外科一般护理常规

外科一般护理常规

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

外科一般护理常规

1 病人入院后应全面了解病情，详细查体，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、睡眠、大小便自理情况与药物过敏史等。协助医师完成各项辅助检查及化验标本的留取。

2 了解病人对疾病的认识，根据病情向病人家属讲明手术前后应注意的事项，针对病人的心理状态作好心理护理，耐心解释病情，解除其顾虑，使病人处于最佳心理状态。

3 根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，以免术后卧床期间排尿、排便困难。

4 改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人，术前应改善营养状况，增强机体的抵抗力，选择易消化、高热量、高蛋白饮食，并注意食物的色、香、味。

5 有吸烟史的病人，入院后应指导其戒烟，以免呼吸道分泌物增多，术后导致肺部并发症。

6 做好特殊病人的护理。

心脏病病人：心脏病人对手术耐受能力低，术前应了解心脏病的类型，心脏的代偿机能，冠状动脉硬化心脏病的病人，手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤动，手术危险性大，心力衰竭病人应纠正3-4周，方可行手术治疗。长期低盐饮食服用利尿剂的病人，常伴有低钠低钾症，术前应给予纠正，对于手术耐受力差，危险性大的心脏病病人，术前应严密监测，按医嘱准确用药治疗。

哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人，必须经过充分的准备，才宜择期手术。有吸烟史者指导其戒烟，并练习深呼吸及咳嗽；阻塞性肺功能不全者，应用支气管扩张药。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每日2-3次。

肝脏病病人：凡肝功能有严重损害者，数强需经严格准备及处理方能手术；肝功能严重损害，并有营养不良、腹水或肝昏迷前期症状者，一般不宜实施手术治疗。急性肝炎病人除急症手术外，一般不行手术治疗。肝脏病病人需经各种途径改善营养，维持谁、电解质平衡，酌情择期手术。

肾脏病病人：根据肾脏功能损害程度，手术前的准备重点是最大程度的改善肾脏功能，条件改善后方可择其手术。

糖尿病病人：病人手术耐受力差，血糖如未能控制，手术危险性极大，且术后易继发感染。术前应在控制血糖的同时，酌情应用抗生素。

手术病人护理常规

手术前护理常规o

1 术前用药及护理：不少病人术前需要用必须的药物方可行手术。如甲状腺功能亢进的病人术前必须应用碘类药物或硫氧嘧啶类药物。有的心脏病病人术前需用洋地黄或奎尼丁。另外经肠道或阴道灌洗药物，可以达到药物存留的目的，护理人员需了解用药的目的，做到准确有效的用药。

2 术前1—3日的准备

骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部并用软毛刷刷洗局部，避免损伤局部粘膜。一般手术，术前1日洗澡、更衣、修剪指甲，不能自理者应在床上擦洗，术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术区域有无毛囊炎、损伤等。

术前1日每4小时测体温1次，大于℃应通知医生，酌情用药或停止手术。胃肠道手术，术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、腹泻药，进无渣半流质饮食。术前一日按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。肠道手术者行灌肠术。

3 术日晨的准备

术前6h禁食，术前4h禁饮水。

开颅手术前2h剃头、洗头、戴清洁帽。

骨科植皮手术，术前1---2h再行局部情节消毒，并检查手术区的皮肤有无感染灶。

术前30min给予术前用药，取下假牙，发卡等，协助病人大小便。

备齐术中用药、病历，同病人一起送至手术室。

手术后的护理常规

1 执行外科各专业的护理常规。

2 安置病人，检查各种引流装置并妥善固定，测量血压、脉搏、查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解病人术中情况，如实施了什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。

3 按医嘱使病人合理卧位，全麻病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧，清醒后且血压稳定，如为胸腹，颈部手术取半卧位，如为颅脑手术，床头抬高10—15°。如为阴囊，腹股沟手术取低坡卧位。硬膜外麻醉术后平卧4—6h，然后按医嘱取合适卧位。

4 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压，1次/15—30min,直至平稳，并记录。平稳后24h 内仍需每2—4h观察1次，如血压过高或过低，均应通知医师。

5 按时完成特殊治疗，做好对症处理，如止血减压，各种引流，脱水疗法，输血等。

6 手术后24小时内病人疼痛，睡眠不好，酌情应用镇静剂。镇痛剂，以保证充分休息。

7 严密观察刀口有无出血,小儿及植皮部位应制动,局部抬高或给予支架保护,保持敷料干燥。

8 局麻或针麻病人，一般术后不禁食，椎管内麻醉的病人，肠蠕动恢复后即可进食。胃肠手术应按医嘱禁食，病人饮食种类应按医嘱执行。

9 做好大小便护理，凡术前行灌肠，术后肠蠕动未恢复及禁食的病人，术后3—4天无大便，不需进行处理。观察有无小便，以防因手术后卧床，小便不习惯，导致排尿困难，使膀胱过度膨胀。

10 凡不能自行更换体位或截瘫水肿、低蛋白血症等病人，均应按时协助其更换体位，预防褥疮发生。

11 凡禁食、高热、昏迷等术后病人，每日行口腔护理3—4次。

12 鼓励病人早期下床活动，如无禁忌鼓励并协助病人下床活动，有利于增加肺活量，促使肠蠕动恢复，增加血液循环，有利于伤口愈合。

13 严密观察合并症，如感染、刀口裂开、肺炎、出血等，及早发现并通知医师。

14 康复期指导病人锻炼，恢复机体功能。做好出院指导，针对情况做好心理护理。

手术前皮肤准备

1 手术前皮肤准备的目的主要是预防感染。皮肤准备方法：一般在术前一日洗澡、更衣、剃毛，清除手术区域的污垢。剪指甲。骨科手术、植皮手术除以上常规外，术前3日，每日温水浸泡局部，并用软毛刷进行刷洗。颅脑手术于术前2小时剃头。

手术区域备皮范围

1 颈部手术：由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。

2 乳房及胸部手术：前至对侧腋前线，后过背侧正中线，上至锁骨上部，下至肋缘下，并包括同侧上臂及腋窝。

3 腹部手术：上起乳头平行线，下至耻骨联合，两侧至腋后线，清除脐部污垢，剃去阴毛。

4 肾脏手术：上起乳头，下至耻骨联合，前后过正中线。

5 腹股沟部手术：下腹部、会阴部、大腿上1/3，剃去阴毛。

6 会因、肛门手术：包括会因、臀部、腹股沟部、耻骨联合、大腿上1/3内侧。

7四肢手术：全部四肢备皮。