颞下颌关节功能紊乱综合征-针灸治疗学

问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 颞下颌关节紊乱综合征——证型： 瘀血阻滞 寒湿痹阻：颞下颌关节疼痛，开口不利，遇寒湿
风冷症状加重，得热则减。舌淡，苔薄白，脉弦 紧。 瘀血阻滞：局部持续性疼痛，易疲劳，开口受限 且疼痛加重，拒按。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：舒筋活络，止痛利节。取局部穴为主。 处方：主穴：阿是穴 下关 颊车 听宫 合谷；配穴：
问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
颞下颌关节功能紊乱综合征是因外伤、劳损、寒冷刺激 或周围组织炎症波及等因素导致咀嚼肌疲劳、炎症反应 或颞下颌关节各组成结构之间运动失常而引起的以疼痛、 弹响一肌肉酸痛、张口受限等症状为主症的疾病。少数 患者伴有头昏、耳鸣和听觉障碍。
瘀血阻滞配足三里、膈俞。 操作：针刺合谷用泻法或平补平泻法，宜边行针
边嘱患者做缓慢、连续、小幅度张口和闭口动作。 可配合艾灸疗法。
问题与思考
3.试解释方义。 阿是穴、下关、颊车、听宫为局部取穴，达到疏
通局部经络气血，舒筋通络止痛作用；合谷为治 疗头面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。
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病因病机
颞下颌关节功能紊乱综合征属中医学“颊车斷痛”“口 噤不开”等范畴，其发生常与外邪侵袭、咀嚼硬物、暴 力打击等因素有关。本病病位在面部经筋。基本病机是 面部经筋痹阻，气血不通。
【辨证要点】
主症
颞下颌关节区疼痛，张口受限，下颌运动障碍，咀嚼肌无力一 强直或酸胀，运动有弹响。本病多单侧发病，也有双侧发病。
方义
阿是穴、下关、颊车、听宫为局部取穴，达到疏通局部经络气血， 舒筋通络止痛作用；合谷为治疗头面部疾患的要穴，即“面口合 谷收”之意。
操作
针刺合谷用泻法或平补平泻法， 宜边行针边嘱患者做缓慢、连续、 小幅度张口和闭口动作。可配合 艾灸疗法。
2.其他治疗
(1)温针灸
取下关、阿是穴。1~2日治疗1次。
第三节 颞下颌关节功能紊乱综合征
1.掌握本病的基本治疗。
要
2的其他治法、按语。
病案导入
李某，男，45岁。
主诉：右颞下颌关节部酸胀疼痛半年。
现病史：半年前面部受伤致开口不利，渐闭口时右颗颌关 节区酸痛，咀嚼无力，张口受限。曾在某医院诊断为颞下 颌关节功能紊乱综合征，经多方治疗效不佳。查：右侧颞 颌关节处压痛明显，右头颞部轻度压痛，右颞颌关节弹响。 并发头昏、耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。
证型
寒湿痹阻：颞下颌关节疼痛，开口不利，遇寒湿风冷症状加重， 得热则减。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
瘀血阻滞：局部持续性疼痛，易疲劳，开口受限且疼痛加重， 拒按。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
【治疗】
1.基本治疗
治法
舒筋活络，止痛利节。取局部穴为主。
主穴
阿是穴 下关 颊车 听宫 合谷
配穴
寒湿痹阻配风池、外关； 瘀血阻滞配足三里、膈俞。 伴有弹响配颧髎、上关。
(2)皮内针
取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋入穴位，用橡皮膏 固定针柄。每次留针1~2日。
(3)拔罐
取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2~3日治疗1次。
(4)穴位注射
取患侧足三里。选用复方丹参注射液，常规穴位注射。
【按语】
1,针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节 有关肌肉、关节囊及关节盘的功能。
2.不宜张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。
【文献摘录】
《针灸甲乙经卷十二》：颊肿、口急、颊车痛、齿不可 以嚼，颊车主之。
病案导入
李某，男，45岁。
主诉：右颞下颌关节部酸胀疼痛半年。
现病史：半年前面部受伤致开口不利，渐闭口时右颞颌关 节区酸痛，咀嚼无力，张口受限。曾在某医院诊断为颞下 颌关节功能紊乱综合征，经多方治疗效不佳。查：右侧颞 颌关节处压痛明显，右头颞部轻度压痛，右颞颌关节弹响。 并发头昏、耳鸣。舌淡暗，脉涩。