前列腺炎诊疗现状与进展
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EPS/VB3/精液中WBC正常 活检/EPS/VB3呈炎性表现, 但无临床症状
ⅢA
ⅢB Ⅳ
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis
评
价
90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的 症状可能与前列腺本身并无关系,进一步的神
这个实验可较准确地区分CBP和NBP, 曾被誉为诊断慢性细菌性前列腺炎的“金标 准”。
VB1
VB2
VB3 E.P.S
VB1: 初段尿10ml; VB2:中段尿10ml;( 尿量达200ml时; E.P.S:前列腺按摩液;VB3:前列腺按摩后最初10ml尿液。
Meares-Stamey 实验(四杯实验)
前列腺炎诊疗现状与 进展
The Progress of Diagnosis and Treatment of Prostatitis
华中科技大学同济医学院附属 同济医院
发病率
前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外
科疾病。人群发病率为5%~8.8%(Moon 等,
1997)。Stamey(1980)认为约有一半的男性在
ultrasound of the prostate ,TRUSP)在诊断慢性 前列腺炎中的作用
TRUS 诊断前列腺疾病最为有效的超声手 段。具有价廉、方便、迅速等优点。对比分辨 率优于CT和MRI。可在TRUS引导下行前列腺 穿刺或活检。
CPS的TRUS声像所见
弥漫或孤立的前列腺结石(不均一、散在 的强回声区) 尿道周围低回声区 腺体内部低回声区 前列腺包膜不光整、腺体周围血管丛紊乱 单/双侧精囊异常
体外磁疗仪 (Extracorporeal Magnetic Innervation, ExMI)
Control Unit
Treatment Chair
ExMI治疗系统示意图
有关CPPS的几个问题
有关抗生素的应用
短期、试用、无效立即停用。 其它微生物(衣原体、衣原体)与CPPS的关系
存在争论,.大多数临床实验不支持其为CPPS病因,可在 免疫学检测基础上短期试用大环内酯类抗生素。
由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列 腺慢性炎症,常有慢性尿路感染病史。常见致 病菌为:大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌 属等。
1.大肠杆菌属,65%~80% 2..假单胞铜绿杆菌属、沙雷氏菌属、克雷白杆菌属 和产气大肠杆菌属,10%~15% 3.其它,5%~25%
三、慢性非细菌性前列腺炎/ 慢性盆底痛综合征(CPPS)
对于NBP,早期可短期试用抗生素治
疗,若无明显疗效,可改用其他缓解症
状的药物。不可过度依赖抗生素治疗。
炎性CPPS( ⅢA)可选治疗药物及措施
α1-受体阻制剂/或合用抗菌药物
植物制剂 别嘌呤醇(降低尿酸水平,减少尿液返流的刺激)
非甾体类抗炎药物 [双氯灭痛栓,环氧化酶-2(COX2) 抑制剂等]
性前列腺炎症状评分(NIH-chronic prostatitis
symptom index ,NIH-CPSI)。经临床验证,可 较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。 这个评分系统可分为三个部分:疼痛、排尿异
常和对生活质量的影响。
慢性前列腺炎诊断分类
慢性前列腺炎综合征的存在 只能提示可 能存在前列腺炎,但不能进行明确分类。若要
进一步做到分类诊断,则须进行相关实验室检
查。
1. E.P.S(expressed prostatic secretion) 镜检
高倍视野( 400)下E.P.S中白细胞计数超过 10个或15个,或可见多个吞噬有脂质小体的巨噬细胞 存在常提示前列腺炎症的存在。常同时伴有脂质小体
的减少。
