血管介入治疗病人护理常规

介入治疗病人得护理常规

术前护理

1．饮食指导:指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化得食物。

在食物得烹调方面尽量适合患者得口味,以增加食欲，尤其体质衰弱者，可在三餐之间增加牛奶、豆浆、鸡蛋与新鲜水果等。

2．根据医嘱指导病人做好血、尿、粪常规,凝血功能、肝肾功能等检验；协助病人完成影象学检查,如盆腔B超、ＭR、胸片、X光、心电图等.

3．生命体征得观察:术前一天测体温、脉搏、呼吸四次，血压一次，送手术前测血压.如果体温37、5℃以上或有血压升高应及时通知医生暂缓手术，并向病人及家属做好解释。

4．需使用化疗药得病人,术前协助病人测量身高、体重，所得数据供医师计算病人体表面积以便确定化疗药量。测量体重应在清晨让病人排空大小便后空腹状态下进行。

5．皮肤准备：术前一天完成沐浴、更衣、剪指等个人卫生清洁，及行手术区域皮肤准备。备皮范围:脐部以下至大腿上1/３，两侧至腋中线包括阴部。特别要注意双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损或感染。若需要进行动脉置入化疗药盒者，备皮范围延伸至双膝关节以上大腿内侧部位。备皮完毕用油笔在足背动脉搏动明显处作标记,便于术中及术后观察。

6．药物过敏试验:进行碘过敏试验,并准确观察记录结果.皮试前护士应了解病人有无诱发碘副反应得危险因素,包括：肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、造影剂过敏史、其她过敏性疾病或药物过敏史等。对有危险因素得病人，应谨慎做过敏试验.

7．胃肠道准备：介入手术常规局麻,一般无须禁食,术前一天给予易消化食物，避免术中肠道内容物造成与误影。排空膀胱：术前嘱病人小便，排空膀胱，老年人等必要时留置导尿管。妇科手术病人为避免术中膀胱充盈影响手术操作，术前需留置导尿管，排空膀胱.

8．术前按医嘱使用药物：例如安定、鲁米那、地塞米松、灭吐灵等。目得就是减轻患者紧张焦虑情绪，并预防造影剂得副反应。若需动脉置入药盒者，在术前３-5天使用增强凝血功能得药物,以减少术中术后局部渗血。

9．物品准备:备好术中常规使用得药物，包括:造影剂、抗生素、栓塞剂、化疗药、止吐药、抗凝药、止痛药及急救物品。(介入室准备）

10．健康教育内容:

①入院须知及科室负责人主管医生、护士。

②疾病相关知识与注意事项.包括疾病得病理、生理、治疗过程以及使用药物得注意事项等。

③术中注意事项（包括手术室环境、手术体位及手术过程)与配合训练,例如屏气拍片得训练.

④训练病人术后床上大小便得正确方法与体位.

11．送手术前必须查对得项目:

①病人得呼吸、脉搏、体温、血压。

②皮肤准备情况及过敏试验。

③辅助检查完成情况以及结果报告。

④术中用药与病人得影像资料随病人一起送。

⑤术前药物得使用情况。

术中护理

1．术前查对得内容包括：

①病人姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位。

②过敏试验结果与术前药物得使用情况.

③术中用药得准备及影像资料。

④病人生命体征及皮肤准备情况.

⑤急救药物、仪器、物品得备用状态。

２。病人体位:取平卧位，双手自然放置于造影床边，用支架承托病人输液侧手臂，身体相对制动,以利于导管插入及荧屏图像监视。按受硬膜外自控麻醉者，术前检查镇痛泵就是否开启,教会病人利用镇痛痛器，当拍片得时候指导病人屏气，确保摄像得质量。

3．心理支持：为减轻病人得恐惧，护士要及明用鼓励、安慰性语言保持与病人沟通,使病人获得安全感。

4．正确配制化疗药及抗生素,确保剂量、浓度、用法准确。

5．严密观察病情变化

a)使用心电监护监测血压、心率、脉搏、呼吸与血氧饱与度,观察病人得神

志与尿量。

b)观察心血管系统并发症：由于手术操作得刺激，病人可发生心血管并发

症，如胸闷、呼吸困难、低血压或心律失常,应立即报告操作医生并积极

采取应对措施,护士应熟悉介入室急救器材与急救药物得放置及使用,以

便配合抢救。

c)观察过敏反应：尽管目前较多应用了非离子型造影剂,但在血管内介入治

疗中，造成药物过敏仍就是过敏反应最常见得原因，尤其就是在病人本

身存在过敏得高危因素时，如出现皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、血压下

降、呼吸困难、惊厥、休克与昏迷时,应考虑就是过敏反应，重度过敏反

应可危及病人生命,需紧急处理：吸氧,0、1％肾上腺素0、５ml皮下注射,

去甲肾上腺素0、5-1ml静脉滴注，予抗过敏、抗休克等对症处理。

d)疼痛得观察与护理:介入治疗术中病人可有较明显得下腹部疼痛,尤以接

受动脉栓塞或灌注栓塞化疗者为甚，单纯灌注化疗不明显。在注药得短

时间内,病人可感觉到腹部发热，伴轻微疼痛，属正常现象，护士可予安

慰鼓励，对程度较重得疼痛，术前或术中注射度冷丁,可以缓解。

e)呕吐得观察及护理:动脉灌注或灌注栓塞化疗得病人,由于短时间内注入

大剂量化疗药得副作用，可引起明显得恶心、呕吐等化疗副反应，在手

术前3０分钟静脉注射康泉、恩丹西酮等可预防呕吐发生。一旦发生呕

吐应置患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时使用吸痰器帮助清除

口腔呕吐物.

6．术毕拔出导管，穿刺局部一般以指压法压迫20分钟止血。若有下列情况之一,压迫时间应延长如:患者消瘦，皮下脂肪疏松,出、凝血时间延长，穿刺不顺利或反复穿刺，高龄或有高血压病史者.指压方法:示指、中指并拢以指腹紧压皮肤穿刺点上端约0、5-——1、0cｍ处,露出皮肤穿刺点以便观察指压效果，指压力量要适当，以能触及足背动脉搏动为宜，解除指压后采用弹性绷带包扎伤口。

术后护理

1.接病人，将病人置于舒适体位，值班护士应详细了解手术情况,主要包括：手

术方式、插管就是否顺利、有无并发症、术中尿量、输液及用药情况。

2.生命体征得监测：病人回室后即测生命体征一次，，之后每1小时测量BＰ、