桩核冠修复浅析 PPT课件

桩 核 冠 修 复
适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点 选择 制备标准
广医三院实习生
刘家鹏
桩核冠—定义
适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复
适应症:牙冠缺损至龈下
扭转、错位、预备后固位形不良
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形 3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
应力于牙根部 集中,发生根 折
龋坏至龈下，无牙本质肩领
牙 颈 部 折 断
1、尽量保存剩余牙体组织
——这是桩核冠修复中的基本原则。
1.5～2MM 牙本质肩领
健康的 牙体 组织
平行
剩余牙体组织的设计
•保留长度 微漏 •2mm 32/88 •<3mm 大多数X线 有阴影 •3mm 有少数微漏 •4mm 微漏甚少 •5mm 即使残留少量细菌 也无法通过此段 到达根尖
禁忌症：
4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少
相对禁忌症
• 18岁以下？？？？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
相对禁忌症
感 染 未 控 制
相对禁忌症:侧穿
MTA治疗 完善根管 治疗
修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在 根管治疗后观察一周。
根据治疗前牙髓状况：
1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床 症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显
剩余牙体组织的设计
根管壁>1MM
桩核冠—临床应用
桩的形态
根据根管的形态来预备
定制桩修复步骤
复诊 根管预备 取模型 加工 试戴
复诊 戴冠 取模型 牙体 预备 粘结
源自文库
铸造桩治疗过程
预成桩
粘桩 做核
根管预备
复诊
戴冠
取模型
牙体 预备
预成玻璃纤维桩治疗过程
本次演讲结束 谢谢倾听！
缩小，且无临床症状后。
4）一次性根充——患者无不适。
桩的类型:预成桩
纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
石英纤维桩
定制桩:铸造金属桩
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金 • 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
定制桩：瓷桩
• 铸瓷 • 二氧化锆
弹性模量
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牙本质：18.6GPa 普通金属合金及二氧化锆:204GPa 纯钛：107GPa 纤维桩：28.7GPa