伤寒论一百一十三方临床使用经验

《伤寒论一百一十三方临床使用经验》乃李翰卿先生遗著、现有1９59年油印本(韩五辉原藏)与1９60年手稿本存世。19 ﻫ５9年1月得油印本书名为《伤寒一百一十三方使用法》。其编排体例为:前言;其1１3方谨依《伤寒论》原书之序,未作分类编排:细目有方义、药品、加减法、煎法服法、用药大意、主治经验摘要、主症、禁忌症、应参考得方剂等9项。论述简明醒神。19６0年得手稿本由安植基、安邦煜与平全意等人协助李老整理抄录而成,此稿曾经李翰卿亲笔修改、并有李映淮(李翰卿之子)贴加得按语与陈重光整理得标记。其编排体例为:编写说明;将1１3方分为１2类重新编排;细目有方义、主治、药品、加减法、煎法服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考、历代用药经验摘要等9项、论述较前详实。

此次整理就是在先得到１9６0年手稿本,后发现1959年油印本得情况下进行得,因此在基本保持手稿本原貌得基础上又参考油印本作了进一步完善。此外另有一些增删调整,详细说明如下:

１.此次整理李映淮按语、陈重光批注多所删略。

2。此次整理略去“历代用药经验摘要”一栏,因此栏多系仲景原文之重复。

3.此次整理参照《金匮五函经》卷七卷八得内容对手稿方序再次调整、之所以作上述调整。一就是因为］960年手稿本得分类排序还略显粗放,并非定稿,二就是因为整理者水平有限,不能完全把握李老原意,故取《金匮玉函经》方序作为编排依据。4 ﻫ.此次整理,因删裁调整者较多,故定其名曰《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要、5 ﻫ.药物计量单位维持原貌,即以两、钱等计,不换算作克。

再次感谢韩履祺大夫无偿提供其家三代(韩玉辉、韩必明、韩履祺)共同珍藏得1959年油印本资料ﻫ整理者

2０00年8月2０日

编写说明

一、此编系本人根据仲景《伤寒论》编写得病、证、方、药四部分中得方剂部分。本人多年来在临床实践中体会到,《伤寒论》诸方,不但用药精简,法度严明,而且对学者明确地指出了符合实际得辨证纲领,果能善于掌握与应用,效果就是非常显著得、ﻫ二、此编编写得目得主要有三点:①为了帮助学者容易领会古方运用得精神,避免受到后人“古方难用”说法得影响。②为了抛砖引玉,就正大方,以改正个人对伤寒方认识得缺点与错误,以便共同发掘中医学宝藏得潜在力量、③为了贯彻党得中医政策与百花齐放、百家争鸣得精神,以便中西医早日走向合流,更好地满足广大人民群众得迫切需要。

三、本编分类:依据方剂类型,分为桂枝汤类、麻黄汤类等共十二类,使读者不但便于查阅,而且便于集中体会用药得具体法则、(整理者按:此次重新编排方序有所调整。);

四、本编每一方下分为方义、主治、药品、加减法、煎服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考等栏目,其用意如下:

“方义”系说明本方对各种疾病得主要作用;

“主治”系说明主治疾病与具体症状,并根据实践指出在使用时必须注意得关键现象,以便易于掌握,并避免发生错误。

“药物” 列出原方得组成药品,并根据经验定出一般使用范围,以便临床斟酌采用。

“加减法” 以原有得加减药品为限,有得略加解释与用量,以便临床易于引申、

“煎服法”本栏介绍一般用水得数量与服法得大概轮廓,不可能做到十分精确。ﻫ“用药大意” 本栏只根据各种药品得共同作用分类集中在一起,说明各类药物得治疗方向,一般不涉及其她不同之处。各药详细部分另详《药物编》、

“禁忌证”本栏只举出与主治疾病相反得关键证,就是为了从反面进一步审查应用方剂就是否正确,以避免瞧法片面得错误。ﻫ“类似方剂参考"本栏就是为了加强用方得准确性,

只介绍两种情况:一系有关禁忌证得类似方剂, 一系有关主治证或轻或重得类似方剂、ﻫ李翰卿于１960年ﻫ澄空按语:李翰卿先生熟读伤寒,彻其大意,证之临床,行之有效,激励后生用简易经方普度众生、ﻫ

