平衡功能评定ppt课件
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本体感觉障碍会延迟反应时间20-30毫秒 当地面不平时提供错误的本体感觉
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
受环境中物体的运动以及眼睛和头部相对于 环境的视空间定位 当环境处于动态时视觉输入受到干扰而使人 体产生错误的反应
Vestibular前庭器官
在头部运动时固定眼睛以保证稳定的凝视 在头部运动时保持身体直立 在三个输入系统中最慢 在输入冲突的信息时,前庭系统确保恰当的运动反
应
骨骼肌协同运动模式
通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时 间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保 护站立平衡目的
包括踝关节动作模式、髋关节协同动作模式和 跨步动作模式
关节肌梭的感受器向大脑皮质输入随支持面变 化如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而 出现的有关身体各部位的空间定位、身体节段 间和运动方向的信息（反应迅速）
正常人面部向前站立在固定的支持面上时足底皮 肤的触压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用
大腿截肢者踝、膝关节本体感觉输入丧失，平衡 功能明显低于小腿截肢者
坐位时重力从髋臼上方，坐骨体传至坐骨 结节，形成坐位支持体重的坐骶弓
姿势控制因素
Limits of Stability稳定极限：在不失衡的 条件下，重心在支撑点上方摆动时所允许 的最大角度，其大小取决于支撑基底面的 大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大， 反之则小
Height of COG重心的高度：与稳定极限 成反比
平衡的生理学机制
躯体感觉系统 视觉系统 前庭系统 骨骼肌协同运动模式 姿势控制中的预备性活动 中枢神经系统的整合作用
Somatosensory躯体感觉系统
包括关节（位置、运动、振动）、肌肉（长度、 张力）和皮肤（痛、温、痛、压）
皮肤感受器向大脑传递有关体重的分布情况和 身体重心的位置
面接触的多边形 center of gravity (COG)：（重心） effective
point at which gravity acts重力有效作用点
Static stability occurs when当重心在支撑面 以上出现静态平衡
center of gravity is above base of support
Conflict: Sitting in a car and the car next to you moves visual identifies movement of environment somatosensory perceives no change in position
Sensory organization 感觉整合
平衡干扰小且站立支持面适宜时踝关节协同动 作模式是保持站立平衡的主要对策
当身体重心受到很大干扰或支持面过小无法诱 发踝关节协同动作时髋关节协同动作模式是主 要对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ势控制中的预备性活动
即在随意运动前身体的某些部位预先出现肌肉 的收缩活动和体重的转移，anticipatory postural adjustments
Dynamic Stability动态平衡
Dynamic stability is determined by取决于
statics: base of support, center of gravity支撑面，重 心
dynamics: inertia, accelerations, horiz. Forces惯性， 加速度，水平力
反应性平衡：当身体受到外力干扰而失去平衡 时人体作出保护性调整反应以维持或建立新的 平衡的能力，如保护性伸展反应、跨步反应等
Static Stability静态平衡
Static stability is determined by取决于
base of support:（支撑面） polygon formed by ground contact points与地
平衡的概念
平衡是指在不同的环境和情况下维持身体 直立姿势的能力。
保持体位、在随意运动中调整姿势、安全 有效地对外来干扰作出反应
人体重心
位于S2下缘，S3 上缘前方7cm骨 盆入口处
男性身高56% 女性身高55%
躯干、头颈和上肢的重量传递经第五腰椎 至骶骨，经双侧骶髂关节，站立时重力经 髋臼传至股骨头，形成立位负重的股骶弓
在快速协调运动中保持平衡非常重要 当不能进行预备性姿势调整或转移时也就不能
进行有目的的随意运动
Central processing中枢处理过程
Compares information from the three systems比较信息
Intact processes result in the right motor output完整的过程导致正确的运动输出
前庭系统在姿势平衡的反馈性调节中起决定性作 用（反馈性调节即补偿性调节方式）
适应性学习可以改善姿势反应
在行走活动中学习适应性姿势控制
平衡功能分类
静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种 姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡 木上等
动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势 稳定性的能力，反映了人体随意运动控制的水 平
Sway摆动频率：越高则越易失衡
Base of support支 撑面：人站立时两 足之间的表面，此 表面大、平整、与 足底接触良好均有 助于平衡，与稳定 极限成正比
姿势和体位的变更实际上是身体各部位肌张力的 重新调配，其最终结果是要保持身体的平衡，即 所有作用于身体的力处于平衡状态
大脑皮质与延髓网状结构均参与姿势平衡的前馈 性调节
Afferents provide information about body position from 3 sources:身体位 置的感觉输入 Somatosensory本体感觉 Visual视觉 Vestibular前庭系统
