病理疾病诊断镜下描述规范

病理诊断病例镜下

脂肪瘤: 送检肿物由分化好的脂肪细胞构成，其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔，表面见纤维性包膜。

送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成R－A窦，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。、慢性胆囊炎。

平滑肌瘤:送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列，瘤细胞长梭形，胞浆丰富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，未见核分裂象。

肿物由平滑肌细胞构成，局部伴玻变，细胞大小较一致，呈编织状、条束状排列，胞浆丰富，核大深染，无异型。另见宫内膜呈增殖状改变，间质伴出血。增殖期子宫内膜。

组织未见明显被覆上皮，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体呈囊性扩张，部分腺体鳞化。

（宫颈）粘膜慢性炎伴糜烂及腺体鳞化。

慢性宫颈炎。: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，上皮下组织疏松水肿，间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。

（宫颈）粘膜慢性炎伴糜烂。宫颈组织被覆复层鳞状上皮，局部上皮缺失，细胞排列规则，无异型，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体鳞化。另见息肉样物被覆柱状上皮，间质纤维血管增生。

组织中见破碎宫内膜腺体增生，形态轻度不规则，间质较致密伴出血。另见组织呈息肉样增生。符合子宫内膜单纯性增生。

（双侧）慢性扁桃体炎: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮，部分上皮坏死脱落，固有层淋巴滤泡增多，生发中心扩大，局部纤维结缔组织增生并玻璃样变。

肠及肛门

管状腺瘤:送检组织由排列规则的管状腺体组成，部分杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体不超过1/3，间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润。

恶性间质瘤。食管肿物组织呈纵横交错的编织状排列，瘤细胞梭形、多边形，胞浆较丰富，红染，核卵圆形，短梭形，大小不等，有一定异型，分裂象易见，部分区域瘤组织有坏死；食管两端切缘未见瘤组织浸润。

免疫组化：Actin弱（+），CD117（+），CD34（+），S-100（-）。

弥漫性B细胞淋巴瘤: 送检鼻窦粘膜组织可见弥漫的瘤细胞浸润，瘤细胞挤压变形明显，细胞体积较小，胞浆少，核较圆，深染，有散在的点状坏死。

免疫组化：CD20（+），CD45RO散在细胞（+），CD56（-），Syn（-），Vimentin （+），S-100（-），CgA（-），Actin（-）。

（回肠末端）美克尔憩室伴胃粘膜及胰腺异位: 送检组织被覆胃粘膜，粘膜内腺体排列规则，腺上皮高柱状，可见嗜酸性的壁细胞，细胞大小较一致，无异型，局部可见胰腺组织，间质增生，炎细胞浸润。

慢性阑尾炎: 送检阑尾组织各层结构清楚，阑尾粘膜下层纤维组织增生，脂肪化生及散在浆细胞浸润。

急性单纯性阑尾炎: 送检阑尾各层结构清楚，阑尾壁间血管显著扩张充血伴灶性中性粒细胞浸润，仅限于粘膜层及粘膜下层

急性化脓性阑尾炎并阑尾周围炎：送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成，浆膜面可见纤维素渗出。

急性蜂窝织性阑尾炎并阑尾周围炎: 送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层均可见大量的浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肌层脂肪组织增多，浆膜面可见纤维蛋白和白细胞组成的薄膜覆盖

急性坏疽性阑尾炎: 送检阑尾粘膜部分坏死脱落，全层均可见大量中性粒细胞浸润，部分区域肌层结构消失，有出血，浆膜层血管扩张、充血及出血，周围脂肪组织中见大量中性粒细胞浸润

