关于新生儿咽下综合症课件
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O 入院后及时喂养，补液未出现营养失调
P3潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、窒 息、低血糖
I加强基础护理，防止并发症,加强口腔护理， 保持 脐部、皮肤的清洁干燥，注意保暖，及时清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅
O 患儿一切良好
O 入院后未出Βιβλιοθήκη Baidu呕吐，吃奶好。
P2 营养失调:低于机体需要量,与摄入不足有关.
I一般新生儿呕吐于洗胃后2h即可哺乳，呕吐严重者 需禁食6～12h，在禁食期间，予以静脉补充液体 防止水、电解质平衡失调及低血糖。新生儿水、 电解质、酸碱平衡的调节功能差，含钠、含氯溶 液入量过多会引起相应的不良反应，补液时速度 不宜过快，保证液体匀速输入新生儿体内，滴速 以每小时每公斤体重小于10ml为宜，同时密切观 察输液部位，以防止发生药物外渗。
五.护理诊断
P1有窒息的危险:与呕吐物反流有关. P2营养失调:低于机体需要量,与摄入不 足有关. P3潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸 入性肺炎、窒息、低血糖
P1有窒息的危险:与呕吐物反流有关.
I 发生呕吐时轻拍患儿背部，将头偏向一侧，以便 呕吐物流出，防止呕吐窒息。如呕吐物误入气道 或流出不畅，立即用吸引器吸引，吸引时动作要 轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。呕 吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除呕吐 物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。
喂养体位的护理:(1)喂养量:停止呕吐后先试喂5ml糖水或 5ml牛奶或少量母乳吸允，观察吸允力度及速度，要少量 多餐，循序渐进的喂养,逐渐加量直到患儿耐受量。(2)喂 养的姿势:患儿平卧时，头可偏向一侧，垫高头肩部，约 束双上肢置于身体两侧，防止膈肌提高导致胃压力增高引 起胃液逆流。喂奶后托起患儿轻拍背部 使胃内气体逸出 减少呕吐的发生，大大降低吸入性肺炎的发病率。
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入院查体：T：36.4℃ P：130次/分 R：40次/分 足月 外貌，神志清楚，反应可，无兴奋激惹，刺激后哭声大， 呼吸平，面部、躯干、四肢无黄疸，皮肤未见出血点，前 囟平软，张力不高，心肺（-），腹稍膨，肠鸣音存在， 四肢肌张力未见异常，原始反射引出正常。 辅助检查：血糖：6.2mmol/l。
初步诊断：新生儿咽下综合征
二.实验室检查
5.11 血常规显示白细胞1万9 5.14复查血常规白细胞1万3
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三.护理病历汇报
5.11 15:00洗胃咖啡色样液体 5.13 医生查房TCB:135mmol/l，予光疗。
相关知识回顾
洗胃的护理:洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同时用碱性 溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，达到止吐的目的。在
关于新生儿咽下综 合症
一.病史汇报
患儿系G1P1，孕39+4周，胎心慢，剖腹产娩出 ，产重2.8kg，无羊水早破，羊水清，产时无窒息， Apgar评分1分钟9分，5分钟评分10分，胎盘、脐 带正常。生后予喂水及牛奶，吃奶少，出现呕吐2次 ，一次呕吐少许水，入院前呕吐较多咖啡色液体一次 ，无气促，急请我科会诊，大小便已解。
洗胃时应给予鼻导管吸氧，注意患儿保暖，密切注意观察 患儿的呼吸、面色、心率及神志的变化。插管时动作要轻、 快、稳，抽吸压力不要太大，以抽吸顺畅无阻力为标准， 洗胃液以38℃为宜，注入液体速度一般以30s注入液量 15ml为宜，防止造成黏膜损伤。注意观察洗出液的量、 性质、颜色变化。观察患儿3～5min无恶心、呕吐时可拔 除胃管，以后每2h喂哺5%葡萄糖液，至呕吐停止2h后开 始按需要喂奶.
