
典型的尿流率曲线
男女尿道测压示意图
下尿路尿流动力学检查
• 六、排尿时尿道膀胱造影：属于动态放射 学检查方法； • 七、下尿路尿流动力学的同步联合检查： 常用的有①尿流率/压力/肌电图②膀胱压力 容积/肌电图③尿道压力分布/压力/肌电图
神经原性膀胱尿道功能障碍
• 一、病因 • （一）脑疾患 • 1.脑血管意外（CVA）：有些部位的脑梗死 与排尿功能有密切关系：①内囊是从大脑 皮层来的逼尿肌与括约肌运动神经在进入 脑干与脊髓前所集中的部位；②脑干包括 逼尿运动核可因基底动脉分支的闭塞而梗 死。 • 2.帕金森病（PD）
尿动力学检查术语
• 28.闭合压（closing-pressur）：尿流结束时测得 压力 • 29.充盈末压力（end-fillingpressure)：正常膀胱 在容量300-500ml之间，膀胱充盈末期具有一个 持续稳定较低的压力，一般小于6-10cmH2O,而且 不应该出现不随意收缩。 • 30.最大尿流率压：最大尿流率时记录到的最低压 力值。 • 31.最大尿流率（Qmax） • 32.ICS(国际尿控协会）33.CMG（膀胱测压图)
检查前了解患者排尿情况
星期一
排尿日 记
次数 时间 尿量
07:00
250 200 420 600 700 450 320 600 400 350 410 350
3 2 3 4
11:20 18:00 10:00 21:00 09:00 12:00 20:00 07:20
星期二
星期三
星期四
11:00 16:00 21:00
神经原性膀胱尿道功能障碍
• （三）、周围神经病变 • 1.自主神经病变（糖尿病、感染、中毒及血 管病等 • 2.带状疱疹（累及腰神经、骶神经） • 3.脊椎发育不全：脑脊膜膨出、硬膜外脂肪 瘤
二、尿流动力学检查方法
• 1.尿流率(Q)的测定 • 2.各种压力(腹压Pabd、膀胱压Pves、逼尿 肌压Pdet)测定 • 3.肌电图(EMG)测定 • 4.动态放射学观察等。 • 5.尿流动力学分为上尿路及下尿路动力学
尿动力学检查设备
• 国际尿控协会（ICS）推荐了进行尿动力学检查 的基本设备：3个测量通道，其中2个测量压力， 另一个测尿流率；1个输出设备；一种可靠且能按 时间顺序保存压力数据和流量测定值的方法。 • 1.膀胱压力传感器：有四种类型：阻抗型、电容 型、导体型和光电子型。压力常用单位cmH2O. • 2.导管：标准导管是经尿道双腔导管，一定要细 (不影响排尿），但不能太细而影响灌注速度，最 小号为6Fr。球囊导管（置于直肠或阴道）测量腹 压。
尿流动力学
庆阳市人民医院 泌尿外科 吴金平
膀胱贮尿功能相关生理
• • •
•
一、生理基础 1.贮、尿功能是膀胱最重要的两大功能 2.贮存功能依靠逼尿肌的伸展性、粘弹性构成一 个容器，以及一个高效、精确的“闸门”（膀胱 出口括约肌） 3.括约肌由生理性内括约肌(PUS)及外括约肌 (DUS)构成. 4.生理性内括约肌起主要作用，外括约肌是一横 纹肌，起协同作用。切断外括约肌不会导致尿失 禁。但BPH 术后这一情况发生改变。
尿动力学检查设备
• 3.尿流率仪：这里需注意一个问题，常规尿 流率仪是以密度为1的水进行校准，如果用 造影剂测尿流率值会偏高。 • 4.肌电图仪
常用尿动力学检查设备
5 cm Spacing
称重式尿流率计 转盘式尿流率计 外置压力传感器 内置压力传感器
推注泵
灌注泵
膀胱、直肠测压管
检查床
排尿日记（Frequency Volume Chart）
尿动力学检查术语
• 23.功能性尿道长度：女性尿道压超过膀胱压的尿 道长度 • 24.腹压漏尿点压（ALPP)：无逼尿肌收缩情况下 由腹压增加引起漏尿时的膀胱内压 • 25.逼尿肌漏尿点压（DLPP)：无逼尿肌收缩或腹 压增加，出现漏尿时的最低逼尿肌压力。 • 26.开放压（opening-pressure)：尿流开始时测得 的压力 • 27.开放时间（opening-time)：从逼尿肌压力开始 增加到尿流开始所需的时间。
诊断
膀胱出口梗阻 梗阻代偿期 相对更租期 逼尿肌无收缩
最大排尿压
高 高 正常 高或低，依靠 腹肌收缩排尿 逼尿肌曲线呈直线
最大尿流率
低 正常 低 低、间断尿 流曲线峰值 与腹肌收缩对 应低、不规 则间断尿流曲 线， 峰值不与 膀胱收缩对应
逼尿肌括约肌 协同失调
高
二、 压力—流率测定
了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量 是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准
尿动力学检查术语
• 11.膀胱感觉缺失：患者无膀胱感觉 • 12.非特异性膀胱感觉：患者因腹胀或其他自主神 经症状感觉到的膀胱充盈胀满。 • 13.膀胱疼痛：患者自述的不适 • 14.尿急：突然出现的排尿愿望 • 15.逼尿肌功能正常：充盈时膀胱压力基本恒定 • 16.逼尿肌过度活动：充盈期自发货诱发产生逼尿 肌不自主收缩。 • 17.神经源性逼尿肌过度活动：逼尿肌过度活动伴 发神经源性疾病，这个名称取代了逼尿肌反射亢 进
尿动力学检查术语
• 18.原发性逼尿肌过度活动：逼尿肌过度活动无伴 发的神经源性疾病，这个名称取代了逼尿肌不稳 定。 • 19.最大膀胱容量：患者感觉不能再憋尿时的膀胱 容量 • 20.最大麻醉膀胱容量：深度全麻或脊髓麻醉时膀 胱容量 • 21.尿道压：使得闭合的尿道刚好开放时的液体压 力。 • 22.尿道闭合压：膀胱压与尿道压的差值
星期五
星期六
日期 : …………….
