最新心肌梗死健康宣教CCU教学讲义PPT

粗粮细粮搭配吃 少吃甜食如蛋糕 低胆固醇要选择 颐养天年乐呵呵
最好的运动方式：步行
❖ 可按照一、三、五、七进行锻炼 ▪ “一”是每天至少锻炼一次 ▪ “三”是每次要锻炼30分钟以上 ▪ “五”是每星期要锻炼5次 ▪ “七”是每次运动的（心率+年龄=170）
建议的锻炼方式：
步行、慢跑、游泳、扭 秧歌、跳健身舞、爬山、 骑自行车、跳绳、老年 门球,太极拳等
避免药物漏服小窍门
❖ 每天同一时间服药 ❖ 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 ❖ 将药瓶放在容易看见的地方 ❖ 使用日历提醒 ❖ 使用电子药盒
❖ 吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
▪ 使血液中血凝块更易形成 ▪ 产生血压一过性增高 ▪ 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
饮酒限量
临床表现
• 脑神经损害 以一侧动眼神经麻痹常见，占 6%~20%，提示存在同侧颈内动脉—后交通动脉 瘤或大脑后动脉动脉瘤
• 偏瘫 在出血前后出现偏瘫和轻瘫者约占20%。 • 视力视野障碍 蛛网膜下腔出血可沿视神经鞘延伸，
眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血，发病后一 小时内即可出现，这是有力的诊断依据。出血量 大时，血液浸入玻璃体内，引起视力障碍。当视 交叉、视束或视放射受累时产生双颞侧偏盲或同 向偏盲。 • 约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤可出现颅内 杂音。部分病人发病后数月可有低热。
心脑血管疾病与哪些因素有关
▪ 年龄：随着年龄增高发病率增加 ▪ 性别：男性高于女性 ▪ 冠心病家族史
可以改变的因素
冠心病表现有哪些? 最早，最突出症状
➢ 心绞痛
部位——胸骨后，偏左或偏右；相对固定 范围——手掌大小：向左肩臂手指内侧放射 性质——紧缩、压迫感 时间——3-5分钟，＜15分；舌下含服硝酸甘油可缓解
脑底动脉异 有时可见肿瘤 常血管团 染色
脑室出血铸 增强后可见脑 形或梗死灶 瘤影
诊断 • 头颅CT 显示脑沟与脑池密度增高。颈内动
脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中 动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂池，也可 流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后， 血液主要积聚于脚间池与环池附近。 • 头颅MRI 发病后一周内的急性SAH在MRI 很难查出。核磁共振血管造影（MRA）是 非创伤性的脑血管成像方法，对头颈及颅 内血管性疾病可作为诊断的筛选手段。
脑血管造影
CT检查
常见且有规律
多较严重
II-VI脑神经
少见
可见玻璃体出 血 动脉瘤和血管 痉挛 蛛网膜下腔高 密度
年出血率2% 较重 无 较常见 可有同向偏 盲 动静脉畸形
增强可见 AVM影
பைடு நூலகம்
可见
较重
少见
多见
眼底动脉硬 化 脑动脉粗细 不均 脑萎缩或梗 死灶
可见 有轻有重 少见 常见 少见
少见 较重 颅底肿瘤常见 常见 视乳头水肿
❖ 保持乐观平和的心态，知足常乐。 ❖ 遇事不要激动，不要和家人、邻居争吵。 ❖ 懂得享受生活，丰富业余爱好以淡薄心境。
注意控制不良情绪
当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、 心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者 一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡
第二十三章颅内和椎管内血管 性疾病
脑血管疾病的发病率和死亡 率都很高，严重地威胁着人 类健康,它与恶性肿瘤和冠 心病构成人类死亡的三大疾 病。有些脑血管疾病,如颅 内动脉瘤、脑血管畸形、脑
其他症状：
发热，胃肠道反应，心律失常等等。
急救措施－介入治疗
闭塞的血管
球囊成形术－－扩张血管
支架术－－放入支架
❖在心肌梗死发生的6小时内进行－搭桥手术
这些就是导致心肌梗死 的真正源头
肥胖
高血脂
吸烟
高血压
❖ 牢记以下2条基本原则
1. 认真改变生活方式 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物
病因
• 颅内动脉瘤和脑（脊髓） 血管畸形，以前 者多见．其他病因有动脉硬化、脑底异常 血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血 液病、动脉炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发 症，但均少见。
临床表现
• 出血症状 发病前多数病人有情绪激动、用 力、排便、咳嗽等诱因。发病突然、剧烈 头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。 一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态， 甚至出现脑疝而死亡。20%出血后有抽搐 发作。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔 出血后1~2天内出现。颅内动脉瘤在首次破 裂出血后，如未及时适当治疗，部分病人 可能会再次或三次出血。死于再出血者占 本病的1/3
牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死
A.长期服药-阿司匹林 B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健康教育
降压药要长期、规律服用
❖ 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管
❖ 如何长期、规律服用？ ▪ 定期监测血压
❖ “效不更方” ▪ 血压稳定达标后，不要随便更换药物
❖ 酒要限量，少量的酒是健康的朋友，过量的酒是罪 魁祸首。
❖ 按我国的标准，乙醇（酒精）量应控制在15克以内
合理饮食是一切治疗的基础
❖ 目的 --保持良好营养，降低血液中胆固醇水平
❖ 三原则 --低脂、低胆固醇、低热量
❖ 合理饮食是降低胆固醇的基础，可以使胆固醇降低2-8%
桃仁粥
山楂粥
心肌梗死健康宣教CCU
❖ 冠心病
是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样 硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起 的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。
冠状动脉 闭塞的位置
粥样硬化斑块
❖ 动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因
▪ 管腔变得狭窄 ▪ 血栓形成
LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块
自发性朱网膜下腔出血的鉴别诊断
动脉瘤
发病年龄 出血前症状
血压
40-60岁视
无症状，少数 动眼神经麻痹 正常或增高
动静脉畸 形
35岁以下
常见癫痫发 作
正常
动脉硬化 烟雾病 脑瘤卒中
50岁以上 高血压史
增高
青少年多见 30-60岁
可见偏瘫 正常
颅压高和病灶 症状
正常
复发出血 意识障碍 脑神经麻痹 偏瘫 眼症状
卒中需外科手术治疗。
第一节 自发性蛛网膜下腔出 血
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH)是各种原因引起的脑 血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的 统称．它并非一种疾病，而是某些疾病
的临床表现．分为自发性和外伤性两 类．本节仅述自发性蛛网膜下腔出血，
占急性脑血管意外的15%.