内科急症 PPT课件

症
定向障碍、
现
幻觉、
场
昏睡或昏迷
救
护
常 见
明显的失水为本症的特
内 征。重症病例失水可达体
科 重的15%以上，表现皮肤
急 症
弹性降低、眼眶凹陷、眼
现 压降低、口唇干裂、脉搏
场 细速、血压下降。
救
护
常 见
（二）低血糖昏迷：
内
低血糖的临床表现缺乏特异性，
科 个体间差异很大。主要表现包括：
急
A、病人心慌、手抖、焦虑、大
急 吐物。
症
（三）拨打急救电话，同时密切观察生命体征
现
变化，等候专业医务人员到来。 （四）患者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制
场 进食。
救
（五）离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽
护
量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救 治。
常 第六节 糖尿病昏迷
见
糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或
内 相对分泌不足，而引起的以糖代谢紊乱为
常 见
一. 概 述：
内
毒物种类极其繁多，有不
科 少本是药物，大量使用或使
急 用途径不当，即可成为毒物。
症 现 场 救
毒物，确切的称毒素。进入 人体后，引起急性中毒。不 同的毒素对人产生不同的毒
护 害。
常 （一）毒物的吸收途径：
见
1.经呼吸道吸收：
内
2.经消化道吸收：
科
3.经皮肤和黏膜吸收：
急
4.静脉肌肉吸收：
现 不仅对于专业医生具有重要意义，同样有
场 助于公众百姓认识这类急症的变化、发展，
救
并能及时识别，从而采取有效救护以保护 健康。
护
常 见
二. 诱因及症状：
内
心绞痛
科 （一）诱因：它的发病多有诱因。
急 往往在运动、情绪激动、饱餐、
症 气温变化等情况下诱发。
现
场
救
护
常 （二）症 状：
见
内
病人胸前区突然出现压榨性的疼痛，常向左 或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射，少数人
常 见
（2）救治原则：
常 见
2. 救护原则：
内 （1）立即拨打急救电话；
科 急
（2）口服者尽快洗胃；
症 （3）阿片类药物对呼吸中
现 枢抑制作用十分明显，所以
场 应注意通气，必要时行人工
救 呼吸；
护 （4）急送医院对症治疗。
常
见 （二）镇静安眠药中毒：
内
安眠药的种类也较多，
科 苯二氮卓类（如安定）， 急 症 巴比妥类（如鲁米那），
症
现
场
救
护
常 见
二. 细菌性食物中毒：
内
细菌性食物中毒多由进食
科 被细菌污染过的食物而发病，
急 致病菌种类较多，最常见的
症 是沙门氏菌属引起的中毒，
现 以炎热的夏秋季常见。常在 场 短时间内发生大批病人。
救
护
常 见
（一）症 状：
内
病人常在进食后半小时、数小
科 时，大多不超过24小时内出现以
急 急性胃肠炎症状为主的恶心、呕
内
（五）有条件的予以吸氧。
科
（六）病人因外伤出血引起的出血性休
急 克应采取适当方法止血。
症
（七）救护同时，拨打急救电话，告知
现
病情，等候专业医务人员的急救。
场
（八）离医院近的，快速护送到医院抢 救治疗。
救
护
常
第三节 晕 厥
见 内
晕厥，俗称晕倒或昏倒。它主要 是因为一时性大脑缺血而致的瞬间
科 知觉丧失。
场 救
（四）如经上述处理不见好转，应 拨打急救电话，请医生救治。
护
常 第四节 急性冠脉综合征
见
“冠心病”是常见的疾病。而心绞痛、
内 心肌梗塞则更是冠心病中人们十分熟悉的
科 急症。近年来，随着对这类疾病研究、治
急 疗的深入，医学界对于过去所俗称的“冠
症
心病急症”给予了更科学的命名，即“急 性冠脉综合征”（ACS）。这个新的命名，
急 心肌梗死”的病症多见于老年
症 患者，病人主要表现为：突然
现 胸闷、胸前区压榨样疼痛，心
场 律失常，面色苍白，冷汗淋漓，
救 护
血压下降。
常 见
四. 现场救护原则：
内
（一）立即卧床，安静，不要随便搬动，
科 急
以迅速拨打急救电话，说清楚病情。 （二）帮助病人处于疼痛最轻的体位， 解开衣领和腰带，保持病人平静，并对
急 征的、循环衰竭的状态。严重者
症 可导致死亡，所以必须予以及时
现 抢救。
场
救
护
常 一.休克分型：
见
根据引起休克的病因，可将其分为以下类型：
内
（一）心原性休克：
科
（二）感染性休克：
急
（三）低血容性休克：
症
（四）过敏性休克：
现
场
救
护
常
二.症 状：
见
内
（一）自感头昏不适或精神紧张、过度换气；
科
（二）血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常
内科急症 PPT课件
常 见
第一节
内 科
意识障碍及
急
症 现
昏迷
场
救
护
常
昏迷是最严重的意识障碍，即意
见 识完全丧失，主要特征为意识障碍、
内 随意运动丧失、对外界刺激失去正
科 常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、 急 血压和体温尚存在。
症
现
场
救
护
常 见
第二节 休 克
内
休克是指多种病因作用所导致
科 的，以血液对组织灌注不足为特