2. Meares-Stamey 实验 (四杯实验)
ⅢA 炎性CPPS
膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺
腺腔及腺泡,引起化学性炎症,尿流动力学常
提示尿道闭合内压升高;
此外,盆壁紧张性肌痛,致痛性免疫
因子如激肽、白三烯的作用,精神-神经 -疼痛环路的建立等都可能与CPPS的症状 有关。
疼痛
大脑皮层
UDS异常
(尿道闭合压升高等)
尿液返流
脊髓
P
盆底痉挛
经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹
引起的以疼痛为主要表现的综合征,称之为盆
底痛综合征(CPPS)。这是NIH新分类方法
最主要的贡献之一。
病因学
一、急性细菌性前列腺炎 (ABP)
为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染 性急性炎症,主要致病菌常为淋球菌、金葡菌 以及大肠杆菌等。
二、慢性细菌性前列腺炎
镇静剂
理疗(前列腺按摩,经尿道微波治疗等)
肌松肌(氯唑沙宗) 心理治疗 生物反馈治疗
非炎性CPPS( ⅢB)可选治疗药物及措施
肌松剂(氯唑沙宗等) 镇痛剂 [非甾体类抗炎药、环氧合酶2 (COX2)抑制剂] α1-受体阻制剂
缓解精神压力
生物反馈治疗
非那雄胺和前列腺炎 (Leskinen, Urology 53:502, 1999)
因而对其确切病因、发病机制如免疫、神经
生理方面等因素仍须进一步研究。
慢性非细菌性前列腺炎
(non or abacterial prostatitis,NBP)
前列腺痛(prostatodynia,Pdy)
其缺点为“非细菌性前列腺炎”
和“前列腺痛”的提法过于笼统,且 未包括一类临床上常见的“静默性前
列腺炎(silent prostatitis)”,即无任何
临床症状,前列腺活检提示前列腺炎的
•
•
3. 无症状细菌性前列腺炎
一般不需治疗,除非伴有男性不育或 准备
进行腔内检查和操作。
CPPS的非药物治疗 生物反馈及盆底训练
原理:盆底肌肉最大的收缩可诱发最大的舒张,缓解盆壁紧张
性肌痛和下尿路症状。(最早曾用于女性尿失禁)
方法:提肛训练;脉冲电、磁刺激。 应用:用于顽固性CPPS,可使33%的患者缓解症状
评
价
仅在E.P.S和VB3中发现白细胞或/和细菌培养呈阳 性,可高度提示慢性细菌性前列腺炎,具有较为准确的
定位诊断作用,可较好地区分CBP(Ⅱ)和NBP(Ⅲ)
以及ⅢA和 ⅢB。
3.细菌培养
E.P.S或VB3中培养出致病菌(尤其革兰
氏阴性菌)是诊断细菌性前列腺炎较为可靠的
证据。
4. 经直肠前列腺超声(transrectal
第三届IPCN大会推荐的CPPS诊断规范 (Washington,2000)
诊 断 方 法
必
须 病史*;体检(DRE等);尿常规及培养
四杯或二杯实验;NIH-CPSI;尿流率;残 选 余尿测定;尿细胞学(尤其反复镜下血尿 时);
次
可
精液常规及培养;尿道分泌物涂片及培养; 选 尿流动力学(包括视频及EMG);膀胱镜 检;TRUS;盆部CT、MRI;PSA
存在,E.P.S细菌培养可为阳性。
二、NIH新分类系统
1995年,美国国家健康研究院(National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎
分类方法,即NIH分类系统。该方法于1998年
获国际前列腺炎协作组(International
Prostatitis Collaborative Network, IPCN)认可。
ⅢA和ⅢB的区别
白细胞作为唯一鉴别标准的局限性(与症状的严重程度无 明显相关)。
细胞因子(前列环素E2、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)的 诊断作用。
结
语
目前,前列腺炎(尤其慢性前列腺炎) 在基础和临床方面许多观念较以往已发生了
很大的变化,新的诊疗措施不断涌现,治愈
率不断提高。但临床上仍有一部分难治病例,
腺上皮脂膜的抗菌药物是治疗CBP的基