桂枝汤方第一ﻫ [方义]ﻫ此太阳病解肌与荣卫之主方。所谓解肌,亦属于辛温发汗范围内得一种方法。不过这种发汗就是在有汗时进行得,所以不叫作发汗而叫作解肌、从“与荣卫"三字体会,说明这种方法有时候不完全以出汗为目得、ﻫ［主治］)

(１)太阳病中风,头痛,项强,恶风寒,汗出,脉浮缓。ﻫ (2)时发热,自汗出。ﻫ (3)常自汗出。

(4)身疼痛。,

(５)气上冲、ﻫ以上五证,都就是荣卫不与得证候,凡见一证,即可使用本方、但必须兼有舌无苔或苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等症方为妥善。

[药品］ﻫ桂枝二至三钱生杭芍二至三钱炙草一至二钱生姜一至三钱大枣二至四枚［加减法]ﻫ (１)兼背强者,加葛根(即桂枝加葛根汤)。

(2)兼气喘者,加厚朴、杏仁(即桂枝加厚朴杏仁汤)。

(3)发汗过多,桂枝证仍在,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,加附子(即桂枝加附子汤)。ﻫ (4)兼腹痛,不拒按者,倍加芍药(即桂枝加芍药汤).

(５)兼腹痛,拒按者,倍加芍药,更加大黄(即桂枝加大黄汤)。ﻫ (6)桂枝证误下后,兼脉促胸满者,去芍药(即桂枝去芍药汤)。ﻫ (7)桂枝证误下后,兼胸满,脉微,恶寒者,去芍约加附子(即桂枝去芍药加附子汤)。

［煎服法］

水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。服后少停一二分钟,饮热稀粥一碗,以助药力。并用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓,恐汗出过多,不但病不能除,且容易重感风寒、若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用,时间不可拉长、每服一次,必须检查病情有无变化,最要紧得就是必须注意口渴与不渴,或喜冷性饮食与否。如果有口渴,或喜冷现象,可以马㈠巴药停止,或配合石膏一类得寒性药品,以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化,可以继续服用,虽二三剂也可。除此以外,注意避风,饮食方面可吃些有营养得流动性食物、ﻫ忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性得食物,以免影响疗效。ﻫ [用药大意]ﻫ桂枝发汗解肌,芍药活血敛汗,二药配合起来,有解肌与荣卫得作用、但二药仍嫌力量不足,故加生姜助桂枝以散邪,加大枣、甘草调胃气以补正。更服热粥以助之,覆被以温之,使患者得微汗,邪祛而正不伤。此诚治中风表虚有汗,调与荣卫之主方、ﻫ [禁忌证］ﻫ (1)口渴喜冷、

(２)酒客及湿热证得身热汗出、

(3)小便数,心烦,脚挛急。

(４)鼻衄。

(5)脉浮紧,无汗。ﻫ口渴喜冷就是最主要得禁忌证, 占人所谓“桂枝下咽,阳盛则毙”得“阳盛” 二字,正就是指这些证候而言(＼我得经验,不但有口渴喜冷之症不可用、就就是有口干咽燥之症,也不可用,因为这些症状都就是有热得现象、除此以外,季节得春夏,我国地区得南方,都应该慎重考虑,因为这些季节与地区热性病较多,或转变为热证较为容易。至于酒客及湿热证,都不就是太阳风寒之病,故不用。小便数,心烦:脚挛急。属于阴阳两虚得太阳证。鼻衄不就是阴虚,便就是内热,所以也不能用。此外,表实无汗之证,绝不可用。ﻫ［类似方剂参考] (1)麻黄汤:此治太阳证无汗之方。ﻫ (2)九味羌活汤:此治四时感冒,兼有湿热,有汗加桂枝,无汗加麻黄之方。

(3)神术散:此治内伤冷饮,外感寒邪,有汗用白术,无汗用苍术之方、

以上就是主治第一项病证参考之方、

(4)白虎汤:此治阳明病,发热,汗出,兼口渴饮冷之方。ﻫ (5)雷少逸清热保津法:此治温病发