科 主的全身性疾病。
急
高渗性非酮性糖尿病昏迷
症 现
低血糖昏迷。多因使用降血糖药过量， 导致体内血糖急剧降低而发生昏迷。
场
救
护
常
一. 症 状：
见
（一）高渗性非酮性糖尿病昏迷：
内
科
起病隐袭，相对缓慢。先表现烦渴多饮、多尿、
急
恶心厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数日，逐 渐出现以神经系统症状为突出表现。主要为
症 病人进行鼓励。
现
（三）口含硝酸甘油片。舍下含服，不
场
要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血
救
管吸收，1—2分钟即可发挥药效。 （四）家中有条件，可以吸氧。
护
常 （五）口含硝酸甘油片后，若症状 见 无缓解，则10分钟后可再含服1片， 内 如仍无效，十多分钟后，还可再含 科 服。
急 （六）多次含药，仍不见效，而且 症 症状在不断加重，应怀疑有心肌梗 现 死的发生。 场 （七）切检测病人的意识、呼吸、 救 循环体征，必要时开始CPR。 护 （八）专业急救人员到达，遵从医
见
雅片类药物包括：雅片、可待因、吗
内
啡、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等， 镇痛、解痉、止咳、止泻、这类药
科 对中枢神经系统有先兴奋后抑制、但以
急 抑制为主的作用，用药后可引起忘乎所
症
以、飘飘欲仙等欣快感觉，易发生病态 嗜好而成瘾。
现
阿片致死量为1.5-2g，
场
吗啡中毒量为0.06g，达0.1g时中毒
救 极为严重，其致死量口服为0.3-0.4g， 护 皮下注射0.15-0.2g。
症 汗、饥饿感、口唇和舌麻木；
现
B、反应迟钝、语言不连贯、胡
场 言乱语、癫痫样发作；
救
C、神志和精神改变、昏迷；
护
D、皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快
而饱满。
常 见
二. 救护原则：
内
（一）安静卧位，保持气道通畅。
科
（二）如有条件者，立即检查血糖，鉴
急
别昏迷的性质，明确是高血糖性昏迷还 是低血糖性昏迷。对判断困难者，不要
急 二砜四胺，为白色粉末，化学性稳
பைடு நூலகம்
症 定，不易降解。毒鼠强无臭无味，
现 易误食，被投毒的食物也无异味，
场 不易及时发现，待大量中毒患者出 救 现症状时为时已晚。
护
常 见 内 科 急 症 现 场 救 护
毒鼠强为一种中枢神经兴奋 剂，有毒性极强的中枢神经刺 激作用，特别是对脑干。人的 口服致死剂量0.1-0.2ng/Kg体 重。毒鼠强潜伏期短，一般为 10-60分钟，多数中毒者在进食 30分钟左右发病，严重中毒者 会因剧烈的强直抽搐导致呼吸 衰竭死亡。
急
所说的高压）低于90mmHg； （三）肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有
症
大汗；
现
（四）脉搏搏动未扪及或细弱；
场
（五）烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡， 昏迷；
救
（六）尿量减少或无尿。
护
常
三.救护原则：
见
（一）病人应取平卧为，下肢略抬高，
内 以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，
科
可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。
现
4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通
知卫生检疫部门化验。
场
5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门。
救
6、协助做好安慰病人和家属的工作。
护
常 见
三. 药物中毒
内 因有意自尽或不慎而大
科 剂量明显地超过安全用药
急 症
的界限，
现 日常生活中，还可见到
场 将外用药误作内服药而致
救 护
中毒。
常 （一）雅片类药物中毒：
常 见
（三）鼠药中毒：
内
现在，灭鼠药在不断升级，
科 甚至有些商贩制作和出售一些
急 国家命令禁止的剧毒灭鼠药，
症 现
这些药物对鼠类有极强的杀灭 效果，对人、畜毒性很强。
场
救
护
常
1. 速效药--毒鼠强：
见 内
又名四二四、没鼠命、一扫光、 三步倒、闻到死等。毒鼠强是一类
科 有机氮化合物，化学名为四亚甲基
急
发生往往与体位突然改变有关。
症 其特点是突然发生、很快消失，所
现 谓“来得快，去得快”，数秒后或
场 调整姿势后可自动恢复。
救
护
常 见
一. 原 因：
内
科
体位性晕厥。
急
症
排尿性晕厥。
现
场
救
护
常 见
二. 症 状：
内 科
发作前，病人一般无特殊症状， 或自觉头晕、恶心，很快即感眼前 发黑，全身软弱无力而倒下。此时，
科
甚至放射到牙部。疼痛一般持续几分钟，多不超
急
过十多分钟。 如果在一周内频繁出现心绞痛，而且症状日益
症
加重，持续时间延长，则往往预示病情在加重，
现
说明急性冠脉综合征的动态变化，心绞痛有可能 在向心肌梗死方向发展。
场
救
护
常
也有少数急性心肌梗死的病
见 人并无明显的心前区疼痛这一
内 科