础。磺胺类和氟喹诺酮类药物常作为首
选。
其他还可应用一些缓解症状的药物,如镇 痛剂、非甾体类抗炎药物如双氯灭痛(经直肠 给药途径可取得更好的疗效,并可降低副作 用)、α1-受体阻制剂、镇静剂等;也可用一些
理疗方法,如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。
2. 慢性非细菌性前列腺炎 ( Ⅲ)
非那雄胺和前列腺炎
(Leskinen, Urology 53:502, 1999)
非那雄胺治疗组和安慰剂组在前列腺体积和血清PSA 水平的变化上有显著差异 (P值分别为 0.03 和 <0.02); 两组在副作用方面没有差异; 两组在疼痛和症状积分上有差异; 非那雄胺对 CPPS有作用。其机理尚不清楚,本研究 未对此进行研究。
NIH前列腺炎分类系统
类型 名称 特征
Ⅰ
Ⅱ
急性细菌性前列腺炎(ABP)
慢性细菌性前列腺炎(CBP)
急性前列腺感染性炎症
复发性尿路感染/前列腺慢性 感染性炎症
Ⅲ
慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛 综合征(CPPS) 炎性盆底痛综合征
非炎性盆底痛综合征 无症状炎性前列腺炎(AIP)
盆区疼痛和不适/各种排尿和 性功能异常/无明显感染迹象 EPS/VB3/精液中可见多量的 WBC
一生中曾罹患前列腺炎;前列腺炎约占泌尿外
科门诊病人的25%,其中50%为新发病例。
临床分类
பைடு நூலகம்
一、前列腺炎传统分类
急性细菌性前列腺炎
(acute bacterial prostatitis ,ABP)
前列腺炎 (proststitis)
慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis,CBP )
细胞升高等;
DRE前列腺触痛明显;经直肠前列腺 B超(TRUS)可发现肿大的前列腺或前列 腺脓肿。总之,ABP由于临床表现较为典型, 诊断较易。
二、慢性前列腺炎
除了ABP以外,其它类型的前列腺炎(慢
性前列腺炎)由于症状、体征较为近似、模糊,
单凭临床症状难以将其分类或确诊。
1991美国国家卫生研究院(NIH)推出慢
(Nadler, Urology,2002; Ye ZQ,Asian J Androl,2003)
电脉冲生物反馈治疗
脉冲发生器
电脑程序控制
生物反馈盆底训练:脉冲刺激(phase 1)
提肛 电刺激
舒张
生物反馈盆底训练:刺激+主动收缩后舒张时EMG变化(phase 2)
脉冲磁场诱导的肌肉收缩
排尿异常
CPPS-神经-肌肉环路的建立
ⅢB 非炎性CPPS
可能与前列腺本身并无关系,缺 乏E.P.S及尿流动力学改变,完全为一种 盆壁、会阴神经肌肉功能紊乱。
局部因素(如: 炎症等)
神经 肌肉 因素
慢性前列腺炎
肾上腺素能 刺激增强 全身因素(如: 紧张、心理 因素、全身植物 神经功能失调等) 功能性尿道梗阻
疼痛及排尿 困难等临床 表现 无 症 状 化学 性前 列腺 炎症 细 菌 感 染 免 疫 反 应
尿道高张力
前列腺内尿液返流
慢性前列腺炎多因素发病机制图解
四、无症状炎性前列腺炎
病因不明,目前相关研究较少。
诊 断
一、急性细菌性前列腺炎 (ABP)
局部症状明显,如排尿困难、尿频、会阴
部疼痛、一般急性感染症状如发热、寒战、白
* 盆区(外生殖器、下腹及会阴)疼痛或不适在过去6个月内≥3个月
治
疗
一、急性细菌性前列腺炎 (Ⅰ)
在中段尿培养及药敏实验的基础上,
选用针对敏感致病菌的抗生素治疗。若
致病菌未明时,宜首选氟喹诺酮类(如
诺氟沙星、氧氟沙星等)。
二、慢性前列腺炎(Ⅱ、Ⅲ)
1. 慢性细菌性前列腺炎( Ⅱ)
选用针对敏感菌、且易穿透前列腺
• 41例有ICPPS的病人随机分成安慰剂组 (10 例,25%) 和非那 雄胺5 mg/日治疗组 (31例,75%),治疗12个月。
• 通过下列方式对疗效进行评价:前列腺炎症状严重指数 (SSI)、前列腺症状评分(IPSS);对疼痛进行分级评估; 是否需用镇痛剂;以及尿流率、残余尿量和前列腺体积的分析。 在非那雄胺治疗组中,前列腺炎症状严重指数(SSI)和IPSS 评分均有显著下降 (P 值分别为<0.001 和 <0.05)。