P3潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、窒 息、低血糖
I加强基础护理，防止并发症,加强口腔护理， 保持 脐部、皮肤的清洁干燥，注意保暖，及时清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅
O 患儿一切良好
O 入院后未出Βιβλιοθήκη Baidu呕吐，吃奶好。
P2 营养失调:低于机体需要量,与摄入不足有关.
I一般新生儿呕吐于洗胃后2h即可哺乳，呕吐严重者 需禁食6～12h，在禁食期间，予以静脉补充液体 防止水、电解质平衡失调及低血糖。新生儿水、 电解质、酸碱平衡的调节功能差，含钠、含氯溶 液入量过多会引起相应的不良反应，补液时速度 不宜过快，保证液体匀速输入新生儿体内，滴速 以每小时每公斤体重小于10ml为宜，同时密切观 察输液部位，以防止发生药物外渗。
五.护理诊断
P1有窒息的危险:与呕吐物反流有关. P2营养失调:低于机体需要量,与摄入不 足有关. P3潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸 入性肺炎、窒息、低血糖
P1有窒息的危险:与呕吐物反流有关.
I 发生呕吐时轻拍患儿背部，将头偏向一侧，以便 呕吐物流出，防止呕吐窒息。如呕吐物误入气道 或流出不畅，立即用吸引器吸引，吸引时动作要 轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。呕 吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除呕吐 物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。
喂养体位的护理:(1)喂养量:停止呕吐后先试喂5ml糖水或 5ml牛奶或少量母乳吸允，观察吸允力度及速度，要少量 多餐，循序渐进的喂养,逐渐加量直到患儿耐受量。(2)喂 养的姿势:患儿平卧时，头可偏向一侧，垫高头肩部，约 束双上肢置于身体两侧，防止膈肌提高导致胃压力增高引 起胃液逆流。喂奶后托起患儿轻拍背部 使胃内气体逸出 减少呕吐的发生，大大降低吸入性肺炎的发病率。
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入院查体：T：36.4℃ P：130次/分 R：40次/分 足月 外貌，神志清楚，反应可，无兴奋激惹，刺激后哭声大， 呼吸平，面部、躯干、四肢无黄疸，皮肤未见出血点，前 囟平软，张力不高，心肺（-），腹稍膨，肠鸣音存在， 四肢肌张力未见异常，原始反射引出正常。 辅助检查：血糖：6.2mmol/l。
初步诊断：新生儿咽下综合征
二.实验室检查
5.11 血常规显示白细胞1万9 5.14复查血常规白细胞1万3
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三.护理病历汇报
5.11 15:00洗胃咖啡色样液体 5.13 医生查房TCB:135mmol/l，予光疗。
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洗胃的护理:洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同时用碱性 溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，达到止吐的目的。在
关于新生儿咽下综 合症
一.病史汇报
患儿系G1P1，孕39+4周，胎心慢，剖腹产娩出 ，产重2.8kg，无羊水早破，羊水清，产时无窒息， Apgar评分1分钟9分，5分钟评分10分，胎盘、脐 带正常。生后予喂水及牛奶，吃奶少，出现呕吐2次 ，一次呕吐少许水，入院前呕吐较多咖啡色液体一次 ，无气促，急请我科会诊，大小便已解。
洗胃时应给予鼻导管吸氧，注意患儿保暖，密切注意观察 患儿的呼吸、面色、心率及神志的变化。插管时动作要轻、 快、稳，抽吸压力不要太大，以抽吸顺畅无阻力为标准， 洗胃液以38℃为宜，注入液体速度一般以30s注入液量 15ml为宜，防止造成黏膜损伤。注意观察洗出液的量、 性质、颜色变化。观察患儿3～5min无恶心、呕吐时可拔 除胃管，以后每2h喂哺5%葡萄糖液，至呕吐停止2h后开 始按需要喂奶.