平滑肌肉瘤

病因

平滑肌肉瘤病因不明，有学者发现在平滑肌肉瘤病 程中常有染色体13q14、q21的丢失
临床表现
软组织平滑肌肉瘤常发生于中、老年患者，40-60岁 年龄段高发。年轻人也可发生，儿童罕见。 70%病例以腹部包块为首要症状。 四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤则表现为体表或深 部组织占位，生长迅速，部分患者可有疼痛等症状。 肿瘤生长迅速，但肿瘤引起的临床症状发生较晚， 诊断时大多已是病变晚期，晚期肿瘤可以发生远处 转移，出现全身性的毒血症状，如恶液质、贫血、 低热等。
平滑肌肉瘤
杨小军
平滑肌肉瘤概述
平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或 肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。 占所有软组织肿瘤的5%~10%。 其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。 腹膜后平滑肌肉瘤是原发性腹膜后肿瘤的一种，占 腹膜后恶性肿瘤11%， 四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤较为罕见。 平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时 与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生 物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近 器官和组织外，血行播散是最主要的途径。

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平滑肌肉瘤的饮食原则：

1、在平滑肌肉瘤患者的饮食中，若能将宜吃的食物进 行合理的搭配，对患者治疗期间或是术后的康复期都有很 大的帮助。利于平滑肌肉瘤患者的饮食：宜吃猪的瘦肉、 鸭肉、鸡蛋、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、 苹果、梨、香蕉、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、 松子可以吃，多吃些新鲜蔬菜。 2、不能吃雌激素含量过高的食物，会导致瘤体的加速 发展，也有可能增加术后复发的几率。阻碍平滑肌肉瘤患 者恢复进度的饮食有：辛辣刺激性食物、牛羊肉、狗肉、 辣椒、鸡肉、肥肉、鱼肉、葡萄、南瓜、咖啡、香菜、牛 奶、酸奶、苋菜、蜂蜜、茶叶水、葱、大蒜、白萝卜、可 乐、海鲜、绿豆、汽水、冰淇淋、烟酒以及酸性、油腻食 品。反季节蔬菜不能吃。

检查方法

CT是最重要的检查手段，MRI可作为疑难病例的补 充检查。肿瘤切检或CT引导下的细针穿刺活检可提 供病理组织学诊断依据。
治疗和预后
此原发性腹膜后平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主。 重要血管受累是限制肿瘤完全切除的常见原因，切 除后仍有40%～82%的复发率。病人大多预后不良。 四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤预后相对于腹腔者 要好，治疗上主要以手术扩大切除或根治性切除为 主，美国NCCN软组织肉瘤治疗指南推荐手术+放疗 是最主要的治疗手段，化疗可以作为治疗的补充。