ⅢA
ⅢB Ⅳ
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis
评
价
90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的 症状可能与前列腺本身并无关系,进一步的神
这个实验可较准确地区分CBP和NBP, 曾被誉为诊断慢性细菌性前列腺炎的“金标 准”。
VB1
VB2
VB3 E.P.S
VB1: 初段尿10ml; VB2:中段尿10ml;( 尿量达200ml时; E.P.S:前列腺按摩液;VB3:前列腺按摩后最初10ml尿液。
Meares-Stamey 实验(四杯实验)
前列腺炎诊疗现状与 进展
The Progress of Diagnosis and Treatment of Prostatitis
华中科技大学同济医学院附属 同济医院
发病率
前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外
科疾病。人群发病率为5%~8.8%(Moon 等,
1997)。Stamey(1980)认为约有一半的男性在
ultrasound of the prostate ,TRUSP)在诊断慢性 前列腺炎中的作用
TRUS 诊断前列腺疾病最为有效的超声手 段。具有价廉、方便、迅速等优点。对比分辨 率优于CT和MRI。可在TRUS引导下行前列腺 穿刺或活检。
CPS的TRUS声像所见
弥漫或孤立的前列腺结石(不均一、散在 的强回声区) 尿道周围低回声区 腺体内部低回声区 前列腺包膜不光整、腺体周围血管丛紊乱 单/双侧精囊异常
体外磁疗仪 (Extracorporeal Magnetic Innervation, ExMI)
Control Unit
Treatment Chair
ExMI治疗系统示意图
有关CPPS的几个问题
有关抗生素的应用
短期、试用、无效立即停用。 其它微生物(衣原体、衣原体)与CPPS的关系
存在争论,.大多数临床实验不支持其为CPPS病因,可在 免疫学检测基础上短期试用大环内酯类抗生素。
由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列 腺慢性炎症,常有慢性尿路感染病史。常见致 病菌为:大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌 属等。
1.大肠杆菌属,65%~80% 2..假单胞铜绿杆菌属、沙雷氏菌属、克雷白杆菌属 和产气大肠杆菌属,10%~15% 3.其它,5%~25%
三、慢性非细菌性前列腺炎/ 慢性盆底痛综合征(CPPS)
对于NBP,早期可短期试用抗生素治
疗,若无明显疗效,可改用其他缓解症
状的药物。不可过度依赖抗生素治疗。
炎性CPPS( ⅢA)可选治疗药物及措施
α1-受体阻制剂/或合用抗菌药物
植物制剂 别嘌呤醇(降低尿酸水平,减少尿液返流的刺激)
非甾体类抗炎药物 [双氯灭痛栓,环氧化酶-2(COX2) 抑制剂等]
性前列腺炎症状评分(NIH-chronic prostatitis
symptom index ,NIH-CPSI)。经临床验证,可 较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。 这个评分系统可分为三个部分:疼痛、排尿异
常和对生活质量的影响。
慢性前列腺炎诊断分类
慢性前列腺炎综合征的存在 只能提示可 能存在前列腺炎,但不能进行明确分类。若要
进一步做到分类诊断,则须进行相关实验室检
查。
1. E.P.S(expressed prostatic secretion) 镜检
高倍视野( 400)下E.P.S中白细胞计数超过 10个或15个,或可见多个吞噬有脂质小体的巨噬细胞 存在常提示前列腺炎症的存在。常同时伴有脂质小体
的减少。
2. Meares-Stamey 实验 (四杯实验)
ⅢA 炎性CPPS
膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺
腺腔及腺泡,引起化学性炎症,尿流动力学常
提示尿道闭合内压升高;
此外,盆壁紧张性肌痛,致痛性免疫
因子如激肽、白三烯的作用,精神-神经 -疼痛环路的建立等都可能与CPPS的症状 有关。
疼痛
大脑皮层
UDS异常
(尿道闭合压升高等)
尿液返流
脊髓
P
盆底痉挛
经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹
引起的以疼痛为主要表现的综合征,称之为盆
底痛综合征(CPPS)。这是NIH新分类方法
最主要的贡献之一。
病因学
一、急性细菌性前列腺炎 (ABP)
为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染 性急性炎症,主要致病菌常为淋球菌、金葡菌 以及大肠杆菌等。
二、慢性细菌性前列腺炎
镇静剂
理疗(前列腺按摩,经尿道微波治疗等)
肌松肌(氯唑沙宗) 心理治疗 生物反馈治疗
非炎性CPPS( ⅢB)可选治疗药物及措施
肌松剂(氯唑沙宗等) 镇痛剂 [非甾体类抗炎药、环氧合酶2 (COX2)抑制剂] α1-受体阻制剂
缓解精神压力
生物反馈治疗
非那雄胺和前列腺炎 (Leskinen, Urology 53:502, 1999)
因而对其确切病因、发病机制如免疫、神经
生理方面等因素仍须进一步研究。
慢性非细菌性前列腺炎
(non or abacterial prostatitis,NBP)
前列腺痛(prostatodynia,Pdy)
其缺点为“非细菌性前列腺炎”
和“前列腺痛”的提法过于笼统,且 未包括一类临床上常见的“静默性前
列腺炎(silent prostatitis)”,即无任何
临床症状,前列腺活检提示前列腺炎的
•
•
3. 无症状细菌性前列腺炎
一般不需治疗,除非伴有男性不育或 准备
进行腔内检查和操作。
CPPS的非药物治疗 生物反馈及盆底训练
原理:盆底肌肉最大的收缩可诱发最大的舒张,缓解盆壁紧张
性肌痛和下尿路症状。(最早曾用于女性尿失禁)
方法:提肛训练;脉冲电、磁刺激。 应用:用于顽固性CPPS,可使33%的患者缓解症状
评
价
仅在E.P.S和VB3中发现白细胞或/和细菌培养呈阳 性,可高度提示慢性细菌性前列腺炎,具有较为准确的
定位诊断作用,可较好地区分CBP(Ⅱ)和NBP(Ⅲ)
以及ⅢA和 ⅢB。
3.细菌培养
E.P.S或VB3中培养出致病菌(尤其革兰
氏阴性菌)是诊断细菌性前列腺炎较为可靠的
证据。
4. 经直肠前列腺超声(transrectal
第三届IPCN大会推荐的CPPS诊断规范 (Washington,2000)
诊 断 方 法
必
须 病史*;体检(DRE等);尿常规及培养
四杯或二杯实验;NIH-CPSI;尿流率;残 选 余尿测定;尿细胞学(尤其反复镜下血尿 时);
次
可
精液常规及培养;尿道分泌物涂片及培养; 选 尿流动力学(包括视频及EMG);膀胱镜 检;TRUS;盆部CT、MRI;PSA
存在,E.P.S细菌培养可为阳性。
二、NIH新分类系统
1995年,美国国家健康研究院(National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎
分类方法,即NIH分类系统。该方法于1998年
获国际前列腺炎协作组(International
Prostatitis Collaborative Network, IPCN)认可。
ⅢA和ⅢB的区别
白细胞作为唯一鉴别标准的局限性(与症状的严重程度无 明显相关)。
细胞因子(前列环素E2、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)的 诊断作用。
结
语
目前,前列腺炎(尤其慢性前列腺炎) 在基础和临床方面许多观念较以往已发生了
很大的变化,新的诊疗措施不断涌现,治愈
率不断提高。但临床上仍有一部分难治病例,
腺上皮脂膜的抗菌药物是治疗CBP的基
础。磺胺类和氟喹诺酮类药物常作为首
选。