符合（）外痔、内痔、混合痔改变: 送检组织表面被覆鳞状上皮，其下主要由扩张、薄壁而充满血液的静脉组成，间质中可见淋巴细胞、浆细胞浸润。

送检直肠组织被覆腺上皮，腺体排列规则，内衬柱状上皮，细胞无异型，粘膜下组织明显出血及血管扩张淤血，可见部分管壁增厚的血管。

送检直肠内粘膜组织部分被覆柱状上皮，部分被覆鳞状上皮，上皮排列规则，细胞无异型，粘膜下血管增生，血管扩张充血，管壁增厚，部分管腔内见血栓形成并机化。

绒毛状腺瘤: 送检组织可见多个指状突起，表面为增生的腺上皮排列呈乳头状结构，乳头轴心为疏松结缔组织，上皮细胞排列规则，无异型

慢性溃疡伴出血梗死: 送检肠组织粘膜脱落消失，表面有坏死及炎性渗出物，其下为增生小血管、纤维母细胞伴多量炎细胞浸润，部分区域肠壁大片出血梗死。

憩室: 送检憩室组织粘膜存在，细胞无异型，肠壁各层结构存在，肌层变薄，少许炎细胞浸润。

腺瘤并局部癌变: 送检组织见瘤细胞成腺管状、乳头状排列，多数区域细胞排列尚整齐，极向一致，部分区域细胞异性明显，核大、深染，并浸润生长至间质，间质内有炎细胞浸润。

（直肠）幼年性息肉: 送检组织表面有溃疡，可见较多新生血管和炎细胞浸润，深层腺体增生，腺体间结缔组织内可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺管被覆单层柱状上皮，细胞无异型性，腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。

（回肠）符合粘连性肠梗阻；

（左侧腹壁）符合皮赘: 送检回肠粘膜固有层见多量散在淋巴细胞浸润并淋巴滤泡形成，局部粘膜腺体增生，腺上皮为柱状，细胞排列整齐，大小一致，无异型，间质纤维组织增生，淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润。浆膜层纤维组织明显增生；送检（皮赘）组织被覆鳞状上皮，上皮细胞排列规则整齐，基底膜清晰，上皮下为大量胶原纤维，呈纵横交错疏松排列，可见部分皮肤附件结构。

（乙状结肠）增生性息肉: 送检组织腺体组织稍增生，腺上皮为柱状粘液上皮，其间散在少量杯状细胞，部分腺腔内粘液潴留。腺体间质内少量纤维组织增生，散在淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。

直肠）炎性纤维增生性息肉: 送检组织被覆单层柱状上皮，细胞无异型，上皮下、腺体间纤维结缔组织大量增生并可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。

管状—绒毛状腺瘤，部分腺体不典型增生：送检肿物组织内见瘤细胞呈管状，绒毛状排列，部分区域腺上皮细胞核上移，呈假复层结构，间质内可见大量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞浸润。

中分化腺癌：送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列，浸润性生长，侵及肠壁全层，瘤细胞界限不清，核浆比失调，核大而浓染，极向消失，核膜清晰，染色质浓集，核分裂象可见，间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润；送检及自检双侧切缘未见瘤细胞残留；自检肠壁处淋巴结3枚见一枚癌转移（1/3）；肠系膜中部淋巴结4枚（0/3）及肠系膜根部淋巴结3枚（0/3）均未见瘤组织浸润。息肉组织由排列规则的管状腺体组成，部分杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体不超过1/3，间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润；送检肝组织内见瘤细胞浸润。

1、（直肠）中分化腺癌，侵及肠壁全层；

2、双侧切缘未见癌残留；

3、淋巴结未见癌转移（0/1）

（升结肠肿物活检组织）管状绒毛状腺瘤并多灶性癌变：送检切片中见柱状上皮与粘液柱状上皮增生形成锯齿状的指状突起及大小不等较规则的腺腔，瘤细胞大部分核位于基底部，胞浆内见粘液。部分瘤细胞核浆比例明显失调，核增大而核仁明显，核分裂像多见，形成筛孔状，并微小浸润固有层间质组织。

1、结肠高分化腺癌，累及全层；

2、上、下切缘未见癌残留；

3、淋巴结未见癌转移（0/6）：送检结肠组织病灶处见异型的瘤细胞排列呈不规则腺腔样，浸润性生长，累及肠壁全层，瘤细胞大小不一，胞浆丰富，核大而深染，形状各异，染色质浓集，可见核分裂象，间质纤维组织增生伴炎反应；两切缘未见瘤组织残留；自检淋巴结6枚，均未见瘤组织转移。