牙周炎的发展过程及病理变化

牙周炎的发展过程及病理变化

牙周炎的主要临床特征是牙周溢脓，牙齿松动。牙周炎的发展过程是一个连续的过程，可将其分为始发期、早期、病损确立期、进展期四个阶段。它们之间是相互联系、逐步移行过渡的过程。

发展过程

①始发期：当菌斑微生物刺激后龈沟上皮和结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应，一般持续2~4天。

②早起病变：结合上皮下方结缔组织除了增多的中性粒细胞，还出现大量的炎性细胞，可持续3周或更长时间。

③病损确立期：上皮下除了较多的中性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞大量增生，还有大量浆细胞浸润，此期可稳定数月或数年，处于静止状态，一部分发展为难以逆转的破坏性病损，进入进展期。

④进展期：随着炎症的扩展和加重，结合上皮向深部增生，其上方与牙面剥离，形成深牙周袋，临床出现明显的牙周溢脓、牙齿松动等症状。

病理变化

活动期牙周炎的病理变化

1.牙面上可见不同程度的菌斑、牙垢、牙石堆积。

2.牙周袋内有大量炎性渗出物，可检出多种免疫球蛋白及补

体。

3.龈沟上皮出现糜烂或溃疡，并向深部结缔组织增生成条索

状或网眼状，有大量炎症细胞浸润，并见一部分炎性细胞及渗出物移至牙周袋。

4.结合上皮向根方增生延伸，出现上皮钉突，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润。

5.龈沟上皮及结合上皮下方结缔组织胶原纤维变性、水肿、破坏，形成无结构性的物质，并被炎症细胞取代。

6.牙槽骨表面出现活跃的破骨细胞及骨吸收陷窝，导致牙槽骨呈不同方向（水平或垂直方向）的吸收破坏。

7.牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周膜间隙增宽。

8.深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石附着于牙骨质。