Sensory weighting is task-dependent in normal individuals
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
受环境中物体的运动以及眼睛和头部相对于 环境的视空间定位 当环境处于动态时视觉输入受到干扰而使人 体产生错误的反应
Vestibular前庭器官
在头部运动时固定眼睛以保证稳定的凝视 在头部运动时保持身体直立 在三个输入系统中最慢 在输入冲突的信息时,前庭系统确保恰当的运动反
应
骨骼肌协同运动模式
通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时 间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保 护站立平衡目的
包括踝关节动作模式、髋关节协同动作模式和 跨步动作模式
关节肌梭的感受器向大脑皮质输入随支持面变 化如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而 出现的有关身体各部位的空间定位、身体节段 间和运动方向的信息（反应迅速）
正常人面部向前站立在固定的支持面上时足底皮 肤的触压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用
大腿截肢者踝、膝关节本体感觉输入丧失，平衡 功能明显低于小腿截肢者
坐位时重力从髋臼上方，坐骨体传至坐骨 结节，形成坐位支持体重的坐骶弓
姿势控制因素
Limits of Stability稳定极限：在不失衡的 条件下，重心在支撑点上方摆动时所允许 的最大角度，其大小取决于支撑基底面的 大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大， 反之则小
Height of COG重心的高度：与稳定极限 成反比
平衡的生理学机制
躯体感觉系统 视觉系统 前庭系统 骨骼肌协同运动模式 姿势控制中的预备性活动 中枢神经系统的整合作用
Somatosensory躯体感觉系统
包括关节（位置、运动、振动）、肌肉（长度、 张力）和皮肤（痛、温、痛、压）
皮肤感受器向大脑传递有关体重的分布情况和 身体重心的位置
面接触的多边形 center of gravity (COG)：（重心） effective
point at which gravity acts重力有效作用点
Static stability occurs when当重心在支撑面 以上出现静态平衡
center of gravity is above base of support
Conflict: Sitting in a car and the car next to you moves visual identifies movement of environment somatosensory perceives no change in position
Sensory organization 感觉整合
平衡干扰小且站立支持面适宜时踝关节协同动 作模式是保持站立平衡的主要对策
当身体重心受到很大干扰或支持面过小无法诱 发踝关节协同动作时髋关节协同动作模式是主 要对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ势控制中的预备性活动
即在随意运动前身体的某些部位预先出现肌肉 的收缩活动和体重的转移，anticipatory postural adjustments
Dynamic Stability动态平衡
Dynamic stability is determined by取决于
statics: base of support, center of gravity支撑面，重 心
dynamics: inertia, accelerations, horiz. Forces惯性， 加速度，水平力
反应性平衡：当身体受到外力干扰而失去平衡 时人体作出保护性调整反应以维持或建立新的 平衡的能力，如保护性伸展反应、跨步反应等
Static Stability静态平衡
Static stability is determined by取决于
base of support:（支撑面） polygon formed by ground contact points与地
平衡的概念
平衡是指在不同的环境和情况下维持身体 直立姿势的能力。
保持体位、在随意运动中调整姿势、安全 有效地对外来干扰作出反应
人体重心
位于S2下缘，S3 上缘前方7cm骨 盆入口处
男性身高56% 女性身高55%
躯干、头颈和上肢的重量传递经第五腰椎 至骶骨，经双侧骶髂关节，站立时重力经 髋臼传至股骨头，形成立位负重的股骶弓
在快速协调运动中保持平衡非常重要 当不能进行预备性姿势调整或转移时也就不能
进行有目的的随意运动
Central processing中枢处理过程
Compares information from the three systems比较信息
Intact processes result in the right motor output完整的过程导致正确的运动输出
前庭系统在姿势平衡的反馈性调节中起决定性作 用（反馈性调节即补偿性调节方式）
适应性学习可以改善姿势反应
在行走活动中学习适应性姿势控制
平衡功能分类
静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种 姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡 木上等
动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势 稳定性的能力，反映了人体随意运动控制的水 平
Sway摆动频率：越高则越易失衡
Base of support支 撑面：人站立时两 足之间的表面，此 表面大、平整、与 足底接触良好均有 助于平衡，与稳定 极限成正比
姿势和体位的变更实际上是身体各部位肌张力的 重新调配，其最终结果是要保持身体的平衡，即 所有作用于身体的力处于平衡状态
大脑皮质与延髓网状结构均参与姿势平衡的前馈 性调节
Afferents provide information about body position from 3 sources:身体位 置的感觉输入 Somatosensory本体感觉 Visual视觉 Vestibular前庭系统
Sensory weighting is task-dependent in normal individuals