注射剂的临床正确使用

使 用前 需要 使用 合适 的稀 释 液稀 释到规 定 的浓 度 Βιβλιοθήκη Baidu 果 。
３８ 药品评价 ２０１０年第７卷第１ ４期
作者 简介：郁 佳，女 ，药师，主要从事医院药学研 究。电话 ：０５ ７１＿８７７８３７０５；Ｅｍａｆｌ：３０２１ ５９２０＠相 ＣＯｒｎ 通讯作者：徐 翔，男，副主任药师，主要从 事医院药 学研 究。 电话：１ ３６０６６４５８５９；Ｅｍａｉｌ：ｘｙｔｘｕ＠ １ ２６ ＣＯｒｎ；Ｔｅｌ：１ ３６０６６４３８５９
药 临床 Ｉ』．～ａ 咖
注射剂的临床 正确使用
郁 佳 ，徐 翔 浙江大学 医学院附属第二 医院药剂科 ．浙江 杭 州 ３１０００９ 摘 要 ：目的 ：规 范注射剂 的正确使用 。方法 ：结合 文献和 临床 工作 ，分析 影响注射剂 合理使用 的因素 。结果 ：稀释液 的选 择 、输注速度 注射器 的材质 和注射剂的附加剂都是影响注射剂安全使用 的因素。结论 ：应遵循注射剂正确使用原则 ，合理 使 用 注 射 剂 。 关 键 词 ：注射 剂 稀 释 液 ：输 注 速度 ．材 质 ； 附加 剂 ［中图分类号］Ｒ９６９ ３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ６７２—２８０９（２０１ ０）１ ４－００３８—０４
上药 临床 。ｍｇｓ ｃ
１．２．１青霉 素类 青 霉 素 钠（ｐＨ为 ５．０～７．５）用 弱酸 性 增加 ，这 些微 粒 可 阻塞 毛细 血 管和 在 组 织 中沉 积并
葡萄 糖 注射 液（ｐＨ 为３．２～５．５）配制 后 ，２ｈ分 解破 坏 形成 肉芽 肿 ，如 发生 在 心 、 脑 、肾 、肺 等重 要 器官
上 。我 国注射 剂 的使 用率远 远 超过 国 际平 均水 平 ， 明书 中都 有详 细说 明。选 择稀 释液 时 ，我 们需 要关
农村有些 地方７５．６％的处 方含有注 射用 药 ，北京 地区 注 稀释 液的ｐＨ和组 成成分 ，尤 其要 注意是 否含 有 多
１ ０家 三级 甲等 医 院 的调查 注 射 剂使用 率 在 １ ０％左 右 价 金属离 子 。表 １是常 用稀释 液 的ｐＨ值 。
林钠 舒 巴坦 钠水 溶 液 、 １ ０％阿 莫西 林 钠 克拉 维 酸 钾 磷霉 素 与 含钙 的输 液 相 配伍 时 ，与钙 离 子形 成 不溶
…
。
虽然注射 剂具 有起 效快 、疗效 确切 的优点 ，但它
同 时具 备 了其他 剂 型药物 所 没有 的风 险 ，如给 药错
误后 对 患者 伤害 大 、救治 困难 等 ，因此 ，正确 使用
表１常用稀释液 的ｐＨ值
Ｔａｂ １ ｐＨ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｃｏｍ ｍ ｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｄｉｌｕｔｉｏｎｓ
射剂是 药物制 剂中重要 的一 类 ，尤其在 危 以 防止 高浓 度或 高渗 透 压的 溶液 导致 注射 部 位的 刺
１－＿Ｊ一重症 患者 的抢救和 治疗 中具 有不可替代 的 痛 、红 肿 、静脉 炎 、溶血 等 不 良反应 。注射 药物 的
地位 。据报 道大约每 年全球 要注 射用药 １２０｛Ｌ人次 以 理化 性 质决 定 了可 以选 用的 稀释 液 的品种 ，药物 说
１０％ ，４ｈ分 解 破 坏２０％ ，可 能使 青 霉 素 钠 的过 敏 反 则 可致 死 。含 有 碳酸 钠 的 注射 用头 孢 拉 定 、头 孢孟
应 发生 率 增加 。 １ ０％氨 苄西 林钠 水 溶 液 、 １％氨苄 西 多酯 钠 和 与含 钙输 液 有 配伍 禁 忌 ；四环 素类 药 物和
注射药物是 保证患者安 全的重要 内容 。
注射 剂 的临床 正 确使 用除 了选 择正 确 的药物 、
剂 量和 疗程 外 ，还 需要 考虑 给药 途径 的 选择 、稀 释
液 的选 择 、溶液 浓 度 、容器 材 质 、配伍 用药 的相 容
性和 静脉 给 药的 速度 等 内容 。以 下分 别论 述这 些 因
ｏｆ ｅｃ ｉｌｌＣｌｉｎｉｃ
ＹＵ Ｊｉａ，ＸＵ Ｘｉａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３ １０００９ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｐｅｒ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｙ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ，ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔ ｙ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｃｓａｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｏｍｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔ ｙ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｓｕｃｈ ａｓ ｃｈｏｏｓｉｎｇ ｏｆ ｄｉｌｕｅｎｔｓ，ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｒａｔｅ，ｒａｗ ｍａｔｅｒｉａｌ ｏｆ ｓｙｒｉｎｇｅ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ ａｇｅｎｔｓ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｆｏｌｌｏｗ ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆｐｒｏｐｅｒ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔ ｙ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ＇Ｗ ｏｒｄｓ： Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｄｉｌｕｅｎｔ；Ｉｎｆ ｕｓｉｏｎ ｒａｔｅ；Ｒａｗ ｍａｔｅｒｉａｌ ｏｆ ｓｙｒｉｎｇｅ；Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ ａｇｅｎｔ
素对 安全使 用注射 剂的影 响 。
１稀释液的选择
１．２抗 菌药物 的 稀释液 选择
１．１常 用稀释 液 的ｐＨ值
抗 菌 药 物 是 临 床 最 常 用 的 一 类 注 射 药 物 ，稀
注射 药物 ，尤 其是 经静 脉给 药 的注射 药 物 ，在 释 液直 接影 响 到药 物的 稳定 性 ，从 而影 响治 疗 的结