提高留置针规范使用率精编版

B
加提强供规个范性 化操化作护理
C源自文库
加加强强护护理理 人监员管培力训度
D
加强病人 宣教
阶段八 实施检讨
对策实施与讨论
对策一 对策名称 加强护士培训
主要因
相关知识缺乏
改善前：培训力度不够 对策内容：
1.科室统一操作培训，进行考核。 2.培训、教学方式多样化。 3.总带教不定期抽查考核。
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.1-8.14 实施地点：
主题选定 活动周拟定 现状把握
目标设定 解析
对策拟定 对策实施与检
讨
效果确认
标准化 检讨与改进 资料整理及发
表
阶段四
现状把握
改善前 流程图
2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表
留置针管内有回血
穿刺在关节处
穿刺点渗血、 肿胀
肝素帽内有回血
无U型固定、留置针夹子固定不当、 透明胶布粘于敷贴上
重视不足
置
缺乏院感及导管相关
针
知识
宣教
使
不足
用
不规范 对标准不熟悉
不
规
范
的
原
血管条件差
活动度增加
因
分
监督力度不够
缺乏留置针的 相关知识
问题留置针拒 析
拔
管理
患者
圈选主要因
留
置
针
1 缺少相关的规范培训
使
2 操作流程不规范
用
不 3 监督力度不够
规 范
4
宣教不到位
的
原
因
阶段七
对策拟定
设定对策群组
A
加强护理 人员培训
数量
阶段五 目标设定
目标值设定 35.00%
不规范率=检测期内留置针使用不规范次数 (人) 30.00%
28.71%
检测期内使用留置针总数(人)
= 410
25.00%
1428 ×100%
20.00%
= 28.71 %
15.00%
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力） 10.00%
现况调查：
利用查检表收 集了2017年06 月12日至2017 年07月09日的 检查数据，总 检查人次为 1428。
80 70 60 50 40 30
26.00% 20 10
0
改善前柏拉图
43.00%
57.00%
69.00%
80.00%
100.00%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
3、有利于提高
工作效率 。
对院方 而言
1、提高患者对 医院的满意度。 2、提升医院信 誉，促进医院 发展。 3、有利于规范 护理行为，提 供优质护理。
阶段三
拟定活动计划表
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
目标值=28.71%-(28.71×80%×68%) 5.00%
=13.09%
0.00% 改善前
系列1 13.09%
目标值
阶段六 原因分析
要因解析
其他
留留号置置不针合理型 针选 择
高浓度、高渗性 、刺激性等药物
冲缺封乏规管范化培训
护士
宣教资料缺乏
工作粗心马虎， 缺乏慎独精神 冲管不规范
操作流程
交接班无堵漏，巡视交接不认真 留
入院宣教知晓率 63 93 95
阶段一
成立品管圈小组 确定圈成员分工
圈长 辅导员
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
活动策划 活动指导 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
圈名：护胃圈
寓意：
• 绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展 而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理 团队。
• 票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为 本次活动主题。
主题选定
提高留置针 规范使用率
选题理由
对患者及 家属而言
对护理 人员而言
1、确保输液安 1、应用品管圈
全。
知识使护理工作
2、减轻患者经 不断持续改进。
济负担。
2、使护士变动
3、提高对医护 学习为主动，增
人员的满意度 。 加工作成就感。
对策处理：
1.护士理念改变，重视留置针的使用。
2.新护士需反复培训。
PD
AC
对策效果确认：改善后95%比改善前80%提高了15%
150% 100%
50% 0%
改善前
改善后
系列1
流程培训及考核
对策实施与讨论
对策二 对策名称 加强规范化操作
主要因
护士未按工作流程操作
改善前：护士操作流程不规范
对策内容：
1.操作前后做好留置针的评估。
2.交接班发现问题及时处理。
3.针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封
管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。
4.针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺，
血管条件不佳建议使用PICC。
5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进
行一对一辅导。
P
对策处理：
1.经效果确认为有效对策
40
40
40
21
提高辅助护士与病人的自我
40
40
21
21
介绍及宣教能力
减少病房噪音
40
40
21
35
提高护理人员的穿刺技能
40
35
21
21
提高新护士对专科知识的掌 握
30
30
20
20
提高患者对医院环境及制度 的认知
30
30
30
20
提高患者对手腕带作用的知 晓率
20
20
20
20
总分
顺序 选定
160 1
√
• 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细 心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理 服务。
• 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 • 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双
手，托起病人的生命与希望。
阶段二
主题选定
主题拟定
主题评价
提高留置针的规范使用率
上级政策 可行性
40
40
迫切性
40
圈能力
40
提高护理文件书写的准确率
141 2
121
136 3 117 100 110
80
选题过程
分 上级指 可行性 迫切性 数示
圈能力
评 1 没听说 不可行 半年后再 需多部门配
价
过
说
合
说 3 偶尔告 较可行 下次解决 需一个部门
明
知
配合
5 常常提 可行 尽快解决 自行能解决 醒
• 备注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程。
A
2.定期或不定期进行操作考核或抽查
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.15-8.31 实施地点：
D C 对策效果确认：改善后96%比改善前75%提高了21%
提高留置针的规范使用率
2016年品管圈主题
提高住院病人入院宣教知晓率
2016年的知晓率在 93%，经过2017年 我们的努力，追踪 评价知晓率维持在 95%左右。
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
改善前 改善后 改善后效果维持
改善后93% 改善后效果维持 95%
改善前63%