肿瘤PPT课件

第二章 肿瘤（C00-D48）
（一）概述
肿瘤是人体组织细胞的一种病理性增生。恶性 肿瘤细胞在不同程度上，类似于原发组织的不成熟 幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具 有的功能、代谢类型和解剖特点。
恶性肿瘤细胞以浸润性方式生长,并可通过淋巴、 血液、浆膜腔转移。
良性肿瘤细胞不以浸润方式生长且生长缓慢， 肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。
D00 – D09 原位肿瘤
D10 – D36 良性肿瘤
D37 – D48 动态未定或动态未知的肿瘤。
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第二章 肿瘤（C00-D48）
（三）肿瘤的编码方法
一个肿瘤的编码除了部位编码，还有一个形 态学编码，有时甚至还有功能活性的编码。如果 肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。因此， 一个肿瘤病人，至少有两个编码。
（5） 肿瘤的功能活性 是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
需要采用第四章的编码附加说明。 例如：垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征
肿瘤的部位编码 D35.2 肿瘤的形态学编码 M8300/0 肿瘤的功能活性编码 E24.2
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又如：肾上腺嗜铬细胞瘤伴有儿茶酚胺的分泌 肿瘤的部位编码 D35.0 肿瘤的形态学编码 M8700/0 肿瘤的功能活性编码 E27.5
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第三卷索引中的肿瘤表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
恶性
━━━━━━━━
原位
━━━━━━━━━━━━原━发━━━━继━发━━━━
根据动态的肿瘤分组为七节：
C00 - C75 描述为或假定为原发性的特指部位恶性 肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。
C76 - C80 不明确的、继发的和未特指部位的恶性 肿瘤。
C81 - C96 被描述或假定为淋巴、造血和相关组织 的原发性恶性肿瘤。
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独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤。
发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌，简 称鳞癌。常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位， 如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴 茎等处。发生于腺上皮细胞的叫腺癌。多见于胃、 肠、乳腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体 等处。
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• 2）肉瘤：
来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴 组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、 横纹肌组织、淋巴结组织等。 命名采用：组织名称 + 肉瘤 如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤。
M + xxxx + / + x
例如： M8550/3 腺泡细胞瘤 M：（Morphology code）形态学码； M8550 ：组织学编码，表示腺泡组织； /： 斜线-分隔符号；
3 ：动态编码，表示恶性。
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组织学编码范围：M8000-M9989
肿瘤动态编码的意义：
肿瘤的形态学编码是采用组织学 + 动态编码 构成。形态学编码是用来表明肿瘤细胞的结构和 形态。
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形态学编码是由五位数码组成，前四位数用 以标明肿瘤组织学类型，而在一根斜线分隔符号 之后的第五位数，表示它的动态。 形态学编码的特点：
英文字母 + 四位数字 + 分隔符 + 第五位数
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第二章 肿瘤（C00-D48）
（3）其它肿瘤的命名 上述是一般的肿瘤命名方法，但并不完全如此。
有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如： 动脉瘤，胆脂瘤、炎性假瘤，结核瘤等； 又如：先天性单纯性血管瘤，属先天性皮肤异常，即胎痣 Q82.5，蜘蛛状血管瘤是蜘蛛状毛细血管扩张I78.8； 有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的如： 淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤； 有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤， 如：真性红细胞增多症D45, M9950/1 ，顽固性贫血性血色病 D46.1, M9982/1 、骨髓增生性疾病 D47.1 M99600/1。 这些都是交界性恶性的肿瘤。
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1、肿瘤的命名：主要是根据组织来源。
（1）良性肿瘤的命名：细胞或组织的名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
细胞名称+瘤命名 平滑肌瘤、血管瘤 组织名称+瘤命名
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（2）恶性肿瘤的命名
• 癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内、外胚层的 组织，命名采用：细胞名称 + 癌 例如：鳞状细胞癌、腺癌、嫌色细胞癌。
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肿瘤综合分类法列表
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2、有关的名词
（1） 原位癌 是指起源于原发部位的癌。仅限于原发部
位的上皮，不向周围扩展，局限于起源的表浅 部位，细胞没有基底膜的侵润，但有恶性改变。 （2） 癌瘤 cancer
是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称 。 它包括：上皮细胞癌 carcinoma（癌）
/0 良性 /1 交界恶性(动态未定)或性质未特指 /2 原位癌 /3 恶性，原发性 /6 继发性肿瘤
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第二章 肿瘤（C00-D48）
1364页
1164页
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肿瘤编码的查找步骤 1、确定肿瘤形态学的主导词。 2、在第三卷第一部分索引中查找肿瘤形态学编码 3、在第一卷中核对肿瘤的形态学编码 4、根据形态学动态编码的指示在索引中（1364页） 的肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5、在第一卷中核对肿瘤的部位编码
肉瘤 sarcoma
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第二章 肿瘤（C00-D48）
（3） 性质未特指（性质未肯定）
是指肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 例如：腹腔肿瘤 M8000/1 （4） 动态未定（行为未定或交界恶性）
通过病理组织学的检查，肿瘤处于良、恶性 之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
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第二章 肿瘤（C00-D48）
甲状腺瘤伴有甲状腺机能亢进 肿瘤的部位编码 D34 肿瘤的形态学编码 M8140/0 肿瘤的功能活性编码 E05.2
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（二）肿瘤的分类方法
肿瘤的分类轴心： 肿瘤部位编码： 第一个轴心是动态： （恶性、良性、原位、未肯定、继发性） 第二个轴心是部位
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