民营医院发展的机遇与挑战

关键词：民营医院医改

来源：CHKD期刊全文库《商场现代化》2009年第12期

（本文作者：重庆医科大学严艳）

民营医疗指非国有制所有的，个人投资型，盈利性医院。民营医院在近年内在数量和规模都上有了长足的发展，推动了我国医疗卫生事业的发展。随着新医改政策的颁布与实施，不可否认会给民营医院带来一定影响，将会给我国民营医院带来诸多的挑战。当然挑战与机遇是并存的，在带来挑战的同时也给我们民营医院带来了发展的契机。笔者现就我国民营医院的发展现状、及现阶段存在的主要问题、在新医改政策下民营医院所具有的发展优势、及今后的发展方向分析、探讨如下：

一、民营医院的发展现状

据于宗河报道2006 年在我国有营利性医院（即民营医院）共4000 余家，占全国医院总数的20.3%，病床数约有16500 余张，占全国医院病床总数的6.3%。在我国民营医院的规模都比较小（病床数300 张以内，固定资产500 万元以内），规模较大（500 张床以上，3 000 万元以上）的非常少，仅占民营医院总数的1.6%。而且调查民营医院的门诊量普遍较小，日门诊量100 人次以下的占一半左右。就民营医院的分布在全国范围来看，90% 以上的规模较大的民营医院集中分布在经济较发达的地区，如华东、华南、华中、华北等地区，在西北较少，这是极不平衡的。

二、我国民营医院现阶段存在的主要问题

1.客观因素

目前由于民营医院在医疗卫生行业所占的市场份额还不是很大，社会影响力不够大，政府部门在制定相关政策对民营医院考虑的较少。因此，在某些方面享受不到政府部门的优惠政策，甚至是一些应有权力，如执业注册、职称晋升等与医务人员切身利益密切相关的方面与公立医院存在明显差异。在这方面民营医院的医务人员受到了不公正待遇。这与近年来民营医院的不断壮大和发展的趋势不符。再者由于我国民营医院规模普遍较小，往往得不到卫生主管部门与监管部门应有的重视与监管，放任自流，使其良莠不齐，导致医疗市场混乱，破坏了民营医院在老百姓心目中的形象，使其不能充分地发挥其应有的作用。

2.主观因素

虽然民营医院在我国已有20多年的发展历史，但相对于公立医院来说，其发展较短，自身尚不十分完善，如管理制度、财务制度、人才培养制度等诸多方面，集中表现在以下3个方面:(1) “重眼前，轻长远”，这是我国所有民营医院的“通病”。(2) “重使用，轻培养”。因为民营医院追救的是利益的最大化，人才培养在某种程度上会加大成本投入，减少利益所得，再者由于民营医院的人员流动性较大，因此人才的培养得不到重。(3) “重设备，轻人才”，由于医疗设备可以给其带来可观的收入，而引进人才或培养的成本相对较大，在短期内成本很难收回，所以民营医院重设备，轻人才。

三、新医改政策下我国民营医院所具有的优势

1.在产权制度与体制上具有优势

民营医院的所有制形式是私有制，这与公立医院不同，其所有权明晰，利益清楚，管理灵活，自主权大，分配制度灵活，这样就会调动工作人员的积极性，使医务人员与管理人员人尽其才。

2.在服务质量上具有优势

经调查发现城市居民中有69.9%的人在生病后选择去公立医院就诊，这在大中城市中尤为突出，但在农村，52.8%的居民在生病后都选择去民营医院或诊所去就诊。有研究人员对在两类医疗机构中就诊的患者就两类医疗机构的21的项服务的满意度进行了调查，结果发现被调查患者对民营医疗机构的总体评价比公立医院高。

3.在经营管理与成本控制上具有优势

目前公立医院普遍工作人员众多，管理混乱，工作效率低下，分配制度不符合市场需求，医务人员没有工作积极性。而民营医院却与之相反，采取聘用制，按劳分配，打破了“铁饭碗”和“终身制”，甩掉了“大锅饭养懒汉”与“国家工资”的旧制。这样，调动了工作人员的积极性，降低了成本低，提高了效率，提高了市场竞争力。

四、新医改政策下的我国民营医院的发展方向

1.转变经营模式

目前，在我国民营医院的规模与综合性公立医院是无法相提并论的，尤其在在综合性学科建设方面与大型公立医院还存在着相当大的差距。因此，我们民营医院应该对自身有一个清楚的认识，不要盲目的与公立医院竞争，应瞅准市场，着力拓展自己的优势学科的发展，打造“专科品牌”，突出医院的重点、特点，坚持以简、便、验、廉的特色取胜，取信于民，这对于提高我们民营医院的核心竞争力有着非常深远的意义。同时，为了使民营医院获得长期的可持续发展，提高其市场竞争力，占领更多的医疗市场份额，我们可以考虑改变经营模式，逐渐向连锁经营的模式转变。目前，在我国已有多家民营医院施行了全国联锁经营的模式，如佳美口腔连锁医院、普瑞眼科连锁医院、爱尔眼科医疗集团等。