姓名 : ………………………….
尿动力学检查准备
• 1.适应症：有持续的下尿路症状（LUTS）的患者： BPH、脊柱裂、脊髓损伤、神经源性膀胱、椎间 盘疾病、多发性硬化症、帕金森、盆腔广泛术后、 尿失禁等。 • 2.准备：尿动力学检查会出现尿潴留、血尿、尿 路感染、疼痛等并发症，检查前对患者进行风险 告知及检查方法介绍是很必要的。 • 3.抗生素：尿检阴性可不使用，有心脏瓣膜异常、 整形外科假体植入、泌尿生殖系统假体植入、起 搏器和其他电子器械植入的患者要给以预防性的 抗生素治疗
尿动力学检查术语
• 5.非生理性充盈速率：充盈速率大于预估值 • 6.膀胱初感容量：充盈性膀胱测压中患者首次感 觉到膀胱充盈时的容量 • 7.初次尿意容量：充盈性膀胱测压中患者首次感 觉到想要排尿时的容量 • 8.强烈尿意容量：无法控制的持续地想要排尿时 的容量 • 9.膀胱感觉增强：见于膀胱容量减低时，会持续 存在 • 10.膀胱感觉减弱：见于膀胱整个充盈过程中感觉 降低
神经原性膀胱尿道功能障碍
• • • • • 3.脑肿瘤（额叶）4.脑瘫（CP) ；5.小脑共济失调 6.多发性硬化症 （MS)；7.正常压力脑积水 8.老年性痴呆； 9.脑外伤 （二)、脊髓病变 1.脊髓血管病：脊髓梗死可出现胸部带状疼痛并 随之出现松弛性截瘫，肛门括约肌松弛及尿潴留 • 2.脊髓肿瘤；3.颈椎病；4.脊髓病：原因不明，遗 传、营养缺乏（B12）、酗酒等。表现为缓慢发展 的软弱无力，步伐不稳及下肢感觉障碍；5脊髓损 伤：脊髓休克期为尿潴留，随后出现逼尿肌亢进， 尿失禁。
尿动力学检查术语
• • • • • • • • 34.固有括约肌功能不全（ISD） 35.UTI（尿系感染） 36.OAB（overactive bladder)膀胱过度活动 37.SCI（神经源性下尿路功能障碍） 38.CIC（自家清洁导尿法） 39.SUI（压力性尿失禁） 40.PVR(残余尿量） 41.PUS(内括约肌）DUS（外括约肌）
如何分析膀胱压力容积曲线图
• 1.膀胱顺应性：顺应性降低表现为随着膀胱 充盈，膀胱内压急剧或进行性上升；顺应 性增加表现为膀胱持续低压。有神经性原 因及肌原性原因。 • 2.膀胱最大容量：男：350-750ml;女：250550ml. • 3.膀胱充盈初感觉：充盈至150-250ml，病 人可感觉到，但压力曲线不变，膀胱内低 压
尿动力学检查术语及简称
• 1.尿动力学检查主要分为两类：①标准的尿动力 学检查：通过人为膀胱灌注在尿动力学检查室进 行；②移动式尿动力学（AUM)检查：通过膀胱自 然充盈进行的下尿路功能检查。 • 2.膀胱内压（Pves)；腹压（Pabd);逼尿肌压 （Pdet); • 3.充盈性膀胱测压：在膀胱充盈期研究膀胱容量 与压力之间关系的方法 • 4.生理性充盈速率：充盈速率小于最大预估值， 最大预估值等于体重除以4，单位用L/min。
各种充盈期膀胱压力容积曲线
如何分析膀胱压力容积曲线图
• 4.逼尿肌的稳定性：膀胱充盈时，在任何诱 发条件都不会有无抑制性收缩出现。一旦 出现，是为不稳定膀胱，也是逼尿肌不稳 定的重要标志。 • 5.膀胱收缩压：正常收缩压2.943.92kPa(30-40cmH2O)。
下尿路尿流动力学检查
• 三、排尿时压力/尿流 率测定：是一项联合 检查，可对逼尿肌收 缩能力及下尿路梗阻 作出判断，须同时测 膀胱内压、腹内压 （即直肠压）、逼尿 肌收缩压及尿流率。 压力/尿流率测定结果