硼替佐米观察及护理

应用硼替佐米多发性骨髓瘤的观察及护理

不良反应的观察及护理

1.乏力表现为活动后疲乏、懒动。用药期间嘱咐患者注

意休息避免劳累，保证充足的睡眠。病室环境安静清洁无异味，床铺平整软硬舒适，衣物柔软宽松，失眠者可给予安眠药辅助睡眠。

2.消化道反应应用硼替佐米治疗特别是加用大剂量地塞

米松，患者常可出现不同程度的消化道反应，如恶心、食欲下降甚至呕吐，偶可出现轻度的腹痛、腹泻，用药前可给予止吐剂如盐酸格拉司琼，还可加用奥美拉唑以保护胃粘膜减轻消化道不良反应。饮食清淡易消化，以避免加重胃肠道负担

3.血小板减少在应用硼替佐米治疗过程中，应切密观察患

者皮肤粘膜有无出血点，监测血小板数值变化，如血小板下降明显，可给予止血药物治疗或输注新鲜血小板。每次进食后指导患者选择1/5000呋喃西林含漱, 确保口腔持续清洁。每天清洗会阴以及肛周位置。患者生命体征出现异常表现, 脸色变得苍白, 有鼻出血、疲乏、血尿表现, 必须进行进步一检查, 确认是否有出血表现。如果患者血小板计数<20×109/L, 指导患者保持绝对卧床, 必要情况下给予血小板输注

4.周围神经感觉异常硼替佐米常见的副反应还有末梢神

经病变，表现为手指麻木，感觉异常，应避免接触过冷过热物体防止冻伤烫伤，并经常按摩肢体皮肤促进局部血液循环。一般无需特殊处理，停药后可自行缓解。

5.带状疱疹病毒感染疱疹出现在胸背部及腰背部，表现

为低热，剧烈疼痛。治疗可给予阿昔洛韦，分两次静滴，疱疹局部可给予呋喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。有神经痛者，可用理疗及止痛药。

疱疹期间饮食忌辛辣刺激，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，取健侧卧位，衣物柔软以防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。

6.骨髓抑制会使得白细胞数量以及血小板计数减少,治疗

过程中应该实施保持性隔离, 每天对病房空气进行消毒, 做好口腔以及肛门的清洁工作, 监测体温,定时对血小板以及白细胞水平进行测定, 必要情况下进行血小板输注7.便秘或者麻痹性肠梗阻指导患者多食用新鲜水果及蔬

菜, 空腹状态下服用蜂蜜水, 可以防止便秘。针对已经出现便秘的患者指导多喝白开水, 合理服用舒泰清。针对出现肠梗阻的患者, 先通过检查确定排除机械性肠梗阻、低钾血症, 接着进行血气分析, 进行电解质试验, 给予补液处理, 保持酸碱平衡, 对患者腹部进行按摩、定时热敷, 帮助缓解胃肠压力

8.肾功能损害：治疗过程中密切观察组患者尿液的性质、颜

色、量, 如果患者需要接受化疗, 期间必须保证尿液得到水化及碱化处理

9.心肌损害：治疗过程中叮嘱患者保持足够休息, 防止机体

过度消耗, 加强对患者的巡视, 给予低流量持续吸氧, 观察患者有没有出现胸闷、憋气表现, 实施心电监护

出院健康教育

1.注意休息，避免劳累，预防感冒受凉，不去人多的公共场

所以防交叉感染。

2.饮食避免辛辣刺激，给予高蛋白、高维生素、易消化的食

物，老年人多食新鲜蔬菜水果，预防便秘发生。

3.定期复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白，监测血糖、血

压变化，如有异常及时就诊。

4.加强皮肤护理，勤洗澡更换衣服。观察有无手指麻木、感

觉异常，皮肤有无疤疹等发生。