甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果研究

甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果研究

目的探讨甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法选择我院48例小儿甲低患儿，随机分为观察组和对照组，各24例。对照组给予甲状腺素片治疗，观察组给予左旋甲状腺素钠片治疗。结果观察组总有效率为95.83%，对照组为75%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组游离甲状腺素（FT4），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）高于对照组，而促甲状腺素（TSH）低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症疗效确切，可明显纠正甲状腺功能，值得推广。

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of levothyroxine sodium in the treatment of children with hypothyroidism. Methods 48 cases of children with hypothyroidism were randomly divided into observation group and control group，24 cases in each group.The control group was given thyroxine treatment，observation group were given levothyroxine sodium tablets treatment. Results The total efficiency of the observation group 95.83%，75% in the control group，the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.After treatment，the observation group of free thyroxine （FT4），free triiodothyronine three （FT3）higher than that of the control group，and thyrotropin （TSH）lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Thyroxine sodium treatment of children with hypothyroidism curative effect，can obviously improve the thyroid function，worthy of promotion.

Key words：Levothyroxine sodium；Children；Hypothyroidism

小兒甲状腺功能减低症（简称甲低）是一种内分泌疾病，以体格、智力发育障碍为主要临床表现，发病原因可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失常导致的体内甲状腺素缺乏、甲状腺受体功能缺陷[1]有关。早期治疗对避免小儿生长发育迟缓有重要作用。我院对小儿甲低患儿采用甲状腺素钠治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院从2011年3月～2016年2月收治的48例小儿甲低患儿，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组24例，男11例，女性13例，年龄2个月～7岁，平均（4.31±1.03）岁，其中生长发育迟缓6例、特殊面容3例、喂奶困难2例、智力低下3例、运动落后1例；对照组24例中，男10例，女性14例，年龄1.5个月～7岁，平均（4.09±1.11）岁，其中生长发育迟缓8例、特殊面容4例、喂奶困难2例、智力低下4例、运动落后2例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均经甲状腺ECT 检查结合临床表现、体格检查确诊。

1.2方法两组均给予铁剂、钙剂、维生素等治疗，观察组在此基础上给予左旋甲状腺素钠片（德国默克公司）口服，每日服用剂量，≤6 个月患儿10 ug/kg，

7～12个月8 ug/kg，2～5岁6 ug/kg，6～7岁3 ug/kg；对照组给予甲状腺素片（山东中泰药业有限公司）口服，每日服用剂量，<1岁12 mg，1～2岁30 mg，3～7岁50 mg。两组均以2个月为1个疗程。采用化学荧光免疫法检测TSH、FT4，FT3。

1.3疗效判定根据临床症状消失，TSH、FT4恢复正常时间分为：①显效：治疗1个月，上述情况恢复正常；②有效：治疗2个月，上述情况恢复正常；③无效：治疗2个月，上述情况未改善[2]。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用？字2检验。

2 结果

2.1两组患者疗效比较观察组有效率（95.83%）明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（？字2=4.45，P＜0.05），见表1。

2.2两组甲状腺功能比较两组治疗前各指标无明显差异，治疗后观察组FT4、FT3高于对照组，而TSH低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.02），见表2。

2.3两组甲状腺激素恢复时间比较观察组FT4、FT3、TSH恢复时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

甲低是一种由于甲状腺激素分泌异常而造成全身代谢率下降的疾病[3]，分为先天性与获得性。小儿患有该疾病后可导致身体发育障碍、智力低下等表现，严重影响儿童身体健康和生长发育，需要积极治疗。早期治疗有利于改善患儿预后，促进其机体恢复。甲状腺激素分泌异常可能够与甲状腺激素合成期间酶发生缺陷有关。在胎儿甲状腺发育期，甲状腺激素合成酶缺陷导致胎儿免疫病理破坏，自身合成激素缺失，且母体不能完全供给，从而发生甲低。在地方性甲状腺肿流行地区，引起胎儿甲低的原因主要是碘缺乏[3]。异位甲状腺患儿、激素不应症等均是导致小儿发生甲低的因素[4，5]。小儿甲低早期临床症状不明显，给早期诊断带来很大困难。近年来随着人们对优生优育工作的重视及检测技术的提高、健康教育的普及，甲低早期诊断率不断提高。一旦明确诊断应积极尽早治疗。如果治疗不及时，可能引起患儿不可逆的脑损害等严重预后[6]。另外随着小儿年龄的增长，药物用量也会相应增加，而不良反应也会增加，出现行为异常现象，从而使病情加重。

甲状腺激素诱导新生蛋白质包括特殊酶系合成的重要物质，对机体代谢有重要调节作用，是维持小儿生长发育的必须激素，可促进小儿脑组织的正常发育。甲状腺片是由动物甲状腺制成的生物激素，主要成份为甲状腺激素（T4、T3），对分解和合成代谢有重要促进作用，能刺激骨化中心发育和骨骼生长，从而促进