中国老年人慢性胃炎诊断与治疗共识意见(最新版)

1.
陈敏敏, 郑松柏, 肖立,等. 胃窦幽门腺组织学和超微结构的增龄变化研究[J]. 中华老年医学杂志, 2014, 33(8):887-890.
2.
庄艳, 郑松柏, 李小雯,等. 人体和比格犬胃底黏膜组织学形态及其主细胞超微结构的增龄变化[J]. 中华消化杂志, 2016, 36(9):597-601.
老年人慢性胃炎常见病因
H. pylori感染 胆汁反流
长期服用NSAIDs 衰老
其他生物、理化因素
• 胃粘膜慢性损伤、退化萎缩 • 固有层腺体萎缩 • 肠上皮生化
老年慢性胃炎常见病因为H.pylori感染，长期服用非甾体类抗炎药、胆汁反流及 其他生物、理化因素，衰老也可加重胃黏膜萎缩的发生。 （推荐等级：强烈，证据质量：高）3
1. Sipponen P, Maaroos H I. Chronic gastritis[J]. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2015, 50(6):657. 2. 中华医学会老年医学分会. 老年人慢性胃炎中国专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2018. 37(5):485.
发生率(%)
慢性胃炎患病率随年龄增长而上升
纳入约500例连续芬兰门诊患者，结果显示慢性胃炎和萎缩性胃炎患病率随着年龄增长而增加1。 慢性胃炎与萎缩性胃炎发生率
胃炎 萎缩性胃炎
年龄
慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎，随着年龄增加患病率呈上升趋势。老年人是萎缩性胃炎的高 发人群。（推荐等级：强烈，证据质量：高）2
3.
中华医学会老年医学分会. 老年人慢性胃炎中国专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2018. 37(5):485.
慢性胃炎无特异性临床表现， 与消化不良症状谱相似
全国多中心研究，纳入包括10个城市、30个中心、共计8892例慢性胃炎患者，13.1%无任何症状。有 症状者常见表现如下图，近1/3的患者有2个以上症状共存，与消化不良症状谱相似1。
部分老年人慢性胃炎缺乏临床症状，因此难以获得确切的患病率。 （推荐等级：强烈，证据质量：中等）
中华医学会老年医学分会. 老年人慢性胃炎中国专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2018. 37(5):485.
目录
• 老年慢性胃炎的流行病学现状 • 老年慢性胃炎的常见病因与临床表现 • 老年慢性胃炎的诊断 • 老年慢性胃炎的治疗与随访
1. Yiqi Du, Yu Bai, Pei Xie, et al. Chronic gastritis in China: a national multi-center survey[J]. BMC Gastroenterology,14,1(2014-02-07), 2014, 14(1):21-21. 2. Kinoshita Y, Chiba T. Characteristics of Japanese patients with chronic gastritis and comparison with functional dyspepsia defined by ROME III criteria: based on the large-scale
survey, FUTURE study.[J]. Internal Medicine, 2011, 50(20):2269. 3. 中华医学会老年医学分会. 老年人慢性胃炎中国专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2018. 37(5):485.
老年人慢性胃炎高发可能与H.pylori感染率 增加有关
采用计算机模拟方法，对不同年龄人群中幽门螺杆菌胃炎的流行情况进行了研究1。 幽门螺杆菌胃炎发生率
年龄
慢性胃炎无论萎缩还是非萎缩性，患病率都随年龄增长而上升，这与H.pylori感染率随年 龄增加而上升有关，也与萎缩、肠上皮化生随年龄增加多发有关2。
60 52.9
50
48.7
40
日本一项纳入9125例慢性胃炎
30
临床研究中，40%的患者有消
化不良表现，慢性胃炎与功能
20
14.3
12.7
13.1
性消化不良在临床表现和精神
10
心理状态方面无显著差异2。
0 上腹痛
腹胀
餐后饱胀
早饱 无任何症状
老年人慢性胃炎无特异性临床表现，有症状老年人患者较中青年患者多，症状主要表现为 上腹痛、腹胀、早饱感，与消化不良症状谱相似。 （推荐强度：强烈，证据质量：中等）3
Hale Waihona Puke Baidu
发生率
我国老年慢性胃炎患病率尚未明确
• 国外流行病学研究结果显示，约50％～70％的老年人存在慢性萎缩性胃炎。 • 目前国内缺乏大宗流行病学调查资料明确老年人慢性胃炎的发病率，且慢性胃炎发病
率在不同国家与地区间存在较大差异，可能与H.pylori感染率及遗传背景差异有关。 • 我国老年人慢性胃炎的内镜检出率较高，但部分患者缺乏临床症状。
1. Sipponen P, Maaroos H I. Chronic gastritis[J]. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2015, 50(6):657. 2. 中华医学会老年医学分会. 老年人慢性胃炎中国专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2018. 37(5):485.
中国老年人慢性胃炎诊断 与治疗共识意见
共识制定背景
中国人是慢性胃炎与 胃癌的高发人群
中国人基因易感性与生活习惯决 定了中国人是慢性胃炎与胃癌的 高发人群。
慢性胃炎已成为老 年人常见病
随着我国人口老龄化，老年人口 不断增多，慢性胃炎已成为老年 人常见病之一。
对慢性胃炎的诊疗 规范倍受重视
中华医学会消化病学分会已6次制 订《中国慢性胃炎共识意见》。 中国中西医结合学会消化系统疾 病专业委员会已3次制订《慢性胃 炎中西医结合诊疗共识意见》。
制订原则
• 按照国际与国内常用的《临床诊断指南的基本方法与程序》(PICO)制 订共识。
• 按照国际与国内常用的《美国内科医师学会临床指南委员会标准》选 择证据来源质量与推荐等级。
• 仅选择共识性强、争议少、临床指导意义强的意见条款，仅引用证据 质量高的参考文献。
目录
• 老年慢性胃炎的流行病学现状 • 老年慢性胃炎的常见病因与临床表现 • 老年慢性胃炎的诊断 • 老年慢性胃炎的治疗与随访