影响凝血四项检测结果的原因分析

影响凝血四项检测结果的原因分析

[关键词] 凝血检测分析

凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTr)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)的检测是临床应用较多的检测项目，在血栓和出血性疾病的诊断、治疗以及治疗的监测中具有重要的作用。但由于凝血因子检测受多种因素的干扰，因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性非常重要。现将我科2006~2007年经复查确定的54例

检测错误结果进行分析，结果报告如下。

l 材料与方法

1.1 标本所有标本均来自于本院住院病人，由护士采集，本科

人员收集。

1.2仪器BeckmanACLl00全自动血凝仪。

1.3试剂Beckman原装试剂。

1.4 比色杯原厂比色杯。

1.5 质控血浆达德CI—Trol凝血控制，1级(Dade CI-TrolcoagulationControl，Level 1)。1.6 试管扬州市华光医疗器械有限公司生产。2ml血凝管连

盖。

1.7 方法对第一次检测结果显著异常者，而临床上病人没有相关病史或明显出血征象者，由同一检验人员重复检查3次，三次结果均无显著差异者，要求临床重新采集病人标本复查，此法排除由于仪器和人为原因导致的偶然误差。

2 结果

标本因素导致的检测错误34例；抗凝剂与血液比例不当12例，因试剂放置时间过长8例。

3 讨论

3。1 标本国素标本因素是导致凝血检查错误的主要原因。标本因素包括标本的采集、储存、运输和处理等。采血时患者应在平静、放松和空腹状态下，避免剧烈运动后采血。使用一次性塑料注射器，短粗针头，使用止血带不应扎的太紧，时间不宜过长，应一针见血，避免反复穿刺。注入试管后立即轻轻混匀，避免剧烈震荡；采集的标本应立即送检；运送过程中要避免阳光的照射、剧烈震动；标本放置时间不宜过长，通常从标本采集到完成测定

时间不应超过2 h。如无法在2 h内完成，应放于4t冰箱中保存[1,2]；我院临床上—般6：30—7：OO时由临床科护士采血，约7：30分由本科人员负责收集。·一般9：30—10：00可以完成。影响标本质量的因素较多，临床较多见的是标本采集以后过度振

荡或振荡不足而导致标本溶血或形成血凝块。

3．2 抗凝剂因素抗凝剂因素是导致凝血检查错误的次要原因。凝血试验一般推荐0。109 mol／L，的枸橼酸钠作为凝血因子检测的首选抗凝剂。血液与抗凝剂按9：1比例混合，比例要力求准确，且要求是血细胞比容正常血液标本。如抗凝剂加入不准和由于贫血或红细胞增多症造成血浆比例的变化而引起抗凝剂在血浆中绝对含量的改变，进而影响实验结果。我院购人的凝血检查专用试管内均已加入了0．2 ml的抗凝剂。对血细胞比容(HCT)正常血液标本来说，对结果影响不大。而如果患者HCT，55％或《20％，应用公式计算抗凝剂的量而对血液标本量予以相应的调整。

3．3 试剂因素试剂的质量是确保检测结果可靠性的先决条件。试剂的选择要根据检测仪器的类型和实验检测的目的，选择对其敏感的试剂。在使用过程中应严格依照说明书进行操作。试剂应放在4t冰箱保存，检测时试剂必须混匀。如果试剂溶解后反复使用时间过长，则影响血凝检测结果。因试剂因素导致的检测错误一般呈批次性，因而比较好找原因。

综上所述，影响血凝检测结果的因素很多，不但要求临床医护人员要了解和掌握标本的采集和混匀技术，医技人员更应对影响血凝的因素了如指掌，在检测过程中认真操作，才能保证检测结果的准确

参考文献

[1] 熊立凡，主编．临床检验基础[M)．3版．北京：人民卫生出版社，

2004：89．

[2] 徐杰伟，蔡早育，李小平．标本放置时间及温度对凝血指标测定结果

影响[J)．临床和实验医学杂志,2004，3(2)：76—78．