其他还可应用一些缓解症状的药物,如镇 痛剂、非甾体类抗炎药物如双氯灭痛(经直肠 给药途径可取得更好的疗效,并可降低副作 用)、α1-受体阻制剂、镇静剂等;也可用一些
理疗方法,如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。
2. 慢性非细菌性前列腺炎 ( Ⅲ)
非那雄胺和前列腺炎
(Leskinen, Urology 53:502, 1999)
非那雄胺治疗组和安慰剂组在前列腺体积和血清PSA 水平的变化上有显著差异 (P值分别为 0.03 和 <0.02); 两组在副作用方面没有差异; 两组在疼痛和症状积分上有差异; 非那雄胺对 CPPS有作用。其机理尚不清楚,本研究 未对此进行研究。
NIH前列腺炎分类系统
类型 名称 特征
Ⅰ
Ⅱ
急性细菌性前列腺炎(ABP)
慢性细菌性前列腺炎(CBP)
急性前列腺感染性炎症
复发性尿路感染/前列腺慢性 感染性炎症
Ⅲ
慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛 综合征(CPPS) 炎性盆底痛综合征
非炎性盆底痛综合征 无症状炎性前列腺炎(AIP)
盆区疼痛和不适/各种排尿和 性功能异常/无明显感染迹象 EPS/VB3/精液中可见多量的 WBC
一生中曾罹患前列腺炎;前列腺炎约占泌尿外
科门诊病人的25%,其中50%为新发病例。
临床分类
பைடு நூலகம்
一、前列腺炎传统分类
急性细菌性前列腺炎
(acute bacterial prostatitis ,ABP)
前列腺炎 (proststitis)
慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis,CBP )
细胞升高等;
DRE前列腺触痛明显;经直肠前列腺 B超(TRUS)可发现肿大的前列腺或前列 腺脓肿。总之,ABP由于临床表现较为典型, 诊断较易。
二、慢性前列腺炎
除了ABP以外,其它类型的前列腺炎(慢
性前列腺炎)由于症状、体征较为近似、模糊,
单凭临床症状难以将其分类或确诊。
1991美国国家卫生研究院(NIH)推出慢
(Nadler, Urology,2002; Ye ZQ,Asian J Androl,2003)
电脉冲生物反馈治疗
脉冲发生器
电脑程序控制
生物反馈盆底训练:脉冲刺激(phase 1)
提肛 电刺激
舒张
生物反馈盆底训练:刺激+主动收缩后舒张时EMG变化(phase 2)
脉冲磁场诱导的肌肉收缩
排尿异常
CPPS-神经-肌肉环路的建立
ⅢB 非炎性CPPS
可能与前列腺本身并无关系,缺 乏E.P.S及尿流动力学改变,完全为一种 盆壁、会阴神经肌肉功能紊乱。
局部因素(如: 炎症等)
神经 肌肉 因素
慢性前列腺炎
肾上腺素能 刺激增强 全身因素(如: 紧张、心理 因素、全身植物 神经功能失调等) 功能性尿道梗阻
疼痛及排尿 困难等临床 表现 无 症 状 化学 性前 列腺 炎症 细 菌 感 染 免 疫 反 应
尿道高张力
前列腺内尿液返流
慢性前列腺炎多因素发病机制图解
四、无症状炎性前列腺炎
病因不明,目前相关研究较少。
诊 断
一、急性细菌性前列腺炎 (ABP)
局部症状明显,如排尿困难、尿频、会阴
部疼痛、一般急性感染症状如发热、寒战、白
* 盆区(外生殖器、下腹及会阴)疼痛或不适在过去6个月内≥3个月
治
疗
一、急性细菌性前列腺炎 (Ⅰ)
在中段尿培养及药敏实验的基础上,
选用针对敏感致病菌的抗生素治疗。若
致病菌未明时,宜首选氟喹诺酮类(如
诺氟沙星、氧氟沙星等)。
二、慢性前列腺炎(Ⅱ、Ⅲ)
1. 慢性细菌性前列腺炎( Ⅱ)
选用针对敏感菌、且易穿透前列腺
• 41例有ICPPS的病人随机分成安慰剂组 (10 例,25%) 和非那 雄胺5 mg/日治疗组 (31例,75%),治疗12个月。
• 通过下列方式对疗效进行评价:前列腺炎症状严重指数 (SSI)、前列腺症状评分(IPSS);对疼痛进行分级评估; 是否需用镇痛剂;以及尿流率、残余尿量和前列腺体积的分析。 在非那雄胺治疗组中,前列腺炎症状严重指数(SSI)和IPSS 评分均有显著下降 (P 值分别为<0.001 和 <0.05)。