2.转换服务模式

新医改对公立医院有了明确的定位。当前公立医院应以保证人民群众的基本医疗服务为首要任务，其可以提供特需服务，但应不超过全部医疗服务的10%，而新医改就特需服务对于民营医院没有给予限制，这意味着我们民营医院在高端医疗服务市场上具有更大的发展空间。因此，目前在竞争压力较大的情况下，民营医院应根据患者的需要向部分高端客户开展高端性、特需化医疗服务，想患者之所想，为患者提供更人性化、更贴心的服务。如我们可以为部分高收入患者办理VIP 病房、预约就诊、名医就诊快速通道等。随着社会的不断进步和人们收入的不断增高，再加之工作繁忙，因此对特需服务、个性服务的需求的高端人群也会越来越多。我们民营医院无论在政策方面还是在

制度方面都具有这个优势，因此，我们民营医院要抓住这个契机，开展多种特需化服务，为高端人群的提供各种需求。因此，高端性、特需化服务将是民营医院今后的一个必然的发展方向。

3.加强成本核算和控制，降低成本

加强成本核算和控制，是降低成本的重要举措，这对于我们民营医院也不例外。因此，我们民营医院在为患者提供高质量的医疗服务的前提下，应加强控制成本核算，以减少医疗成本，这是我们民营医院的经营管理上策。新医改取消了药品加成，改“以药养医”为“以技养医”，这对我们医疗卫生行业造成了很大的冲击，尤其对我们民营医院的影响更大。因为，对于公立医院可以通过政府投入、调整服务收费标准、增设药事服务费等多种渠道获得补偿。然而，对于民营医院来说，所有制形式决定了其是自主经营、自负盈亏的医疗机构，因此享受不到政府的补贴。这就要求我们民营医院要进一步加强成本核算，降低成本，这是我们民营医院发展的前提条件。

4.注重人才引进和培养

由于受到体制及职工养老、住房等福利等因素的影响，民营医院与公立医院相比，在人才引进、培养、储备等方面民营医院一直处于绝对的弱势。目前在我国民营医院的工作人员呈现出两极化特点，即不是离退休老专家，就是年轻医生，技术力量配置极不合理。新医改的实施对于我们民营医院来说是一个大好的契机，因为新医改对于医生的执业地点有了变更，医师被允许多点执业，这样公立医院的中年技术骨干受聘去民营医院就职。再者新医改就民营医院中医务人员的福利待遇有了明确的规定，加之劳动制动的不断完善，使在民营医院工作医务人员在职称评定、养老、医疗等福利遇方面与公立医院的医务人员享受同等待遇，从而解决了医务人员的后顾之忧，调动了其工作的积极性。再者大型公立医院的医生相对拥有较丰富的临床经验，掌握了大量先进的医疗技术，通过到民营医院工作，达到了方便患者就医，提高民营医院诊疗水平的目的，交流了技术，实现了共赢。因此，对于我们民营医院来说引进和培养人才是我们发展的关键，可以增强我们民营医院的市场竞争力。

5.加强医疗信息化系统建设

新医改明确提出了医院要以医院管理和电子病历为发展重点，不断推进医院的信息化建设。这对于我们民营医院来说尤为重要，只有实现了临床信息系统之间的相互操作性，将患者的就医信息以电子病历的形式及时地、准确地、全面地、有效地提供给医务人员共享和使用，才可提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用和成本和提高工作效率、增加经济效益。因此，我们民营医院因发挥我们管理灵活的优势，早日推进医院信息系统建设。对于我们民营医院来说信息化建设的重点与公立医院基本相同，那就是是临床信息系统建设。

6.诚信经营

近年来，随着我国民营医院的不断发展壮大及在管理制度方面的不断完善，民营医院已经成为国家医疗卫生事业中不可或缺的一部分，作为国家医疗卫生事业的重要补充部分，民营医院以其经营灵活，为患者提供人性化的、便捷的、高效率的服务等特点，让人耳目一新。精湛的医疗技术、优质的服务质量、优良的诚信度是民营医院的生存之本。但由于部分经营者目光短浅，急功近利，在利益的诱惑下不法经营，通过虚假宣传、欺诈患者等方法从中获利。给患者造成了直接经济损失和