典型症状，这种称为“无痛性
深而慢。血压可升高。
场
（五）体温：视病灶不同，可出现体温升高。
救
（六）瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。
（七）身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。
护
常 二. 救护原则：
见
（一）病人需要安静卧床，头部抬高，有条件
内
可给予吸氧。
科
（二）昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏
向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕
症 然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，
现 使其产生呕吐，反复进行；
场 （3）昏迷病人，保持呼吸道通畅，
救 如呼吸停止，采用人工呼吸；
护 （4）急送医院抢救。
常 见
3. 注意事项：
内 （1）送病人入院时切记
科 急
要带病人服剩的药片和药
症 瓶，以协助医生及早正确
现 诊断。
场 救 护
（2）药品妥善保管，注 名明显标签，以免误服。
急
（二）保持呼吸道通畅，尤其是伴昏迷 者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，
症 使头部最大限度的后仰，同时头偏向一
现 侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。
场
（三）注意给体温过低的休克病人保暖，
救
盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克 病人应给予降温。
护
常 见
（四）注意病人生命体征变化。应密切 观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。
内
情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数也可在休 息或睡眠中发生。寒冷季节多发。
科
（二）意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重
可呈昏迷状态。
急
（三）头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，
症
以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内 容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。
现
（四）呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸
急 病人面色苍白、四肢发凉，脉细而
症 弱，血压下降。上述情况，持续时
现 间很短。
场
排尿性晕厥如跌倒，有时易造成
救 头外伤。
护
常 三.救护原则：
见
内 科
（一）迅速让病人平卧，头部可略 放低。
急
（二）保持室内空气清新，维持病 人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。
症 现
（三）有条件的予以吸氧，监测呼 吸、循环体征。
现
小剂量时抗焦虑、镇静药，
场 大剂量时就可以有催眠、抗惊
救 厥作用，
护
中毒量可致呼吸麻痹而死亡。
常 见
1. 症 状：
内 轻者表现为嗜睡、意
科 急
识朦胧等。
症 重者表现为昏迷、瞳
现 场 救
孔缩小、呼吸浅而慢或 不规则、脉搏极弱或触
护 摸不清、四肢厥冷、血
压下降。
常 见
2. 救护原则：
内 （1）尽早拨打急救电话； 科 （2）如发现较早，病人尚未陷入昏 急 迷，可予催吐：即令病人喝下温水，
症 吐、腹痛、腹泻。呕吐物为食物
现 残渣，脐周疼、腹泻、大便一日
场 数次至十次不等。中毒严重者可
救 因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼
护 吸衰竭而危及生命。
常 （二）救护原则： 见
内
1、卧床休息
科
2、多喝淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和电解
急
质。 3、拨打急救电话，告知中毒人数，病情等，请
症 医生前来急救。
症 贸然采取措施，因为两者的抢救方法相
现 反。
场
（三）拨打急救电话，专业人员迅速护
救 送至医院抢救。
护
常
第七节 常见急性中毒
见
内
急性中毒在日常生活中也
科 是常发生的意外。不洁的饮
急 食、过量的药物、大量的农
症 药可造成急性中毒，所以凡
现 是能引起中毒的物质统称为
场 毒物，接触毒物后，在短时
救 护
间内发病者称为急性中毒。
嘱。
常 第五节 急性脑血管疾病
见
内
急性脑血管疾病（意外），又称中 风或脑卒中。分为；
科
出血性脑血管疾病是指脑溢血、蛛网
急 膜下腔出血；
症
缺血性脑血管疾病是指脑血栓和脑栓
现 塞。
场
脑血管意外多起病急，病情严重，如
救 抢救不及时，致死致残率均很高。
护
常
一. 症 状：
见
（一）多见于高血压病史和50岁以上的中老年人：常在